楊曉煜

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科　河南 鄭州　450052)

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伊馬替尼治療新診斷與重組人干擾素α-2b治療失敗的慢性髓性白血病的臨床療效分析

楊曉煜

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科河南 鄭州450052)

目的探討伊馬替尼治療新診斷與重組人干擾素α-2b治療失敗的慢性髓性白血病的臨床效果。方法回顧性分析2010年1月至2014年1月鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院收治的98例慢性髓性白血病患者的資料，將其隨機(jī)分為A組(新診斷組，n=50)、B組(重組人干擾素α-2b治療失敗組，n=48)。所有患者均采用伊馬替尼治療。對比兩組患者治療效果。結(jié)果治療后6個月，A組PCyR發(fā)生率為84.0%，高于B組的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后12個月，A組CCyR發(fā)生率為82.0%，高于B組的43.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后24個月，A組CCyR發(fā)生率86.0%，高于B組的66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組達(dá)到CCyR時間為(6.2±0.4)個月，明顯短于B組的(15.0±2.0)個月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論伊馬替尼治療新診斷慢性髓性白血病，較重組人干擾素α-2b治療失敗者有更顯著的效果，值得深入研究和推廣。

慢性髓性白血??；重組人干擾素α-2b；治療失??；新診斷；伊馬替尼

慢性髓性白血病是臨床上一種常見的血液系統(tǒng)惡性克隆增生性疾病，其特征性改變?yōu)镻h1染色體[1]。以往臨床上多采用干擾素α進(jìn)行治療，但只能促使部分患者得到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，多數(shù)患者因不耐受其毒副作用而停止治療[2]。伊馬替尼在慢性髓性白血病患者中有著較好治療效果，是初診慢性髓性白血病的一線治療方案[3]。本研究以98例慢性髓性白血病患者為研究對象，探討伊馬替尼治療新診斷與重組人干擾素α-2b治療失敗的慢性髓性白血病的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2010年1月至2014年1月鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院收治的98例慢性髓性白血病患者的一般資料，將其隨機(jī)分為A組(新診斷組)、B組(重組人干擾素α-2b治療失敗組)。A組患者50例，男33例，女17例；年齡6～60歲，平均年齡(42.2±2.3)歲。B組患者48例，男32例，女16例；年齡6～60歲，平均年齡(42.6±2.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均采用伊馬替尼(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H20133198)口服，400 mg/次，1次/d。若患者中性粒細(xì)胞數(shù)目降低至1×109/L以下，減量或暫時停藥。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照“中國慢性髓性白血病診斷與治療指南”進(jìn)行效果判定：患者治療后ph1陽性細(xì)胞占35%～95%，為微小細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)(MCyR)；患者治療后ph1陽性細(xì)胞占1%～34%，為部分細(xì)胞遺傳學(xué)緩解(PCyR)；患者治療后ph1陽性細(xì)胞為0，為完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解(CCyR)[4]。

2　結(jié)果

治療后6個月，A組PCyR發(fā)生率84.0%，高于B組的37.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后12個月，A組CCyR發(fā)生率82.0%，高于B組的43.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后24個月，A組CCyR發(fā)生率86.0%，高于B組的66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。A組達(dá)到CCyR時間為(6.2±0.4)個月，明顯短于B組的(15.0±2.0)個月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療效果對比(n)

3　討論

慢性髓性白血病是一種常見的慢性白血病類型。患者通常臨床表現(xiàn)出貧血、乏力、體質(zhì)量下降、脾區(qū)不適等癥狀，但這些癥狀無明顯特異性，極易被忽視，導(dǎo)致多數(shù)患者直到病情進(jìn)展到急變期或加速期，才以急性白血病表現(xiàn)急診入院，嚴(yán)重影響患者生存時間[5]。以往臨床上多采用干擾素、造血干細(xì)胞移植、化療、脾區(qū)放療等方法進(jìn)行治療。其中，干擾素能充分結(jié)合細(xì)胞膜上受體，從而促使蛋白質(zhì)生成，能有效減少腫瘤基因表達(dá)。但是，干擾素具有明顯的毒副作用，臨床應(yīng)用受限。部分干擾素治療不能達(dá)到血液學(xué)緩解或不耐受的患者選用伊馬替尼治療。

伊馬替尼是臨床上治療慢性髓性白血病的一線藥物，為分子靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑，在治療慢性髓性白血病患者中有著持久的血液學(xué)和遺傳學(xué)反應(yīng)，能降低患者疾病進(jìn)展的概率[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后6個月，A組部分細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為84.0%，高于B組37.5%；治療后12個月，A組部分細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為82.0%，高于B組43.8%；治療后24個月，A組完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為86.0%，高于B組66.7%。這充分體現(xiàn)出伊馬替尼治療新診斷組慢性髓性白血病，有著較重組人干擾素α-2b治療失敗組更為顯著的效果，能促使患者細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，改善臨床癥狀。且A組達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解的時間明顯短于B組(P<0.05)。

綜上所述，伊馬替尼治療新診斷慢性髓性白血病，有著較重組人干擾素α-2b治療失敗組更為顯著的效果，值得深入研究和推廣。

[1]石小巖,王睿,傅迪,等.早期應(yīng)用尼洛替尼治療慢性髓性白血病的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2016,19(1):54-57.

[2]吳紅衛(wèi),李書武,胡丹,等.伊馬替尼聯(lián)合IFNα-2b應(yīng)用于CML患者的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(9):1283-1286.

[3]高冠論.慢性髓性白血病伊馬替尼治療的療效及耐藥相關(guān)性研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2014.

[4]江錦紅.伊馬替尼治療新診斷和干擾素治療失敗的慢性髓性白血病療效比較[D].杭州:浙江大學(xué),2015.

[5]祖瓔玲,張龑莉,房佰俊,等.異基因造血干細(xì)胞移植治療慢性粒細(xì)胞白血病的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21(4):440-442.

[6]王雅云,趙洪國,崔中光,等.達(dá)沙替尼、尼洛替尼及伊馬替尼治療新診斷慢性髓系白血病慢性期3年臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2015,23(2):356-363.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.033

2016-03-17)