李凌潔（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

兇險性前置胎盤的危險因素及妊娠結局分析

李凌潔
（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

目的 探討兇險性前置胎盤危險因素及妊娠結局。方法 選自2014年1月至2015年1月我院收治的兇險性前置胎盤產婦31例，對這31例產婦的臨床資料進行回顧，了解兇險性前置胎盤的危險因素及產婦的妊娠結局，進而為臨床干預提供可靠性的數(shù)據(jù)參考。結果 兇險性前置胎盤產婦的危險因素主要包括高齡、吸煙、酗酒、流產史及剖宮產史，胎兒的妊娠結局不樂觀，其主要包括早產、窒息、新生兒死亡以及死胎等。結論 在臨床上，針對于兇險性前置胎盤產婦應做到及時確診、及時干預，通過對其進行有效的臨床干預，降低產婦的生產風險，最大程度的確保產婦生產的安全，促進臨床工作的順利開展和高質量的完成。

兇險性前置胎盤；危險因素；妊娠結局

在臨床上，兇險性前置胎盤是較為危險的情況，其也是導致產婦產后大出血的主要原因，對產婦的生命安全構成較大的威脅，嚴重的影響到產婦生產的順利進行。在臨床上，應該針對于兇險性前置胎盤的危險因素進行相關方面的研究，進而在臨床上進行有效的干預，能夠減少產婦產后大出血的概率，確保產婦的生產安全，實現(xiàn)產婦生活質量的提高［1］。因此，在本次的臨床研究中，主要就兇險性前置胎盤的危險因素及妊娠結局進行了相關方面的研究，其最終的目的就是為了確保產婦及胎兒的生命安全。

表1　31例兇險性前置胎盤產婦危險因素分析表

表2　31例兇險性前置胎盤產婦身體情況分析表

表3　31例產婦的妊娠結局分析表

1　資料與方法

1.1一般資料：選自2014年1月至2015年1月我院收治的兇險性前置胎盤產婦31例，31例產婦年齡在24～35歲，平均年齡為28.1歲，其中初產婦21例，經產婦10例。產婦孕周在29～36周，平均孕周為32.1周。

1.2方法：對31例產婦的基本資料進行回顧性調查，其主要調查的內容包括：產婦的年齡、是否有流產史、是否有吸煙史及酗酒史、是否有剖宮產史、胎盤的狀態(tài)以及妊娠結局等等，通過對產婦上述情況的調查，分析和總結兇險性前置胎盤的危險性因素及胎兒的妊娠結局［2］。

1.3臨床觀察指標：對31例兇險性前置胎盤產婦各項危險因素及胎兒的妊娠結局進行觀察。

2　結 果

由表1可知，兇險性前置胎盤產婦的危險因素主要包括高齡、吸煙、酗酒、流產史及剖宮產史，其中，具有流產史和剖宮產史的高齡產婦屬于高危產婦。

由表2可知，31例兇險性前置胎盤產婦中有12例產婦出現(xiàn)產前大出血，14例產婦出現(xiàn)產后大出血，3例產婦切除子宮，6例產婦胎盤植入。

由表3可知，31例產婦的妊娠結局為15例早產、5例窒息，3例新生兒死亡，2例死胎。

3　討 論

在婦產科臨床上，兇險性前置胎盤的發(fā)生率較高，對產婦及胎兒的生命安全構成較大的威脅，很多產婦也因此失去生命，嚴重的影響到母嬰的安全。所謂的兇險性前置胎盤主要就是指，產婦的胎盤位置較先露部低，且附著于子宮下段，部分患者胎盤下緣甚至達到或覆蓋宮頸內口的情況［3］。產婦出現(xiàn)兇險性前置胎盤的情況非常危險，產婦產后出現(xiàn)大出血也主要是由于兇險性前置胎盤導致的。因此，在臨床上，應該針對于兇險性前置胎盤的危險因素進行調查與研究，進而根據(jù)研究的結果，對兇險性前置胎盤產婦進行有效的臨床干預，以降低產婦及胎兒的危險，確保母嬰的安全。

在本次的臨床研究中，通過對31例兇險性前置胎盤產婦臨床資料的回顧性調查研究發(fā)現(xiàn)，兇險性前置胎盤產婦主要的危險因素包括高齡、吸煙、酗酒、流產史及剖宮產史，其中流產史及剖宮產史是導致產婦出現(xiàn)兇險性前置胎盤最為主要的因素，尤其是近些年來隨著我國社會經濟的不斷發(fā)展，剖宮產率不斷的提高，進而也導致兇險性前置胎盤的發(fā)生率在不斷的提高，嚴重的影響到產婦及其胎兒的生命安全［4］。此外，從胎兒的妊娠結局上看，胎兒出現(xiàn)了早產、窒息、新生兒死亡以及死胎等問題，可以說，兇險性前置胎盤對胎兒的影響頗大，甚至是直接導致胎兒的死亡。

此外，通過本次的臨床研究發(fā)現(xiàn)，兇險性前置胎盤產婦在產前以及在產后都容易出現(xiàn)大出血的情況，因此，這也提示醫(yī)師，在產婦的產前應對其進行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)產婦有出血的征兆，應該進行及時的處理，以免誘發(fā)更為危險的情況，影響到母嬰的安全。此外，產婦除了存在著產前及產后大出血等危險情況之外，還存在著妊娠異常的情況，例如，胎盤植入、彌散性血管內凝血等［5］。因此，鑒于兇險性前置胎盤對產婦及胎兒的重要影響，因此，在臨床上應該及早對兇險性前置胎盤患者進行準確診斷，并給予及時干預，做好搶救準備工作，可有效降低危險情況及不良妊娠結局發(fā)生率。 目前臨床常用的診斷方法為應用醫(yī)學影像檢查，通過采用醫(yī)學影像檢查，能夠及時的發(fā)現(xiàn)產婦兇險性前置胎盤情況，并且能夠進行及時的干預，進而最大程度的確保母嬰的安全［6］。

總之，通過對兇險性前置胎盤危險因素及妊娠結局的分析我們了解到，導致兇險性前置胎盤的危險因素是多方面的，其中流產史及剖宮產史是主要的因素，在實際的臨床工作中，應該對其進行有效的臨床干預，降低產婦的生產風險，以確保產婦能夠順利的生產及產后順利的康復，進而實現(xiàn)最佳的臨床服務效果。

［1］ 夏華蘭.前置胎盤102例臨床分析［J］.海南醫(yī)學，2014，25（2）：193-194.

［2］ 龔俊，馬海燕，董芳芳，等.前置胎盤危險因素及妊娠結局37例研究［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（7）：117-118.

［3］ 劉金梅.前置胎盤的危險因素及護理對策［J］.河北中醫(yī)，2012，34 （6）：109-110.

［4］ 范俊梅，任景芳.前置胎盤危險因素研究現(xiàn)狀［J］.中國婦幼保健，2011，26（18）：114-115.

［5］ 呂莉，黃麗云.中央型前置胎盤產后出血危險因素［J］.中國婦幼保健，2010，25（36）：120-121.

［6］ 賴東梅，楊丹.中央型前置胎盤合并不全植入1例［J］.中國臨床醫(yī)學，2012，19（6）：119-120.

Analysis of Risk Factors of Placenta Previa and Pregnancy Outcome

LI Ling-Jie
（Maternal and Child Health Care Hospital of Dongchangfu District in Liaocheng， Liaocheng 252000， China）

Objective To explore the risk factors of danger placenta previa and pregnancy outcome. Methods Selected danger of January 2014 to January 2015 in our hospital 31 cases of maternal placenta previa， these clinical data were retrospectively reviewed 31 cases of maternal， understanding the danger of placenta previa and maternal risk factors for pregnancy outcome， and thus to provide reliable data for clinical intervention reference. Results The risk factors for placenta previa danger maternal include age， smoking， alcohol， abortion and cesarean delivery， fetal pregnancy outcomes are not optimistic， which mainly include premature birth， asphyxia， neonatal death and stillbirth. Conclusions In clinical practice， for maternal placenta previa in danger should be timely diagnosis and timely intervention by its effective clinical intervention to reduce the risk of maternal production， maximize production to ensure the safety of women， the promotion of clinical work the smooth development and high quality fnish.

Placenta previa； Risk factors； Pregnancy outcome

1671-8194（2016）21-0009-02

R714.43

B