常朝暉新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十三師紅星醫(yī)院檢驗科，新疆哈密839000

血生化檢驗中血清膽固醇異常的檢驗

常朝暉
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十三師紅星醫(yī)院檢驗科，新疆哈密839000

目的探索血生化檢驗過程當(dāng)中血清膽固醇出現(xiàn)異常的原因。方法選取2014年3月—2016年3月110例在該院接受血液生化檢驗出現(xiàn)血清膽固醇異常的110例患者作為研究對象，對患者血清膽固醇出現(xiàn)異常情況與原因進行回顧性分析，同時提出相應(yīng)處理建議。結(jié)果此次實驗110例膽固醇出現(xiàn)異常患者中，有10例膽固醇是偏低的，100例是膽固醇上升的。結(jié)論在生化檢驗過程中膽固醇上升出現(xiàn)幾率較大，主要包含用藥引起、有糖尿病、肝臟病變、慢性腎功能發(fā)生障礙等，因而在臨床治療方面需要給患者更多關(guān)心，對患者飲食進行合理控制，防止膽固醇再度升高。

血生化檢驗；血清膽固醇；異常原因

［Abstract］Objective To explore the occurrence causes of serum cholesterol abnormality in the blood biochemical?test. M ethods 110 cases of patientswith serum cholesterol?abnormality in the blood biochemical test in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected as the research objects,and the conditions and causes of serum cholesterol abnormality were retrospectively analyzed,and the corresponding handling suggestions were put forwards.Results In the 110 cases of patients with cholesterol abnormality,the cholesterol of 10 cases was lower and of 100 cases increased.Conclusion The occurrence probability of cholesterol increase in the biochemical test is bigger,the main causes are the patient’s medication,diabetes,hepatic lesions and chronic renal disorder,therefore,we should bemore concerned about patients in clinical treatment and rationally control diet of patients to prevent the increase of cholesterol again.

［Key words］Blood biochemical test;Serum cholesterol;Abnormality cause

不規(guī)律飲食等都會影響到人類的膽固醇，膽固醇發(fā)生異常[1]。另外，生活壓力太大、酗酒，體育鍛煉量不夠等同樣會讓膽固醇出現(xiàn)異常幾率增加，膽固醇過低會導(dǎo)致人記憶力衰減、反應(yīng)變慢等情況出現(xiàn)。而當(dāng)膽固醇上升則可能會誘發(fā)心腦血管或者冠心病等癥狀，對人體生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。有關(guān)資料顯示，中國平均10萬人當(dāng)中便有約600左右人出現(xiàn)高血脂現(xiàn)象，超出7 000人表現(xiàn)出高血脂病癥，而高發(fā)病率和疾病讓人身心俱疲，對人們生活與工作構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。對身體中膽固醇進行及時檢測，對本身膽固醇密切留意，對膽固醇發(fā)生異常原因加以了解對預(yù)防心腦血管病意義重大。此次研究針對于血生化檢測病人膽固醇異常與原因進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2014年3月—2016年3月110例在該院接受血液生化檢驗出現(xiàn)血清膽固醇異常的110例病人資料，將他們作為研究對象。全部患者都行血生化檢測，包括有血清膽固醇的相關(guān)指標(biāo)。此次實驗取得了所有研究對象認(rèn)同，并且他們已經(jīng)簽署知情同意書。當(dāng)中男性66例，女性44例，年齡在33~80歲，平均的年齡為（62.4±12.7）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

鑒別方法如下：在做血生化檢驗以前的12 h應(yīng)保持空腹，然后取靜脈血標(biāo)本，對病人血液離心處理以后把標(biāo)本放在零下20℃環(huán)境下。分析設(shè)備采用的是日立7600全自動血液生化分析機，同時通過分析血清膽固醇發(fā)生異常原因，得到相應(yīng)處理對策。并結(jié)合血清膽固醇的正常值在3.2~5.9 mmol/L來判斷膽固醇是否出現(xiàn)異常。

2　結(jié)果

110例膽固醇出現(xiàn)異?；颊咧?，有10例膽固醇偏低，100例是膽固醇上升。具體如表1。

表1　100例膽固醇上升原因

表2　10例膽固醇患者原因分布

3　討論

該研究人群中，有110例膽固醇出現(xiàn)異常患者中，有10例膽固醇是偏低的，而有100例是膽固醇上升的，膽固醇上升數(shù)量要明顯多于膽固醇下降數(shù)量（P《0.05）。血清膽固醇發(fā)生異常數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年增長趨勢，而該種現(xiàn)象也成了現(xiàn)今各個醫(yī)療機構(gòu)以及社會大眾關(guān)注的焦點。血液生化檢驗通常來講包含有腎功、血糖、血脂與肝功等，主要即對身體系統(tǒng)指標(biāo)加以診斷，例如肝功能主要對肝膽消化系統(tǒng)進行檢查，該檢查能顯示出該方面病癥，而腎功能可以對泌尿系統(tǒng)與腎臟進行檢查的指標(biāo)[3]。血液生化檢驗共有超出20多個項目，包含有血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與血小板等，其他項目通常為該四個項目提供輔助功能。

血清膽固醇指的是機體當(dāng)中全部脂蛋白包含膽固醇統(tǒng)稱，包含有膽固醇酯與游離的膽固醇，合成與貯存器官主要是肝臟。而膽固醇合成膽汁酸、性激素與腎上腺的皮質(zhì)激素等活性生物物質(zhì)原材料，可以將血清濃度當(dāng)做脂代謝指標(biāo)。此次實驗當(dāng)中對于血清膽固醇異常病人加以分析，當(dāng)中膽固醇上升原因包含有遺傳高膽固醇血癥，遺傳高脂蛋白血癥，混合高脂蛋白血癥，LOL-R缺陷，糖尿病，用藥與肝臟病變等；而繼發(fā)性包含有甲減，腎病綜合癥，類脂腎病與慢性腎炎等。膽固醇下降原因包含原發(fā)性有α脂蛋白血癥，無β脂蛋白血癥與肝硬化等；而繼發(fā)性有貧血和甲亢等[4]。相關(guān)資料表明血清膽固醇上升對血管影響比較大，這樣時間久了將很可能導(dǎo)致粥樣動脈硬化，血管堵塞引起各類心腦血管病比如腦血栓、心梗與腦梗塞等，致人昏迷，嘔吐惡心，嚴(yán)重情況下患者甚至可能死亡；二是骨質(zhì)疏松患病率增加，膽固醇的含量太高將很可能對骨合成產(chǎn)生巨大影響，讓骨密度減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松情況出現(xiàn)，引起牙周炎等病癥，牙和牙間縫隙變大，危害人體健康；三是危害到人體肝臟，肝膽是連接著的，當(dāng)膽固醇過高時，肝臟對毒素代謝減慢，就有很多毒素積存于肝臟中，讓肝臟中充斥毒素，對于肝臟形成不可逆?zhèn)?。個體膽固醇變異平均系數(shù)為9%。而總體膽固醇的濃度提出一個基值，是否需要做進一步脂蛋白代謝試驗要受結(jié)果決定。假如基礎(chǔ)值過高，飽和脂肪酸與膽固醇攝入太多，熱量太多等引起超重，還有更年期、年齡等因素也均會引起膽固醇超出臨界值[5]。輕型高膽固醇血癥病人血漿膽固醇濃度在6.22~7.50 mmol/L（241~290mg/dL）。假如病人LOL-L清除減少但是輸出增加，顆粒中存在膽固醇酯物質(zhì)，同時存在apoB 與LDL-L比值上升，就會引起輕型的高膽固醇血癥，而重型的高膽固醇血癥病人CHO超過7.52 mmol/L。假如病人LDL-C分解代謝降低但是生產(chǎn)增加，顆粒中存在膽固醇酯物質(zhì)，則LDL-apoB代謝存在缺陷，就會引發(fā)較重的高膽固醇血癥。另外，很多病人因為基因缺陷或環(huán)境等因素作用也有出現(xiàn)重度型高膽固醇血癥的可能。膽固醇異常會引起冠心病和心腦血管病出現(xiàn)率上升，讓人們身心健康遭遇巨大威脅[6]。面對該狀況，就需要更加重視膽固醇異常變化，要定期至醫(yī)院做血生化常規(guī)檢驗，盡早發(fā)現(xiàn)，對于盡早開展預(yù)防治療是有積極作用的。

膽固醇是主要組成細(xì)胞膜成分，血清濃度也作為脂代謝主要指標(biāo)，而膽固醇還為一類非飽和式固醇，為人體主要固醇類物質(zhì)，環(huán)戊烷多氫體是其基本結(jié)構(gòu)[7]。健康人體含有膽固醇量大概是2 g/kg體重。通常情況來講，血清膽固醇下降臨床表現(xiàn)是不明顯的，但假如長時間低膽固醇就意味著人體不健康，處于該情況下人體生理功能也會受直接影響，引起反應(yīng)能力與記憶力減退等。而血清膽固醇降低危害包含有一是性激素減低合成，對正常的性功能構(gòu)成影響；二是合成皮質(zhì)激素減少，進一步讓應(yīng)激能力下降，且降低人體免疫力，讓正常抗病能力降低；三是細(xì)胞膜穩(wěn)定性也開始變?nèi)酰鸺?xì)胞膜的彈性減少，脆性加大，血管的脆性更大。為此，本院針對血清膽固醇上升提出了藥物治療與飲食治療等很多方法，在飲食治療方面：建議日常飲食當(dāng)中要盡量攝入不含有膽固醇類食品。包含有蛋白質(zhì)水果、核桃、蔬菜、豆制品、番木瓜、草莓、豆?jié){、面筋與花生等類型食品。杜絕攝入膽固醇類食物，比如豬腦、蝦皮、豬肝、豬頭肉與鴨蛋黃等。在藥品治療方面如果出現(xiàn)膽固醇異常情況就應(yīng)當(dāng)馬上至醫(yī)院體檢，遵醫(yī)囑來治療。針對膽固醇下降可采取加大蛋白肉類與蔬菜科學(xué)配比食用，不可以盲目引入蛋白含量較高食品，平時加強活動鍛煉，要多攝入水果。

綜上所述，在生化檢驗過程中膽固醇上升出現(xiàn)幾率較大，主要包含病人用藥引起、病人有糖尿病、肝臟病變、慢性腎功能發(fā)生障礙等，因而在臨床治療方面需要給患者更多關(guān)心，對患者飲食進行合理控制，防止膽固醇再度升高。

[1]劉春燕.血液生化檢驗時發(fā)生血清膽固醇異常的主要原因及處理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（17）:139，148.

[2]劉麗.血清膽固醇檢驗異常的臨床病因分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011（20）:53.

[3]葉國華,鄒尚平.血清膽固醇檢驗異常的臨床病因[J].中外醫(yī)療,2013（14）:2-3.

[4]李璐.血清膽固醇檢驗異常的臨床病因分析[J].中外醫(yī)療, 2013（20）:183-184.

[5]王冀杰,孫將偉,陳慶.73例高脂血癥患者的血生化指標(biāo)關(guān)聯(lián)性分析[J].慢性病學(xué)雜志,2013（11）:819-822.

[6]陳志杭.標(biāo)本采集誤差對血生化檢驗的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016（7）:57-58.

[7]盧丹華,石展鷹,王穎楠.血清膽固醇、總膽紅素、尿酸和尿微量蛋白在妊娠期糖尿病患者中的臨床意義[J].中國婦幼保健,2015（7）:1034-1036.

Detection of Serum Cholesterol Abnormality in the Blood Biochem ical Test

CHANG Zhao-hui
Department of Clinical Laboratory,Red Star Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps Thirteenth Division, Hami,Xinjiang,839000 China

R44

A

1672-5654（2016）06（a）-0117-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.117

常朝暉（1967.5-），女，湖南長沙人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作。

2016-04-10）