趙衛(wèi)東

這是一個(gè)年輕的患者，34歲，因每次來(lái)化療都帶著假發(fā)。記得一開(kāi)始，她是因?yàn)榕枨话鼔K，卵巢上長(zhǎng)了一個(gè)9厘米的囊腫來(lái)看門診的，腫瘤標(biāo)記物是67，B超考慮是個(gè)巧克力囊腫。我們很快便給她安排了手術(shù)，本以為是個(gè)不大的手術(shù)，可手術(shù)中的冰凍病理切片卻提示是卵巢腺癌。接著，就是談話、簽字、擴(kuò)大手術(shù)了。做的卵巢癌分期手術(shù)，子宮、卵巢、網(wǎng)膜都切除了，淋巴結(jié)也做了清掃。手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后病理提示是卵巢透明細(xì)胞癌。隨后，我們便給她制定了一個(gè)六個(gè)療程的化療方案。

因?yàn)槁殉餐该骷?xì)胞癌是惡性程度相對(duì)比較高的一種惡性腫瘤，對(duì)化療不敏感。這個(gè)患者在化療后半年，就出現(xiàn)了腫瘤標(biāo)記物升高，之后又試了其他方案，患者也去了北京、上海等著名醫(yī)院治療，可每次總是化療兩三個(gè)周期就耐藥了，后來(lái)有很長(zhǎng)一段時(shí)間沒(méi)有來(lái)我們醫(yī)院。直到大半年后的一天，我接到患者老公的電話，說(shuō)她去世了，最后是肺轉(zhuǎn)移，呼吸衰竭而死的。一個(gè)年輕鮮活的生命就這樣不在了。

卵巢癌

卵巢癌的發(fā)病率在女性生殖道惡性腫瘤中占23%，其死亡率卻高達(dá)47%。不像宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，早期可能會(huì)有一些癥狀，如不規(guī)則陰道流血、接觸性出血等，能引起患者注意去醫(yī)院就醫(yī)。卵巢癌患者有癥狀時(shí)往往已是中晚期，患者經(jīng)常到出現(xiàn)腹脹、自己摸到腹部包塊時(shí)才來(lái)就診，而此時(shí)，往往醫(yī)生已無(wú)能為力。

卵巢癌的發(fā)生有一定家族性。前幾年好萊塢影星安吉麗娜·朱莉，因其母親患有乳腺癌，后來(lái)自己做了基因檢測(cè)BCL2有異常。她為了預(yù)防乳腺癌，做了乳腺切除，后來(lái)又為了預(yù)防卵巢癌做了雙側(cè)卵巢切除。我們不討論這則新聞是否有輿論宣傳的推波助瀾，但是這也反映了卵巢癌的可怕性。

那么，卵巢癌真的無(wú)藥可治了嗎？有什么辦法可以預(yù)防卵巢癌，做到早期診斷，早期治療呢？其實(shí)，方法還是有的。

定期體檢

包括婦科檢查和盆腔的B超檢查，如果發(fā)現(xiàn)卵巢有持續(xù)不消退的囊腫或包塊，就要引起重視，必要時(shí)需要通過(guò)手術(shù)探查。

檢查腫瘤標(biāo)記物

對(duì)于有包塊的患者，一定要檢查腫瘤標(biāo)記物，如CA125、CA199、HE4等等，尤其是CA125和HE4，腫瘤標(biāo)記物正常不一定排除卵巢癌。如果腫瘤標(biāo)記物升高明顯，極有可能是卵巢癌，同時(shí)對(duì)于CA125大于200者也需要引起重視。

基因檢測(cè)

對(duì)于有家族史的患者，可以考慮去做一個(gè)基因檢測(cè)，如果存在基因突變，可以增加隨訪頻率，有很多卵巢癌患者，只是一次沒(méi)有體檢，再檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)卵巢的包塊了。

卵巢無(wú)功能者可切除

對(duì)于60歲以上的絕經(jīng)婦女，如果有高危因素，可以考慮行腹腔鏡下雙側(cè)附件切除。因?yàn)槲覀兣R床中看到很多60歲以上，甚至70～80歲的老人患上卵巢癌，所以對(duì)于卵巢已經(jīng)沒(méi)有功能者，切掉也未嘗不是好事。

對(duì)于卵巢癌來(lái)說(shuō)，定期體檢、早診早治是關(guān)鍵。