邵志赤如皋市中醫(yī)院院感科，江蘇如皋　226500

風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理在控制手術(shù)感染中的效果分析

邵志赤
如皋市中醫(yī)院院感科，江蘇如皋226500

目的 探究風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理在手術(shù)感染控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年2月—2015年2月風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理前手術(shù)患者120例為對(duì)照組，選取2015年3月—2016年3月風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理后手術(shù)患者120例為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組手術(shù)患者感染控制情況。結(jié)果 在手術(shù)感染控制中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)因素管理，可以有效提高醫(yī)生、護(hù)理人員、患者的滿意程度以及手術(shù)效率，與風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理前相比，物品管理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分以及檢查合格率等指標(biāo)均明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理的實(shí)施，可以有效降低手術(shù)感染的幾率，保證手術(shù)患者的安全，提高滿意度，可推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)因素管理；護(hù)理；手術(shù)感染；患者安全

［Abstract］Objective To study the application value of risk factor management nursing in controlling operative infection. Methods 120 cases of operative patients before risk factor management nursing from February 2014 to February 2015 were selected as the control group，120 cases of operative patients after risk factor management nursing from March 2015 to March 2016 were selected as the experimental group，and the infection control situations of the two groups were compared. Results The implementation of risk factor management in controlling operative infection could effectively improve the satisfactory degrees of doctors，nursing staff and patients and operative efficiency，and the article management score，disinfection and isolation score and qualified rate of examination were obviously improved compared with those before risk factor management nursing，P＜0.05.Conclusion The implementation of risk factor management nursing can effectively reduce the probability of operative infection，ensure safety of operative patients and improve the satisfactory degree，which is worth promotion and application.

［Key words］Risk factor management；Nursing；Operation infection；Patient safety

患者在醫(yī)院接受治療的過程中，若出現(xiàn)感染的情況，則會(huì)對(duì)患者治療的效果造成影響，增加患者治療的難度以及死亡率，同時(shí)還增加醫(yī)療人員的工作負(fù)擔(dān)以及醫(yī)患糾紛率［1］。手術(shù)屬于感染高?？剖遥訌?qiáng)手術(shù)的感染控制意義重大，可以較好控制交叉感染率、切口感染率［2］，提高手術(shù)患者的手術(shù)成功率以及疾病治愈率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)、識(shí)別以及處理，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，保證患者治療的效果以及安全性［3］。該文主要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理在手術(shù)感染控制中的應(yīng)用價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年2月風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理前手術(shù)患者120例為對(duì)照組，選取2015年3月—2016 年3月風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理后手術(shù)患者120例為實(shí)驗(yàn)組。所有手術(shù)患者均意識(shí)清醒、表達(dá)清楚，知情為該次研究對(duì)象，患者在入院治療前均不存在感染的情況，且不伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的情況，排除惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及入院前合并感染的患者。手術(shù)麻醉醫(yī)生8名，護(hù)理人員14名。

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者男女之比為65/55，年齡在17～71歲，年齡平均值為（46.71±22.10）歲；其中乳腺手術(shù)患者9例，腹股溝疝手術(shù)患者10例，胃腸手術(shù)患者55例，膽道手術(shù)患者33例，甲狀腺手術(shù)患者7例，其他手術(shù)患者6例；對(duì)照組手術(shù)患者男女之比為71/49，年齡在19～68歲，年齡平均值為（46.33±22.35）歲；其中乳腺手術(shù)患者8例，腹股溝疝手術(shù)患者11例，胃腸手術(shù)患者52例，膽道手術(shù)患者31例，甲狀腺手術(shù)患者9例，其他手術(shù)患者9例；兩組手術(shù)患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)比（±s）、［n（%）］

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)比（±s）、［n（%）］

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組組別108（90.00）*120（100.00）患者滿意10（71.43）*14（100.00）護(hù)理人員滿意4（50.00）*8（100.00）麻醉醫(yī)生滿意（125.63±5.20）*98.47±3.42 （40.33±1.29）*25.36±5.30 （45.71±3.25）*30.11±2.15手術(shù)效率（分鐘）每臺(tái)時(shí)間　接送時(shí)間　準(zhǔn)備時(shí)間

表2　兩組感染控制情況對(duì)比（±s）、［n（%）］

表2　兩組感染控制情況對(duì)比（±s）、［n（%）］

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組組別（91.98±5.61）*99.62±4.20消毒隔離評(píng)分（分）91.41±2.56 97.88±3.56物品管理評(píng)分（分）120（100.00）120（100.00）108（90.00）*120（100.00）109（90.83）*120（100.00）108（90.00）*120（100.00）108（90.00）*120（100.00）檢測(cè)合格情況感染　無菌包　消毒液　醫(yī)護(hù)人員手部　空氣

1.2方法

對(duì)照組手術(shù)患者未接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理，僅接受常規(guī)的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理，即護(hù)理人員對(duì)手術(shù)感染因素的歷史資料以及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，對(duì)手術(shù)中存在的管理不到位、流動(dòng)人員控制不足、患者因素、護(hù)理人員因素、手術(shù)因素進(jìn)行分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理的計(jì)劃及方案進(jìn)行制定與實(shí)施，具體為：

1.2.1建立健全規(guī)章制度對(duì)手術(shù)感染控制建立相應(yīng)的小組，由護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)感染控制情況檢查以及監(jiān)督，可通過抽查以及不定期檢查的方式來了解手術(shù)感染控制中的不足，并及時(shí)制訂相應(yīng)的解決措施。

1.2.2手術(shù)環(huán)境管理護(hù)理人員定時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔，包括無影燈清潔、物體表面清潔以及手術(shù)床清潔等，可采用含氯的消毒液進(jìn)行手術(shù)清潔消毒。若需要連臺(tái)手術(shù)，則護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好清掃以及消毒工作，采用過濾板和回風(fēng)口對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔。若手術(shù)室培養(yǎng)結(jié)果存在不合格的情況，則應(yīng)停止手術(shù)的使用，直至手術(shù)培養(yǎng)結(jié)果合格［4］。

1.2.3手術(shù)物品管理嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)物品的質(zhì)量，專人專管，手術(shù)器材可采用多酶液進(jìn)行浸泡消毒，在手術(shù)器械消毒完成后，對(duì)其消毒的質(zhì)量嚴(yán)格進(jìn)行檢查，并定時(shí)對(duì)手術(shù)物品的有效期以及生物指標(biāo)卡進(jìn)行檢查。若手術(shù)物品為一次性物品，則應(yīng)統(tǒng)一領(lǐng)用，同時(shí)應(yīng)確保各項(xiàng)手術(shù)用品的三證齊全，對(duì)手術(shù)物品的相關(guān)管理檔案進(jìn)行建立，手術(shù)器械以及物品的使用均嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物規(guī)范進(jìn)行處理［5］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量，包括患者、護(hù)理人員、醫(yī)生的滿意程度以及手術(shù)效率（每臺(tái)時(shí)間、接送時(shí)間、準(zhǔn)備時(shí)間）；同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理實(shí)施前后的感染情況進(jìn)行對(duì)比分析，包括消毒隔離、物品管理評(píng)分以及檢測(cè)合格情況（感染、無菌包、消毒液、醫(yī)護(hù)人員手部、空氣）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理質(zhì)量滿意、手術(shù)物品檢驗(yàn)合格等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，手術(shù)效率、消毒隔離、物品管理評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理，其護(hù)理質(zhì)量（患者、護(hù)理人員、醫(yī)生的滿意程度以及手術(shù)效率）較未接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理的對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

2.2感染控制情況

實(shí)驗(yàn)組接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理，其感染控制情況（消毒隔離、物品管理評(píng)分以及檢測(cè)合格情況）較未接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理的對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見表2。

3　討論

有研究表明［6］，感染會(huì)將患者的死亡率增加4%～33%。感染不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響，同時(shí)還會(huì)增加醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。手術(shù)主要是危重疾病搶救以及手術(shù)開展的重要場(chǎng)所，較易出現(xiàn)感染的情況，加強(qiáng)手術(shù)感染的控制對(duì)患者治療療效以及預(yù)后的改善十分有益。導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)感染事件的原因較多，包括未嚴(yán)格開展無菌操作、感染控制意識(shí)不足、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者的因素、消毒不規(guī)范（物品、器械、空氣）等［7］。降低手術(shù)的感染率需要醫(yī)療人員之間的組織、協(xié)調(diào)、管理以及保障，調(diào)動(dòng)護(hù)理管理力量意義重大，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素管理是提高護(hù)理質(zhì)量以及感染控制水平的關(guān)鍵。

風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理可以起到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的作用，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理是在為患者實(shí)施護(hù)理的過程中，對(duì)其中存在的不良因素進(jìn)行識(shí)別，做好相應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施，從而降低不良事件的幾率，對(duì)患者的治療效果以及生命安全進(jìn)行保證［8］，還可以提高手術(shù)患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理，其護(hù)理質(zhì)量（患者、護(hù)理人員、醫(yī)生的滿意程度以及手術(shù)效率）、感染控制情況（消毒隔離、物品管理評(píng)分以及檢測(cè)合格情況）較未接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理的對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)感染會(huì)對(duì)患者手術(shù)的成功率以及疾病的治療效果造成不良影響，加強(qiáng)手術(shù)感染的控制意義重大。風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理通過護(hù)理規(guī)章制度的建立、手術(shù)環(huán)境的管理以及物品管理，可以提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量以及感染控制水平，有效保證手術(shù)患者治療的安全性，值得推廣和應(yīng)用。

［1］李希西.PICC相關(guān)性血流感染風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立及其臨床應(yīng)用研究［D］.第三軍醫(yī)大學(xué)，2013.

［2］郁蜀瑩.風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理在降低手術(shù)室感染率中的應(yīng)用效果［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）:93-95，109.

［3］何愛貞，許秀瑤.醫(yī)院血透感染風(fēng)險(xiǎn)因素分析與護(hù)理管理對(duì)策［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（2）:99-100.

［4］晏蘭，邱立，錢洪軍等.援贊醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策思考［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2014，16（1）:92-93.

［5］楊會(huì)仙.風(fēng)險(xiǎn)因素管理護(hù)理在控制手術(shù)室感染中的效果分析［J］.大家健康，2016，10（1下旬版）:254-255.

［6］林琴琴.感染科護(hù)理操作中的相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床研究［J］.大家健康，2013，7（11中旬版）:63-63.

［7］Biruhalem Taye，Kassu Desta，Selamawit Ejigu et al.The magnitude and risk factors of intestinal parasitic infection in relation to Human Immunodeficiency Virus infection and immune status，at ALERT hospital，Addis Ababa，Ethiopia［J］. Parasitology International，2014，63（3）:550-556.

［8］Valenca，R.M.B.，Mota，R.A.，Castro，V.et al.Prevalence and risk factors associated with Leptospira spp.infection in technified swine farms in the state of Alagoas，Brazil risk factors associated with Leptospira spp.in swine farms［J］. Transboundary and emerging diseases，2013，60（1）:79-86.

Analysis of Effect of Risk Factor Management Nursing in Controlling Operative Infection

SHAO Zhi-chi
Department of Infection，Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rugao，Jiangsu Province，226500 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.144

邵志赤（1964.6-），女，江蘇如皋人，本科，副主任護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染管理。

2016-04-03）