韓詠霞

心得安（普萘洛爾）原本是用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等的藥物。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，心得安在治療偏頭痛和緊張性頭痛方面可取得滿意的效果。

治療偏頭痛

偏頭痛是一種常見的顱內(nèi)外神經(jīng)血管功能紊亂性疾病，病因與發(fā)病機理目前都不是十分清楚。偏頭痛多在兒童期或青春期發(fā)病，成年后達到發(fā)病高峰，以女性患者居多。

偏頭痛的傳統(tǒng)治療藥物為麥角胺，由于副作用較多，因而近年來多選用能夠改善血管狀態(tài)的鈣拮抗劑，常用藥物為西比靈、尼莫地平等。然而，單用鈣拮抗劑治療，療效會受到一定的限制，有時無法完全緩解頭痛癥狀，因而需要與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。

臨床觀察結(jié)果顯示，心得安與鈣拮抗劑的聯(lián)合用藥具有良好療效，一方面能夠更有效緩解頭痛，另一方面能夠預防偏頭痛發(fā)作，減少頭痛發(fā)作次數(shù)。這是由于心得安能改善血管和血液狀態(tài)，發(fā)揮醫(yī)治偏頭痛的積極作用。

因此，可將心得安與西比靈或尼莫地平聯(lián)合用于偏頭痛的治療，用藥方法為心得安10毫克，每日3次口服；西比靈10毫克，每晚睡前服用，或是尼莫地平20毫克，每日3次口服。無論是心得安與西比靈合用，還是心得安與尼莫地平合用，都以3個月為一個療程。

治療緊張性頭痛

緊張性頭痛又稱為神經(jīng)性頭痛或肌肉收縮性頭痛，是臨床上最常見的慢性頭痛。

緊張性頭痛的發(fā)生主要與精神緊張、焦慮、抑郁、壓力大、失眠等因素有關(guān)。多見于青年和中年人，男、女無明顯差別。

緊張性頭痛的傳統(tǒng)治療藥物為鎮(zhèn)靜劑和止痛劑，如安定、止痛片等，雖然可使頭痛癥狀得到暫時緩解，但遠期療效不滿意，并且長期用安定會產(chǎn)生成癮性，長期用止痛劑還會反過來成為緊張性頭痛的促發(fā)因素。因此，近年來臨床常用西比靈、心得安和谷維素合用來醫(yī)治緊張性頭痛。

藥理學研究表明，心得安除了能夠改善血管狀態(tài)和血液循環(huán)外，還具有一定的抗焦慮、鎮(zhèn)靜和催眠作用，有助于緩解病人的精神緊張與睡眠障礙。

臨床觀察表明，將心得安、西比靈、谷維素聯(lián)合起來治療緊張性頭痛，治愈率可達80%～90%，有效率可達100%。比傳統(tǒng)治療方法的治愈率提高了10%～15%，且不良反應(yīng)很少。

用藥方法為西比靈10 毫克，每晚睡前口服；心得安20毫克，每日3次口服；谷維素20毫克，每日3次口服。2～3個月為1個療程。