楊愛香

【摘要】 目的 分析輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的臨床療效和藥理作用。方法 108例輕中度高血壓患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組54例。觀察組給予硝苯地平緩釋劑治療， 對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療， 對比兩組血壓水平及藥物安全性。結(jié)果 兩組治療前收縮壓、舒張壓對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者血壓對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓的臨床療效顯著， 不良反應(yīng)少， 臨床推廣價值高。

【關(guān)鍵詞】 輕中度高血壓；硝苯地平緩釋劑；藥理作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.101

高血壓屬于中老年人群高發(fā)疾病， 主要疾病特點為血壓升高， 患者需長期用藥控制， 同時實施飲食控制與運動控制， 導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降。苯磺酸氨氯地平片是以往臨床治療高血壓的常用藥物， 但療效并不理想， 所以積極尋求一種有效控制高血壓患者病情的藥物具有重要的臨床意義[1]。本文主要分析在中輕度高血壓治療中硝苯地平緩釋劑的臨床價值及藥理作用， 詳見如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～6月本院108例輕中度高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組54例。觀察組男30例， 女24例， 年齡最大75歲， 最小40歲， 平均年齡（55.58±7.25）歲；病程最長13年， 最短2年， 平均病程（4.35±3.01）年。對照組男29例， 女25例， 年齡最大76歲， 最小42歲， 平均年齡（55.63±7.24）歲；病程最長14年， 最短2年， 平均病程（4.41±3.02）年。所研究病程均<20年， 能夠遵醫(yī)囑完成本次研究， 且自愿簽署知情同意書；無繼發(fā)性高血性患者、治療依從性差患者及不愿參與本次研究者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受苯磺酸氨氯地平片（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司， 生產(chǎn)批號：140516）治療， 5 mg/次， 1次/d。觀察組給予硝苯地平緩釋劑（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司， 生產(chǎn)批號：140315）治療， 10 mg/次， 2次/d。兩組均治療2個月后根據(jù)其血壓水平變化情況評價其效果。

1. 3 觀察指標 治療前后對兩組患者血壓變化情況進行觀察， 血壓指標主要有收縮壓、舒張壓， 并對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后兩組患者血壓變化情況對比 治療前， 兩組患者血壓水平對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組血壓水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組出現(xiàn)嗜睡1例， 惡心1例， 頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%（3/54）；對照組出現(xiàn)嗜睡3例， 惡心2例， 頭暈2例， 心悸2例， 水腫3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%（12/54）， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.27， P=0.012<0.05）。

3 討論

高血壓屬于中老年性慢性疾病， 患者主要癥狀為體循環(huán)動脈升高， 可影響患者靶器官， 誘發(fā)冠心病、腦卒中、心力衰竭等多種嚴重心腦血管疾病[2]。輕中度高血壓患者因缺乏明顯的臨床癥狀， 易導(dǎo)致其病情延誤， 加大血壓控制難度；再加上高血壓患者缺乏疾病認知， 不了解長期高血壓對機體重要臟器的損害程度， 治療依從性下降， 這也不利于患者血壓控制效果。臨床研究證實[3]， 高血壓患者血壓水平每下降2 mm Hg， 其心腦血管疾病發(fā)生的可能性就能降低10%， 因此給予患者有效藥物提高其血壓控制水平對改善患者預(yù)后有重要意義。

現(xiàn)階段， 我國高血壓患者中輕中度高血壓患者所占比例較高， 遵醫(yī)囑服用降壓藥并加強飲食控制及運動控制， 能夠顯著降低患者血壓水平， 改善其生活質(zhì)量。在本次研究中， 治療后觀察組患者血壓水平明顯優(yōu)于對照組， 且觀察組用藥安全性高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。硝苯地平緩釋劑是近年來治療輕中度高血壓患者常用藥物， 治療效果理想， 該藥物屬于二氫砒啶類鈣拮抗劑， 藥理作用分析如下：①對細胞外鈣離子有良好的阻滯作用， 能夠經(jīng)電壓依賴性鈣通道達到用藥者血管平滑肌內(nèi)， 降低其阻力血管收縮反應(yīng)， 繼而減少鈣離子重吸收；②通過降低用藥者細胞內(nèi)鈣離子水平來提高患者血管張力及心肌收縮能力， 發(fā)揮其降血壓作用[4]；③藥物拮抗機體細胞鈣超負荷效果理想， 并且對鈣內(nèi)流有顯著阻滯作用， 所以能夠一定程度促進用藥者神經(jīng)肽Y水平、血漿內(nèi)皮素靶濃度下降， 從而實現(xiàn)藥物擴張血管、改善血壓的治療目的， 同時還能夠一定程度減輕靶器官受損程度；④服用硝苯地平緩釋劑后藥物能夠被胃腸道快速吸收， 但肝首過效應(yīng)可一定程度降低藥物生物利用度， 其血濃峰時為1.6～4 h， 血液濃度維持時間相對較長， 血藥濃度曲線平穩(wěn)；且代謝物質(zhì)經(jīng)尿液排出， 幾乎不在積蓄在體內(nèi)， 藥物安全性好， 患者用藥后無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生[5]。

綜上所述， 采用硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓患者， 可有效降低其血壓水平， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 崔艷玲， 汪麗靜， 劉爽， 等. 硝苯地平緩釋劑對原發(fā)性高血壓患者血漿內(nèi)皮素和降鈣素基因相關(guān)肽含量的影響. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2011， 8（7）：66-67.

[2] 鄭新勤. 探討輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的療效和藥理特征. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2015， 3（1）：107-108.

[3] 王永柏. 拉西地平和硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓的療效和安全性比較. 北方藥學(xué)， 2011， 8（2）：22-23.

[4] 李江. 硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓的療效和藥理解析. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 35（4）：60-61.

[5] 陳海紅. 硝苯地平控釋片治療輕中度高血壓的藥理作用和療效分析. 中國處方藥， 2015， 13（10）：67.

[收稿日期：2016-03-11]