董艷敏萬達(dá)信息股份有限公司，上海靜安200040

基于互聯(lián)網(wǎng)+的銀醫(yī)通在門診支付平臺中的應(yīng)用設(shè)計

董艷敏
萬達(dá)信息股份有限公司，上海靜安200040

通過創(chuàng)新銀醫(yī)合作模式，實現(xiàn)患者便捷快速支付，改善就醫(yī)體驗，提高醫(yī)院運(yùn)營效率，為醫(yī)療及政府管理提供有力有效的支撐；研發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)+的銀醫(yī)通，實現(xiàn)預(yù)約、掛號、支付等多服務(wù)的快捷有效開展?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+的銀醫(yī)通從金融角度有效的提升了醫(yī)療服務(wù)效率，實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、管理者的多方共贏。

互聯(lián)網(wǎng)+；銀醫(yī)通；門診支付平臺

［Abstract］To realize the convenient and rapid payment of patients，improve themedical experience，improve the operation efficiency and provide the powerful and effective support for medical and governmentmanagement by innovating banking medical cooperation model.The internet plus banking medical system was researched and the services including appointment，registration and paymentwere rapidly and effectively carried out.The internet plus bankingmedical system effectively improves themedial service efficiency in the perspective of finance and realizes thewin-win of patients，hospitals and managers.

［Key words］Internet；Bankingmedical system；Outpatient payment platform

為提高醫(yī)療服務(wù)效率，有效緩解居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提升患者就診體驗，國家衛(wèi)生計生委于2009年3月啟動了新醫(yī)改國策［1］，通過建設(shè)“區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、醫(yī)院信息平臺、數(shù)字化醫(yī)院”，及銀行醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的“一卡通”，部分緩解了“三長一短”，但是大量終端自助設(shè)備的投入、網(wǎng)絡(luò)與政策的限制，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率和患者體驗有待進(jìn)一步提高。

1　現(xiàn)狀

1.1政策現(xiàn)狀

2015年國務(wù)院提出互聯(lián)網(wǎng)+的要求：發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系。積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費(fèi)、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)［2］。

1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺，在整合了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，需要借助外力，進(jìn)一步提升運(yùn)營效率、提升患者體驗；中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化水平不高，更需要業(yè)務(wù)發(fā)展的助力，銀醫(yī)通將為其發(fā)展提供強(qiáng)大的推動力。

1.3技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

互聯(lián)網(wǎng)女皇Mary Meeker的報告表明2014年全球智能手機(jī)用戶量超過21億，同比23%，我國用戶增長率為21%［3］，智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，為移動應(yīng)用的普及提供了硬件基礎(chǔ)。HTML技術(shù)的發(fā)展，HTML5的跨平臺、無平臺依賴性、實時更新、可離線使用、代碼安全性更高、豐富的展示內(nèi)容，大大提高了用戶體驗、加強(qiáng)了用戶的視覺感受。

1.4產(chǎn)品現(xiàn)狀

“銀醫(yī)通”主要是通過診療卡、銀行卡的應(yīng)用和自助設(shè)備的部署，實現(xiàn)診療過程中的各項應(yīng)用的自助操作，為患者提供更為方便、快捷的服務(wù)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和就診效率，并有效避免醫(yī)療信息重復(fù)采集和資金安全等問題。目前，銀醫(yī)通產(chǎn)品基本有兩種建設(shè)模式：一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)療信息化廠商采購，另外一種是銀行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的模式，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和銀行的共贏。廠商協(xié)助建設(shè)的產(chǎn)品主要有，東軟“銀醫(yī)一卡通”、長城醫(yī)療“銀醫(yī)一卡通”、萬達(dá)信息“銀醫(yī)通”、等。銀行協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的有，中國銀行“醫(yī)達(dá)通”、工行“銀醫(yī)卡”、農(nóng)行“銀醫(yī)通”、建行“銀醫(yī)通”、青島銀行“銀醫(yī)通”等。該文以銀行協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的“銀醫(yī)通”為例視角，提出基于互聯(lián)網(wǎng)+銀醫(yī)通的統(tǒng)一收銀臺的新模式探索方案。

2　平臺設(shè)計

2.1總體設(shè)計

整個方案依托銀行企業(yè)服務(wù)總線設(shè)計，通過“銀醫(yī)通”平臺，將銀行具備的各個電子渠道優(yōu)勢、網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢、后臺業(yè)務(wù)完善系統(tǒng)通過銀醫(yī)通平臺，提供統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，滿足未來多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入，進(jìn)行統(tǒng)一管理、快速配置，滿足各地衛(wèi)生計生委的“區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺”的對接要求，如圖1。

2.2功能設(shè)計

銀醫(yī)通是連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)和銀行的一個平臺，主要包括三大模塊：醫(yī)院服務(wù)、支付服務(wù)和綜合管理。

2.2.1醫(yī)院服務(wù)實現(xiàn)將所有醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)品化定制開發(fā)。對醫(yī)院個性化需求，根據(jù)該模塊服務(wù)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，定制化的醫(yī)院服務(wù)，并通過WebServices方式將該模塊對應(yīng)服務(wù)發(fā)布到銀行ESB平臺，實現(xiàn)銀行各渠道，各系統(tǒng)的平滑無縫調(diào)度，從而為各渠道提供便捷的醫(yī)療服務(wù)服務(wù)。預(yù)約掛號服務(wù)：患者可在自助設(shè)備上使用診療卡進(jìn)行掛號。如果金額不足，則提醒充值。自助設(shè)備上支持已注冊的社?？ɑ騃C卡號檢驗檢查報告查詢。醫(yī)生開處方后患者可到自助設(shè)備上使用就診卡、銀行卡繳納藥費(fèi)取藥。也可在網(wǎng)上掛號簽到或者是預(yù)約掛號和退號等功能。

圖1　總體設(shè)計

2.2.2支付服務(wù)實現(xiàn)醫(yī)院充值、繳費(fèi)、查詢、診間結(jié)算、第三方支付等各種服務(wù)。支付渠道除傳統(tǒng)柜臺外，還有自助設(shè)備、移動、掃碼?！霸\間結(jié)算”即使用完成預(yù)授權(quán)的醫(yī)?？?，患者不用排隊掛號，可直接到相關(guān)科室就診。醫(yī)生在診室內(nèi)直接結(jié)算掛號、檢查、治療、藥品等費(fèi)用，醫(yī)保的患者實時結(jié)算?；颊呔驮\結(jié)束后可在離院前到人工窗口進(jìn)行最后結(jié)算，包括預(yù)交金退款?；颊呷绻枰蛴“l(fā)票，需憑就診卡或者銀行卡到指定窗口打印。

2.2.3綜合管理實現(xiàn)所有接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理及接口參數(shù)配置；實現(xiàn)系統(tǒng)資源及系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)的監(jiān)控；實現(xiàn)對所有接入需要本行管理監(jiān)控的自助設(shè)備及醫(yī)療機(jī)構(gòu)MIS/POS的管理。

注冊：患者使用社保卡、IC卡或健康卡就醫(yī)，患者可以在自助設(shè)備渠道、線上渠道或窗口渠道完成辦卡或卡的注冊。

建卡：無銀行卡、無二代身份證的患者，需到人工窗口填寫個人信息，領(lǐng)取新就診卡。有銀行卡的患者在自助設(shè)備，可在自助設(shè)備上進(jìn)行簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療卡功能即可使用。

卡介質(zhì)激活綁定：銀行卡進(jìn)行簽約后可進(jìn)行銀醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，支持患者本人的銀行卡簽約和非患者本人的銀行卡簽約。診療卡可以通過簽約與銀行卡相關(guān)聯(lián)。

銀行管理：對多銀行接入進(jìn)行統(tǒng)一配置管理，設(shè)置受理銀行卡簽約作為診療卡的銀行權(quán)限，同時，可以設(shè)置手續(xù)費(fèi)費(fèi)率、手續(xù)費(fèi)支付方等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：對未來多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入進(jìn)行統(tǒng)一管理，可以查看每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療卡數(shù)量及使用情況，分別對每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種渠道進(jìn)行清算對賬，并產(chǎn)生相應(yīng)的報表。

患者信息管理：對患者身份信息、社?？?、銀行IC卡、患者ID、聯(lián)系方式等信息還可辦理掛失和補(bǔ)卡。自助設(shè)備監(jiān)控：支持對醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助設(shè)備的監(jiān)控、管理，支持對設(shè)備清機(jī)等交易進(jìn)行配合性處理。如圖2。

2.3架構(gòu)設(shè)計

平臺架構(gòu)設(shè)計上為了實現(xiàn)銀行的便捷、可復(fù)制模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有系統(tǒng)改造最小，軟件和硬件上需要綜合考慮。

2.3.1銀醫(yī)一體機(jī)“銀醫(yī)一體機(jī)”是一款小型智能終端設(shè)備，可以實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS、社保系統(tǒng)、居民健康卡等的無縫對接。通過“銀醫(yī)一體機(jī)”，醫(yī)保費(fèi)用和自費(fèi)部分的結(jié)算。

圖2　銀行渠道

2.3.2醫(yī)院信息平臺除了將醫(yī)院已有的HIS、LIS、PACS、B超等內(nèi)部系統(tǒng)集成在醫(yī)院信息平臺外，還統(tǒng)一對接外部系統(tǒng)，如社保和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。醫(yī)院HIS接口：為醫(yī)院提供支付網(wǎng)關(guān)、JASON報文、文件、臨時數(shù)據(jù)庫表等標(biāo)準(zhǔn)接口。同時該模塊支持醫(yī)院渠道POS交易、掃碼槍請求通道管理功能。社保前置：實現(xiàn)與社保系統(tǒng)的對接，并實現(xiàn)診間結(jié)算的報銷費(fèi)用試算確認(rèn)，個人自費(fèi)部分計算等。衛(wèi)計委前置：實現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的對接，各地居民健康卡系統(tǒng)、一卡通、新農(nóng)合系統(tǒng)的對接及整合。

3　討論與展望

隨著支付移動應(yīng)用的推廣，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入了微信、支付寶，再加銀聯(lián)等多種支付方式并存，給患者提供支付便捷的同時，加重了醫(yī)院的清結(jié)算工作。支付寶、微信、一站式收費(fèi)、各商業(yè)銀行手機(jī)支付的統(tǒng)一收銀臺及統(tǒng)一對賬及清算平臺是提高醫(yī)院運(yùn)行效率的需要，也是擴(kuò)展稅務(wù)系統(tǒng)的需要。

在互聯(lián)網(wǎng)+的支撐下，診間結(jié)算變得更加自主，醫(yī)生完成開具處方后，患者可選擇直接由醫(yī)生扣費(fèi)、手機(jī)上確認(rèn)后自助付費(fèi)（自助終端、手機(jī)掃描二維碼等）。支付方式的多樣性，充值患者的減少，大大減輕窗口退款的壓力。

安全措施加強(qiáng)基礎(chǔ)上醫(yī)保政策改革后，實現(xiàn)醫(yī)保、自費(fèi)“一卡通”，基于互聯(lián)網(wǎng)+新型服務(wù)模式必將極大緩解“看病難、看病貴”的問題。

［1］國務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見［Z］.2009.

［2］國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院發(fā)布推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見［Z］.2009.

［3］Mary Meeker.2015互聯(lián)網(wǎng)趨勢報告［R］.

App lication Design of Internet Plus Banking M edical System in the Outpatient Payment Platform

DONG Yan-min
Wonders Information Co.，Ltd，Jingan，Shanghai，200040 China

R197.1

A

1672-5654（2016）06（a）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.129

董艷敏（1982.5-），女，山東棗莊人，博士，工程師，主要從事項目管理和行業(yè)政策研究工作。

2016-03-10）