夏美玲　安家波　王麗娟（普蘭店市中心醫(yī)院藥局，遼寧 普蘭店 116200）

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鹽酸環(huán)丙沙星栓劑直腸給藥治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用體會(huì)

夏美玲安家波王麗娟
（普蘭店市中心醫(yī)院藥局，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討慢性盆腔炎采取鹽酸環(huán)丙沙星栓直腸給藥治療的療效。方法 選取80例于2013年5月至2014年5月我院婦科接收的確診為慢性盆腔炎患者，將其按治療方案不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組均給予左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注，實(shí)驗(yàn)組加用鹽酸環(huán)丙沙星治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率較對(duì)照組明顯要高（P＜0.05），差異具有顯著性。結(jié)論 慢性盆腔炎采取鹽酸環(huán)丙沙星栓直腸給藥治療，效果顯著，值得推廣。

慢性盆腔炎；直腸給藥；鹽酸環(huán)丙沙星栓

1　資料與方法

1.1一般資料：選取80例于2013年5月至2014年5月我院婦科接收的確診為慢性盆腔炎患者，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］確診，經(jīng)檢查排除衣原體、念珠菌、淋球菌等感染，排除有實(shí)質(zhì)性腫瘤、陳舊性宮外孕、妊娠及子宮內(nèi)膜異位癥等。入選患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，下腹及腰痛，白帶增多，腰骶部酸痛，伴下腹墜痛，常在排便、性交、勞累后疼痛加重，婦科檢查：子宮和（或）附件有壓痛，若存在炎性包塊，則附件區(qū)可捫及有壓痛、形狀不規(guī)則的包塊。將入選患者根據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組均40例。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為22～38歲，平均年齡（27.5±4.2），平均病程（2.4±1.6）年，宮頸異常31例（77.5%），對(duì)照組患者年齡為20～39歲，平均年齡（27.9±4.3）歲，平均病程（2.5±1.4）年，宮頸異常29例（72.5%）。兩組慢性盆腔炎患者在年齡、病程等資料上大致相同（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組于患者月經(jīng)第1天開(kāi)始給予0.3 g左氧氟沙星和250 mL甲硝唑靜脈滴注，每日1次，至月經(jīng)結(jié)束為1個(gè)療程，使左氧氟沙星查患者肝腎功能是否正常，詢問(wèn)患者有無(wú)精神病史或癲癇病史。實(shí)驗(yàn)組加用由海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸環(huán)丙沙星栓（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HI0940229）治療，用法：每晚睡前排空大小便，清潔肛門(mén)后直腸置入鹽酸環(huán)丙沙星栓1枚至距肛門(mén)7～15 cm處，在治療過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮可囑咐患者加用0.3 g左氧氟殺星、250 mL甲硝唑靜脈滴，每日1次，至月經(jīng)結(jié)束后，再繼續(xù)使用鹽酸環(huán)丙沙星栓。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將治療療效分為4個(gè)等級(jí)分別為治愈、有效、顯效、無(wú)效。其中治療后，患者臨床癥狀及體征消失，B超及婦科檢查均無(wú)異常則為治愈；治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，B超及婦科檢查有基本正常為顯效；治療后，患者臨床癥狀及體征有明顯改善，B超及婦科檢查有一定恢復(fù)為有效；治療后，患者臨床癥狀及體征未發(fā)生改善，同時(shí)B超聲及婦科檢查無(wú)改變。本文中將治愈、有效、顯效歸為臨床有效。

1.4數(shù)據(jù)處理方法：采用SPASS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)差異。

2　結(jié) 果

療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率較對(duì)照組明顯要高（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組治療后的臨床效果（n=40）

3　結(jié) 論

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎誤治或失治所致，也可無(wú)急性盆腔炎病史，由上取環(huán)術(shù)、人工流產(chǎn)、經(jīng)期性交等引起支原體、衣原體逆行感染盆腔所致。該病病情較為頑固，病情容易反復(fù)急性發(fā)作，其臨床主要特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛及隱痛，患者可表現(xiàn)為肛門(mén)及腰骶墜脹、下腹疼痛、疲勞感、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多有異味等［2-3］。慢性盆腔炎是臨床婦科常見(jiàn)疾病，其炎癥可波及盆腔及整個(gè)內(nèi)生殖器，是引起異位妊娠、不孕癥、盆腔粘連性疾病的常見(jiàn)原因。慢性盆腔炎的治療方法諸多，其中藥物治療在臨床上應(yīng)用較多［4-5］。由于炎癥長(zhǎng)期存在，其對(duì)盆腔組織的刺激造成可組織積液、粘連現(xiàn)象，甚至形成包塊，抗炎藥物通過(guò)靜脈滴注方式難以達(dá)到有效濃度，作用時(shí)間較短，不能有效抑制支原體、衣原體感染。慢性盆腔炎的主要病灶位于盆腔，直腸給藥后藥物通過(guò)直腸黏膜進(jìn)入盆腔靜脈叢，直接作用于盆腔病灶，既能避免苦寒攻伐藥物刺激胃腸道，還能維持藥物有效濃度，從而保證藥物療效，且直腸給藥方式無(wú)明顯局部刺激，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者容易接受［6-7］。環(huán)丙沙星屬于廣譜抗菌藥物它具有抗菌廣譜、滲透性好、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，它通過(guò)阻礙細(xì)菌DNA的合成與復(fù)制而呈現(xiàn)出較強(qiáng)的抑菌能力。謝笑娟［8］經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)采用鹽酸環(huán)丙沙星栓聯(lián)合魚(yú)腥草對(duì)慢性盆腔炎的治療效果顯著。而本文中實(shí)驗(yàn)組通過(guò)直腸給藥鹽酸環(huán)丙沙星栓，輔以氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療，從而有效抑制盆腔炎癥，經(jīng)統(tǒng)計(jì)其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與李利軍［9］報(bào)道相一致。綜上所述，慢性盆腔炎采取鹽酸環(huán)丙沙星栓直腸給藥治療，效果顯著，值得推廣。

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［3］ 鞠梅，唐梁，黃小艷，等.通絡(luò)法在慢性盆腔炎治療中的運(yùn)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：52-53.

［4］ 謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：117-119.

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Clinical Application of Ciprofloxacin Hydrochloride Suppository by Rectal Administration in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammation

XIA Mei-ling， AN Jia-bo， WANG Li-juan
（Department of Pharmacy， Pulandian Central Hospital， Pulandian 116200， China）

Objective To investigate the effect of the treatment of chronic pelvic inflammatory disease by the treatment of rectal administration of ciprofoxacin hydrochloride suppository. Methods 80 patients were received my courtyard department of gynaecology diagnosed patients with chronic pelvic inflammatory disease from May 2013 to May 2014， the treatment programs in accordance with the different divided into the control group and the experimental group， the two groups were given levofloxacin combined with metronidazole intravenous drip， experimental group were treated with hydrochloric acid ring C sand star treatment to observe therapeutic effects in the two groups. Results The clinical total effective rate in the experimental group was signifcantly higher than that in the control group （P＜0.05）， the difference was signifcant. Conclusion Chronic pelvic infammatory disease is treated with ciprofoxacin hydrochloride suppository rectal administration， the effect is remarkable， it is worth promoting.

Chronic pelvic infammatory disease； Rectal administration； Ciprofoxacin hydrochloride suppository慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病，好發(fā)于育齡婦女，該病具有發(fā)病率高，病情頑固易反復(fù)、纏綿難愈等特點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們性觀念的轉(zhuǎn)變，該病的發(fā)病率不斷呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的工作及生活，對(duì)婦女的身心健康有不同程度的損害。臨床多采取藥物治療本病，鹽酸環(huán)丙沙星屬于一種廣譜抗生素，抗菌能力顯著，滲透性強(qiáng)。近年來(lái)有學(xué)者采用中藥直腸給藥的方式治療慢性盆腔炎，取得滿意效果。本文探討慢性盆腔炎采取鹽酸環(huán)丙沙星栓直腸給藥治療的療效，現(xiàn)作以下報(bào)道。

R711.33

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1671-8194（2016）19-0016-02