李寶珍

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葛根細辛湯治療神經(jīng)根型頸椎病43例

李寶珍

目的 研究葛根細辛湯對神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀改善效果。方法 選擇2013年8月至2015年6月在本院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者86例，以數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組采用葛根細辛湯治療，對照組采用常規(guī)藥物治療。對比兩組治療效果，并進行治療前后的臨床癥狀評分對比。結(jié)果 觀察組總有效率（95.35%）顯著高于對照組（79.07%）；兩組治療后病情總評分均低于治療前，而觀察組治療后病情總評分顯著低于對照組；兩組治療前頸項疼痛不適、頸部活動不利、上肢疼痛麻木、畏寒肢冷評分對比無差異，而在治療后觀察組各項評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 葛根細辛湯對神經(jīng)根型頸椎病患者治療效果顯著，值得臨床推廣。

神經(jīng)根型頸椎病； 葛根細辛湯； 臨床癥狀

隨著人們生活方式的改變，頸椎病已經(jīng)成為臨床上常見的疾病之一，其中神經(jīng)根型頸椎病是占比最大的一類頸椎病，主要表現(xiàn)為頸肩部灼痛［1］。并且有部分患者還伴有頭暈、耳鳴、上肢麻木等癥狀，在大于40歲的人群中出現(xiàn)的幾率更大［2］，這與人們應(yīng)用計算機、電子機器時長期導(dǎo)致肩頸部出現(xiàn)過度負荷有關(guān)，使得此疾病呈現(xiàn)顯著的低齡化、職業(yè)化［3］。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病時會嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此臨床上需要采用有效的治療方式降低此病帶給患者的傷害。其中，葛根細辛湯在臨床上取得較好的療效，鑒于此，本文通過對比葛根細辛湯與常規(guī)藥物對神經(jīng)根型頸椎病的效果，旨在尋找最佳治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2013年8月至2015年6月在本院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者86例，以數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組各43例。包括男性病患51例，女性病患35例。年齡在31歲至67歲之間，平均年齡（45.9±5.18）歲。其中觀察組男性病患25例，女性病患18例，年齡在31歲至66歲之間，平均年齡（45.7±5.15）歲。對照組男性病患26例，女性病患17例，年齡在31歲至67歲之間，平均年齡（46.3±5.23）歲。兩組人員在年齡、性別等基本資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有病患均符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在30歲至75歲之間。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）出現(xiàn)頸椎腫瘤、骨關(guān)節(jié)結(jié)核性疾病的患者；（2）頸椎嚴(yán)重脫位或者出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)損傷的患者；（3）合并消化道潰瘍性疾病、糖尿病以及心腦功能異常的患者。

1.4 治療方法

觀察組采用葛根細辛湯治療，對照組采用常規(guī)藥物治療。（1）葛根細辛湯：包括葛根、芍藥以及桂枝各9 g，再加上細辛、炙甘草、生姜各3 g，麻黃6 g以及大棗5 g；對于脈象弱一點的患者加上黃芪15 g，白術(shù)、漢防己以及桑枝各9 g；而脈細的患者加用生地黃以及當(dāng)歸各9 g、雞血藤30 g。水煎，每天1劑，早晚溫服，14天為1個療程。對照組給予常規(guī)頸舒顆?？诜?，3次/天，每次1袋。2周作為1個療程。所有病患需要連續(xù)服用2個療程，隨訪6個月觀察治療效果。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，顯效：頸痛以及相關(guān)臨床癥狀全部消失，并且能從事基本活動；有效：頸痛以及相關(guān)臨床癥狀基本消失，部分陽性體征能有效改善但沒有全部緩解，需要臨床上的進一步治療；無效：頸痛以及相關(guān)臨床癥狀、陽性體征都沒有改善現(xiàn)象，甚至有加重趨勢。（2）對兩組患者治療前后頸項疼痛不適、頸部活動不利、上肢疼痛麻木、畏寒肢冷進行評分［4-5］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療效果對比

觀察組治療的顯效率以及總有效率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療效果對比

2.2 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療前后病情總評分對比

兩組治療后病情總評分均低于治療前。并且兩組治療前總評分對比無差異，而觀察組治療后病情總評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療前后病情總評分對比（±s）

表2 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療前后病情總評分對比（±s）

注：與治療前對比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后觀察組　43　8.94±2.17　1.74±0.38ab對照組43　8.97±2.21　3.41±0.74

2.3 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療前后頸部疼痛評分對比

兩組治療前頸項疼痛不適、頸部活動不利評分對比無差異，而在治療后觀察組頸項疼痛不適、頸部活動不利評分均顯著低于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

兩組治療前上肢疼痛麻木、畏寒肢冷評分對比無差異，而在治療后觀察組上肢疼痛麻木、畏寒肢冷評分均顯著低于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病在中老年人中發(fā)病率更高，但隨著生活水平的提高此病開始呈現(xiàn)年輕化。神經(jīng)根型頸椎病在臨床上主要表現(xiàn)為頸肩疼痛、上肢疼痛以及麻木，醫(yī)學(xué)上認為這類疾病發(fā)生的原因是頸椎間盤、骨贅突出，進而造成對神經(jīng)根的壓迫性刺激［6-7］。中醫(yī)相關(guān)書籍上也有此類疾病的注解，這種疾病發(fā)生的病變部位是頸部，又同時與肝脾腎等臟器存在顯著的相關(guān)性聯(lián)系。肝作為主要的藏血器官，如果血液充足就能保證強健的血管；而腎與骨息息相關(guān)，保證髓液的基礎(chǔ)下提高人們身體發(fā)育水平；脾主要是運化氣血，保證氣血運行順暢。神經(jīng)根型頸椎病肝腎脾虧虛、氣血不足，患者出現(xiàn)明顯的頸筋損傷、血氣運行受阻，不通則痛［8］。

表3 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療前后頸部疼痛評分對比（x±s）

本文通過對比葛根細辛湯與常規(guī)藥物對神經(jīng)根型頸椎病的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的顯效率以及總有效率均顯著高于對照組，符合范紅霞等人［9-10］的報道，這說明葛根細辛湯相對于常規(guī)藥物具有更顯著的治療效果。筆者認為這與葛根、細辛等藥物的藥理作用有顯著關(guān)系。神經(jīng)根型頸椎病從內(nèi)因出發(fā)是肝腎虧虛兼見氣血不足，外因為邪氣痹阻以及慢性勞損。葛根藥理作用最早來源于《傷寒論》，太陽病以葛根湯主之。葛根湯主要治理內(nèi)熱熾傷，雖然對肌肉沒有濡養(yǎng)的效果，但符合神經(jīng)根型頸椎病中項背強痛的要求。葛根是一種性涼的藥物，味甘辛，能從營養(yǎng)液中吸取養(yǎng)分，然后向外輸送于肌肉；并且葛根對心腦血管有顯著的擴張作用，同時又有解熱效果，在很大程度上刺激唾液腺的分泌功能，緩解肌肉痙攣癥狀；細辛不僅具有祛風(fēng)寒的效果，而且具有止痛的作用，配伍葛根達到內(nèi)驅(qū)陰寒、外散風(fēng)寒的效果，又有暢通脈絡(luò)、鎮(zhèn)定止痛的作用，因而具有良好的治療效果；桂枝具有顯著的溫經(jīng)活絡(luò)效果，對血氣也有通化作用，對皮膚血管有擴張效果，進而降低肌表痙攣癥狀；麻黃有助于桂枝的解肌作用，同時配合芍藥，可緩解神經(jīng)根型頸椎病癥狀。

此外，本文還對比兩組臨床癥狀的情況，發(fā)現(xiàn)兩組治療后病情總評分均低于治療前，觀察組治療后病情總評分顯著低于對照組，這與張廣斌等人得到的結(jié)論類似［11-12］，說明葛根細辛湯對神經(jīng)根型頸椎病臨床癥狀有顯著改善效果。在對各項病癥分項評定時發(fā)現(xiàn)兩組治療前頸項疼痛不適、頸部活動不利、上肢疼痛麻木、畏寒肢冷評分對比無差異，而在治療后觀察組各項評分均顯著低于對照組。綜上所述，采用葛根細辛湯對神經(jīng)根型頸椎病患者進行治療具有非常顯著的效果，對頸項疼痛、上肢麻木等臨床癥狀具有顯著的改善作用。葛根細辛湯在臨床上具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

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（本文編輯：董歷華）

101300 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科

李寶珍（1963-），女，本科，副主任中醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)腦病。E-mail：olivesuny@163.com

R242

A doi：10.3969/j.issn.1674-1749.2016.08.038

（2016-03-22）