田曉霖+馮妍

【摘要】 目的 探究布拉氏酵母菌散劑治療小兒遷延性腹瀉的療效。方法 60例急性小兒遷延性腹瀉患兒， 隨機(jī)分成觀察組和對照組， 每組30例。觀察組通過布拉氏酵母菌散劑治療， 對照組采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療， 對比兩組腹瀉排便的次數(shù)、腹瀉持續(xù)的時間及臨床療效。結(jié)果 治療3 d后， 兩組患兒排便次數(shù)明顯少于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對照組的治療總有效率分別為96.67%、80.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性小兒遷延性腹瀉通過布拉氏酵母菌散劑治療， 可有效的控制患兒的排便次數(shù)， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 布拉氏酵母菌散劑；小兒遷延性腹瀉；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.129

腹瀉是僅次于呼吸道感染疾病， 具有病情發(fā)展速度快的特點， 還容易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥[1]。本次研究對小兒遷延性腹瀉通過布拉氏酵母菌散劑的治療效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2013年4月～2015年4月近3年收治的60例遷延性腹瀉患兒作為本次的研究對象。將其隨機(jī)分成對照組和觀察組， 各30例。觀察組男21例， 女9例；年齡2個月～5歲， 平均年齡（2.6±0.8）歲。對照組男18例， 女12例；年齡3個月～7歲， 平均年齡（2.7±0.7）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對兩組合并感染患兒需進(jìn)行抗生素及補(bǔ)充水電解質(zhì)治療， 對脫水患兒給予靜脈補(bǔ)液與補(bǔ)鉀治療， 并盡快補(bǔ)充血容量的， 同時輔以蒙脫石散劑輔助治療， 必要時可實行針對性支持治療。對照組給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（商品名：媽咪愛；國藥準(zhǔn)字S20020037， 北京韓美藥品有限公司）治療， 1～2 g/次， 2次/d， 以口服或者沖服方式服藥， 連續(xù)服用3 d。觀察組在基礎(chǔ)治療條件下加服布拉氏酵母菌散（商品名稱：億活；注冊證號 S20100086， 法國百科達(dá)制藥廠， 250 mg/袋， 布拉氏酵母菌含量≥5×109 cfu）， 對≥3歲的患兒， 0.25 g/次， 2次/d；針對<3歲的患兒， 0.25 g/d， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒排便的次數(shù)及臨床療效， 同時做好相關(guān)的記錄工作。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5 d后， 患兒的排便性狀、次數(shù)達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)， 同時全身癥狀、體征消除；有效：治療5 d后， 患兒的排便性狀和次數(shù)顯著改善， 同時全身癥狀獲得明顯的好轉(zhuǎn)；無效：治療5 d后， 患兒的排便性狀及次數(shù)、全身癥狀沒有任何變化， 或更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療前、治療5 d排便次數(shù)的對比 觀察組在治療前排便的次數(shù)為（8.31±3.44）次， 對照組為（8.16±3.67）次， 兩組治療前排便次數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但治療5 d后， 觀察組排便次數(shù)為（2.16±1.42）次， 對照組為（2.61±1.22）次， 兩組患兒排便的次數(shù)明顯優(yōu)于治療前， 且觀察組明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒療效的對比 觀察組顯效17例， 有效12例， 無效1例；對照組顯效14例， 有效10例， 無效6例。兩組患兒的治療總有效率分別為96.67%、80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉， 屬于全世界兒科發(fā)病率最高的病癥之一， 當(dāng)前逐漸成功世界所廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。其發(fā)病原因復(fù)雜， 營養(yǎng)物質(zhì)過敏、免疫缺陷、感染、酶缺陷及藥物因素影響、先天性畸形等均可能導(dǎo)致患兒產(chǎn)生腹瀉疾病， 以急性腹瀉治療不當(dāng)、未徹底治愈及遷延不愈表現(xiàn)最為常見[2]。遷延性腹瀉疾病患兒中， 營養(yǎng)不良與人工喂養(yǎng)的小兒患病率最高， 這主要是因為：①重癥營養(yǎng)不良時， 患兒胃黏膜萎縮， 胃液酸度下降， 降低了胃部的殺菌作用， 并間接促進(jìn)了十二指腸與胃中的酵母菌與細(xì)菌的大量繁殖， 導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。②重癥營養(yǎng)不良患兒免疫功能出現(xiàn)缺陷， 抗G-桿菌的IgM有效抗體、保護(hù)黏膜的分泌型IeA抗體、補(bǔ)體水平與吞噬細(xì)胞功能都有所降低， 增加了食物蛋白抗原與病原的易感染性。因此， 造成營養(yǎng)不良患兒發(fā)生遷延性腹瀉， 引發(fā)免疫功能降低， 導(dǎo)致多器官功能出現(xiàn)異常[3]。

小兒發(fā)生遷延性腹瀉的原因既有消化系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟的因素， 也可因機(jī)體防御功能不夠完善導(dǎo)致， 同時， 也有病毒與細(xì)菌等微生物感染因素， 造成小兒持續(xù)腹瀉， 遷延不愈。常用的菌類微生態(tài)制劑能夠促進(jìn)腸道恢復(fù)正常菌群的生態(tài)平衡， 從而起到微生物屏障作用， 發(fā)揮抵御病原菌入侵的功效。作為菌類微生態(tài)制劑， 布拉是酵母菌散劑屬于真菌類微生態(tài)制劑之一， 藥理作用獨特， 可通過抑制致病微生物繁殖、生長， 并抵制致病菌對黏膜上皮細(xì)胞的侵襲與粘附， 通過釋放短肽蛋白鈍化、中和并降解細(xì)菌毒素， 實現(xiàn)抵抗致病微生物的作用。此外， 布拉是酵母菌散劑于腸道中代謝釋放亞精胺與精胺， 發(fā)揮多種生理功能， 可刺激腸道釋放分泌型IgA， 從而提升腸道局部的抗感染能力。相關(guān)的臨床研究[1]顯示， 小兒急性腹瀉通過布拉氏酵母菌散劑治療， 能夠有效的控制患兒的腹瀉次數(shù)、并改善排便的形狀， 同時還能減少腹瀉時間。

綜上所述， 小兒遷延性腹瀉通過布拉氏酵母菌散劑治療， 可獲得較好的治療效果， 具有重要的臨床價值， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃瑞茶， 何立花， 李雙玲， 等. 白木湯聯(lián)合布拉氏酵母菌散劑治療嬰幼兒遷延性腹瀉36例療效觀察. 河北中醫(yī)， 2013， 35（8）：1175-1176.

[2] 許麗. 布拉氏酵母菌散劑治療小兒急性腹瀉的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015（28）：151.

[3] 單麗沈， 侯萍， 王植嘉， 等. 布拉氏酵母菌散劑防治小兒急性支氣管肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的療效分析. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2014， 43（1）：55-58.

[收稿日期：2016-03-02]