許今丹（撫順第四醫(yī)院放療一病房，遼寧 撫順 113006）

化療對早期肺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響研究

許今丹
（撫順第四醫(yī)院放療一病房，遼寧 撫順 113006）

目的 探討化療治療對早期肺癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取2010年1月至2014年12月在我院接受化療治療的早期肺癌患者70例，總結(jié)化療后患者的預(yù)后及其生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 70例進(jìn)行化療的患者化療后臨床癥狀部分緩解、病情穩(wěn)定和疾病進(jìn)展的患者分別有36例、19例和15例，治療客觀有效率和疾病控制率分別為51.43%和78.57%，所有患者均治療后均存活超過2年；經(jīng)過4個周期的化療后70例早期肺癌患者軀體癥狀、情緒、社會、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲減退、便秘腹瀉以及總體健康狀況均較化療前有顯著降低，組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而化療后患者角色功能、情緒、疲倦以及疼痛等生活質(zhì)量評分與化療前無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 化療可以有效控制早期肺癌患者病情，但化療后患者軀體癥狀、情緒、社會、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲減退、便秘腹瀉以及總體健康狀況等生活質(zhì)量的受到影響而降低。

化療；早期肺癌；生活質(zhì)量；臨床預(yù)后

目前，臨床上根據(jù)肺癌不同臨床特征將肺癌分為原位期肺癌、早期肺癌、中期肺癌、中晚期肺癌和晚期肺癌5個階段。但是對于早期肺癌的范圍存在不同的觀點(diǎn)，有的學(xué)者認(rèn)為早期肺癌就是指全部的Ⅰ期肺癌［1］，而有的專家認(rèn)為Ⅰ期肺癌和Ⅱ期肺癌都屬于早期肺癌，但也有學(xué)者認(rèn)為早期肺癌是指腫瘤直徑＜3 cm的肺癌［2］。無論哪種觀點(diǎn)都明確認(rèn)為Ⅰ期肺癌屬于早期肺癌范疇，故在本文中選?、衿诜伟┳鳛樵缙诜伟?。手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后輔助放化療是目前早期肺癌治療最好的治療方案［3］。本文探討化療治療對早期肺癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2010年1月至2014年12月在我院接受化療治療的早期肺癌患者70例，其中男性患者和女性患者分別有38例和32例，年齡45～78歲，平均年齡為（61.23±5.21）歲。所有納入本次研究的患者均在對本次研究內(nèi)容知情的情況下，由其家屬或其患者本人簽訂知情確認(rèn)書后方進(jìn)行本次研究。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理或細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)診斷確診為Ⅰ期肺癌的患者；②經(jīng)過化療治療的肺癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙；②合并其他諸如心肌梗死、心臟病、癌癥或其他威脅患者生命的疾??；③研究過程中因其他原因未能完成本次研究的患者；④服用過EGFR-TKI或其他諸如吉非替尼類EGFR-TKI類似藥物的患者。

1.3研究方法：所有患者均通過化療進(jìn)行治療，NSCLC患者通過紫杉醇、鉑類藥物、吉西他濱和培美曲塞等藥物進(jìn)行化療，SCLC患者通過鉑類藥物和依托泊苷進(jìn)行化療治療，所有患者均在化療前與化療4個周期后通過EORTC QLQ-30對其生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：對本次所有需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的數(shù)據(jù)均選用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPAA19.0進(jìn)行分析，組間差異性檢驗(yàn)通過卡方或者t檢驗(yàn)進(jìn)行，以P值作為差異與否的標(biāo)準(zhǔn)，其中當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＞0.05時認(rèn)為組間比較差異不顯著。

2　結(jié) 果

2.1化療對早期肺癌患者預(yù)后的影響：70例進(jìn)行化療的患者化療后臨床癥狀部分緩解、病情穩(wěn)定和疾病進(jìn)展的患者分別有36例、19例和15例，治療客觀有效率和疾病控制率分別為51.43%和78.57%，所有患者均治療后均存活超過2年。

2.2早期肺癌患者化療前后生活質(zhì)量評分：經(jīng)過4個周期的化療后70例早期肺癌患者軀體癥狀、情緒、社會、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲減退、便秘腹瀉以及總體健康狀況均較化療前有顯著降低，組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是，化療后患者角色功能、情緒、疲倦以及疼痛等生活質(zhì)量評分與化療前無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1　早期肺癌患者化療前后生活質(zhì)量評分

表1　早期肺癌患者化療前后生活質(zhì)量評分

生活質(zhì)量　化療前　化療4個周期　t　P軀體癥狀　75.36±11.46　69.38±9.50　8.324?。?.05角色功能　62.68±19.20　60.32±15.62　0.498?。?.05情緒　68.32±21.08　56.03±15.31　6.621　＜0.05認(rèn)知　72.34±19.22　74.21±17.32　0.197?。?.05社會　63.69±15.23　45.52±12.31　15.327　＜0.05疲倦　40.13±17.35　48.32±21.46　2.082?。?.05疼痛　21.48±5.36　30.22±6.71　1.665　＞0.05惡心嘔吐　15.21±6.67　46.35±16.74　39.452?。?.05呼吸困難　43.38±18.24　36.32±13.20　4.028?。?.05失眠　30.46±14.02　45.36±19.21　3.920?。?.05食欲減退　26.23±12.34　55.33±20.18　19.231?。?.05便秘腹瀉　12.33±6.62　32.33±7.26　8.827?。?.05總體健康狀況　57.39±18.02　48.23±15.20　5.120?。?.05

3　討 論

肺癌又稱原發(fā)性支氣管肺癌，指的是源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，其中生長在葉、段支氣管開口以上的腫瘤稱中央型肺癌，位于段以下支氣管的癌腫稱周圍型肺癌。生長在氣管或其分叉處的為氣管癌，很少見。根據(jù)生物學(xué)特性，肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）兩大類，NSCLC 又包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌和鱗腺癌（或腺鱗癌）幾種。約 80%的肺腫瘤是非小細(xì)胞肺癌，其余都是小細(xì)胞肺癌［4］。由于環(huán)境的惡化，近 50 年許多國家的報(bào)道顯示肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，在男性患者中肺癌的發(fā)表率和病死率均領(lǐng)先于所有惡性腫瘤的首位，在女性患者中肺癌的發(fā)病率低于乳腺癌位列第二位，但其病死率同樣高于其他惡性腫瘤。在我國，肺癌每年約致40 萬例患者死亡［5］。雖然近年來非小細(xì)胞肺癌的早期診斷和治療都有了明顯的改進(jìn)，但其5 年存活率仍僅為10%～20%。

目前，手術(shù)治療后輔助化療治療是早期肺癌患者最好的治療方案。但雖然患者可以有效的控制或者殺死癌細(xì)胞，控制早期肺癌患者病情而達(dá)到延長患者生命和提高患者的術(shù)后生存率，但是化療在對患者疾病進(jìn)行治療的同時，也會給正常機(jī)體來來消化道反應(yīng)等不良影響，對患者的術(shù)后生活質(zhì)量受到影響［6-7］。本文研究發(fā)現(xiàn)，對于早期肺癌患者化療可以顯著的控制病情，延長患者壽命，但是同時患者軀體癥狀、情緒、社會、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲減退、便秘腹瀉以及總體健康狀況等生活均較化療前有顯著降低（P＜0.05）。綜上所述，化療可以有效控制早期肺癌患者病情，但化療后患者生活質(zhì)量的受到影響而降低。

［1］ Agarwal M，Brahmanday G，Bajaj SK，et al.Revisiting the prognostic value of preoperative （18）F-fuoro-2-deoxyglucose （（18）F-FDG）positron emission tomography （PET） in early-stage （I & II） nonsmall cell lung cancers（NSCLC）［J］.Eur J Nucl Med Mol Imaging，2010，37（4）：691-698.

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［3］ 王正，趙瑞峰，王娟，等.18F-FDG PET-CT及實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)肺癌早期化療效果的臨床研究［J］.腫瘤研究與臨床，2015，27（7）：488-490.

［4］ 姜勇，范亞光，常潤生，等.職業(yè)性肺癌危險(xiǎn)因素吸入砷與慢性肺部疾病史交互作用的前瞻性隊(duì)列研究［C］//全國腫瘤流行病學(xué)和腫瘤病因?qū)W學(xué)術(shù)會議論文集，2015.

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1671-8194（2016）21-0141-02

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