苗 勇, 樊哲祥, 姜 衛(wèi), 劉秉承, 馮傳波, 杜本軍, 胡志奇

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論 著

采用FUE技術提取耳后發(fā)際緣毛囊行眉毛移植

苗 勇, 樊哲祥, 姜 衛(wèi), 劉秉承, 馮傳波, 杜本軍, 胡志奇

目的 探討采用毛囊單位提取術提取耳后發(fā)際緣處毛囊進行眉毛移植的臨床效果。方法 對眉毛稀疏或眉毛部分缺失的25例患者采用直徑為0.8 mm或0.9 mm的毛囊單位提取術提取針轉(zhuǎn)取患者耳后發(fā)際緣處毛囊，4～6倍顯微鏡下將獲取的毛囊分離成含有單根毛發(fā)的毛囊，采用23 G針具依照眉毛的自然生長方向打孔并將毛囊植入孔內(nèi)。眉毛四周應用較細毛囊，眉中部應用較粗毛囊。結(jié)果 21例患者術后隨訪6個月以上，其中8例患者早期生長的毛發(fā)出現(xiàn)部分卷曲或方向不佳情況，但脫落后再次進入生長期的毛發(fā)生長良好；4例患者因眉毛移植密度不高進行了二次加密。6個月后，患者眉毛形態(tài)較佳，供區(qū)瘢痕基本難以察覺，所有患者對術后效果均較滿意。結(jié)論 采用毛囊單位提取術提取耳后發(fā)際緣處毛囊進行眉毛移植，具有方便挑選直徑合適毛囊、供區(qū)創(chuàng)傷小和瘢痕不明顯的優(yōu)點，是眉毛種植的較佳選擇。

眉毛稀疏； 眉毛缺損； 眉毛移植； FUE技術； 單株毛囊移植

雖然眉毛并不具有重要的生理功能，但卻有參與勾畫面部輪廓和傳遞感情的作用[1-2]。多種原因可引起眉毛稀疏或眉尾缺損，患者往往會借助于畫眉或文眉修飾眉毛，但方法比較繁瑣且不持久。近年來，采用單株毛囊移植法進行眉毛移植的技術取得了較快發(fā)展[1-5]。但目前多局限于采用毛囊單位移植術(follicular unit transplantation, FUT)進行眉毛移植[3-5]。自2012年10月至2013年10月，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院整形美容外科采用毛囊單位提取術(follicular unit extraction， FUE)提取耳后發(fā)際緣毛囊進行眉毛移植，取得較好的效果。

1 臨床資料

本組患者共25例(共50側(cè))。男性7例，女性18例；平均(30.0±1.3)歲。眉毛稀疏：男性6側(cè)，女性12側(cè)；眉毛部分缺損：男性8側(cè)，女性24側(cè)。

2 手術方法

2.1 設計眉形 根據(jù)患者的面部特征、年齡，結(jié)合患者意見設計出令患者滿意的眉形，用甲紫標記、照相。

2.2 FUE提取毛囊 選取患者耳后發(fā)際緣處頭皮作為供區(qū)，根據(jù)患者所需眉毛移植量估算供區(qū)面積，預留毛發(fā)長度3.0～4.0 mm。用含1∶10萬腎上腺素的0.5%利多卡因進行局部麻醉。于2.5～3.0倍放大鏡下，挑選毛發(fā)直徑與眉毛接近的毛囊，選取0.8 mm或0.9 mm直徑的FUE提取針轉(zhuǎn)取毛囊。

2.3 毛囊的處理 于4～6倍顯微鏡下，用11號刀片將獲取的毛囊分離成含有單根毛發(fā)的毛囊單位，同時去除毛球部以下的脂肪，將分離好的含有單根毛發(fā)的毛囊單位置于0℃林格氏液的濕紗布表面?zhèn)溆谩?/p>

2.4 眉毛的種植 眉毛種植區(qū)域采用含有1∶10萬腎上腺素的1%利多卡因進行局部麻醉，局部按摩約5 min后，在2.5倍顯微鏡下，采用23 G的針具打孔。依照Laorwong等[4]的方法進行眉毛種植。左手打孔，右手植眉，依照患者殘存的自然眉毛生長方向進行打孔，打孔時針具盡可能平行于皮膚表面(20°～30°)，針具拔出后將分離的含有單根毛發(fā)的毛囊植入孔內(nèi)，種植順序依次是眉尾-眉身-眉頭。一般在眉毛的四周選擇毛干直徑偏細的毛囊，而在眉毛中央部位選擇毛干直徑較粗的毛囊。眉毛種植完成后，讓患者確認眉毛形狀，如不滿意即刻調(diào)整。

2.5 術后處理 用生理鹽水沖洗術區(qū)，術區(qū)均無須覆蓋紗布，僅受區(qū)采用金霉素或紅霉素眼膏涂抹。術后第2天清洗血痂，術后第5天返院復查眉毛效果，對于生長方向不佳者即刻拔除。如遇效果不滿意者可于6個月后進行補種。

3 結(jié)果

本組25例患者中，23例患者對術后即刻效果滿意；21例患者術后隨訪6個月以上，其中8例患者早期生長的毛發(fā)出現(xiàn)部分卷曲或方向不佳情況，但脫落后再次進入生長期的毛發(fā)生長良好；4例患者因眉毛移植密度不高進行了二次加密。6個月后所種植眉毛生長方向自然，形態(tài)接近于正常眉毛(圖1)。非常滿意者16例，占76.2%；滿意者5例，占23.8%。所有患者供區(qū)瘢痕均不明顯。

4 討論

眉毛移植一直是毛發(fā)移植領域難度較大的手術，傳統(tǒng)方法通常借助于FUT技術[6-10]。然而，對于以美容為目的的患者而言，通常是不愿意接受在后枕部或耳后發(fā)跡緣處切取一小塊頭皮條；由于采用FUE技術提取毛囊時僅留下不易發(fā)覺的點狀瘢痕[11-14]，其通常更樂于接受采用FUE技術進行眉毛移植。對于FUE而言，為了便于提取毛囊，受區(qū)毛干通常少于2.0 mm[4]；但對于眉毛移植而言，患者不但希望得到一個長久的效果，往往也非常希望得到一個滿意的術后即刻效果，而2.0 mm的毛干顯然無法達到一個令人滿意的即刻效果。為此，供區(qū)毛干維持3.0～4.0 mm時，則可達到一個相對令患者滿意的即刻效果。此外，維持較長毛干也有助于評估術中毛囊的種植方向。雖然采用直徑為0.8～0.9 mm的針頭轉(zhuǎn)取毛干長度為3.0～4.0 mm的毛囊難度較大，但只要將毛干套進提取針內(nèi)且進針方向與毛囊平行，則可以迅速而完整的提取毛囊。

亞洲人的眉毛直徑小于頭發(fā)，后枕部頭發(fā)普遍較粗，而耳后發(fā)際緣區(qū)域頭發(fā)直徑則較為接近于眉毛[1]；雖然也有學者認為受區(qū)可影響所移植毛囊的性狀[15-16]，但目前尚未有明確的大數(shù)據(jù)來證實這一現(xiàn)象，故我們在術中依然選擇耳后發(fā)際緣處毛發(fā)作為眉毛移植的供區(qū)。當然，對于眉毛缺損面積較大，需要移植較多眉毛時，單純選擇耳后發(fā)跡緣處作為供區(qū)可能無法得到足夠多的毛囊，此時可將頸項部發(fā)跡緣處作為輔助供區(qū)。在以往的臨床實踐中，我們也通常采用FUT技術進行眉毛移植[8]。同傳統(tǒng)FUE相比，F(xiàn)UT的主要優(yōu)點是可以獲取帶有較長毛干的毛囊，術后即刻效果較佳。同F(xiàn)UT相比，F(xiàn)UE不但可以隨意挑選所需移植的毛囊；當供區(qū)毛干保留3.0～4.0 mm時，F(xiàn)UE轉(zhuǎn)取的毛囊進行眉毛移植時也可獲得較佳術后即刻效果。因此，大部分患者愿意采用FUE提取毛囊的技術進行眉毛移植。對于種植眉毛而言，重點和難點在于毛囊植入的方向和角度。為了達到自然的效果，第1步即是使用少量局部麻醉藥進行浸潤麻醉，局部按摩并等待5 min，以減少局部腫脹情況；第2步是一定要選擇銳利的針具，當進針后出現(xiàn)阻力感時即刻更換針具，如果采用注射器針頭打孔，我們通常在制備5個孔后即丟棄。

圖1 采用FUE技術提取耳后發(fā)際緣毛囊行眉毛稀疏移植手術前后對比 a.移植前正位 b.移植后1年正位 c.移植前右斜位d.移植后1年右斜位 e.移植前左斜位 f.移植后1年左斜位

Fig 1 Comparison between preview and postview of sparse eyebrows sparse treated with the follicles of the postauricular hairline extracted by follicular unit extraction . a. frontal preview. b. frontal postview at 12 months. c. right oblique preview. d. right oblique postview at 12 months.e. left oblique preview. f. left oblique postview at 12 months.

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Eyebrow grafting with the follicles of postauricular hairline extracted by follicular unit extraction

MIAOYong,FANZhe-xiang,JIANGWei,LIUBing-cheng,FENGChuan-bo,DUBen-jun,HUZhi-qi.

(DepartmentofPlasticSurgery,NanfangHospital,Guangzhou510515,China)

HUZhi-qi,Email:doctorhzqnew@163.com

Objective To explore the clinical outcomes of eyebrow grafting with the follicles of postauricular hairline extracted by follicular unit extraction. Methods Twenty-five patients with sparse eyebrows or eyebrow deformity underwent eyebrow grafting. Hair follicles were extracted from the postauricular hairline by follicular unit extraction punches with a diameter of 0.8 mm or 0.9 mm under 4 to 6 times microscope. The harvested hair follicles were isolated into a series of micro-grafts with one single hair. Then the grafts were implanted into the designed implanting holes with the 23 G implanter, parallel to the direction of the original hair. Thinner and thicker follicles were used in the periphery and the center of the eyebrow, respectively. Results Of 25 patients, 21 patients were followed up for more than 6 months. The reconstructed hair on 8 patients was curly or in poor direction in the early phase, but grew well after catagen, 4 patients underwent secondary grafting due to low density. All patients achieved satisfactory results with natural appearance of the eyebrow and imperceptible donor site scar at 6 months postoperatively. Conclusion The method of eyebrow grafting with postauricular hairline follicles extracted by follicular unit extraction is simple and effective with the advantages of convenient selection of suitable hair follicles, the procedure is minimally invasive and leaves a concealed scar in the donor site, it is an ideal method for eyebrow grafting.

Eyebrow sparseness; Eyebrow deformity; Eyebrow grafting; Follicular unit extraction; Single hair follicle grafting

國家自然科學基金(81471900)；高等學校博士學科點專項科研基金(20124433110012)；南方醫(yī)科大學科研啟動計劃(PY2013N040)；南方醫(yī)院院長基金(2013C009)；南方醫(yī)院醫(yī)療新業(yè)務、新技術臨床應用院級研究課題基金(2013031) 作者單位：510515 廣東 廣州，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 整形美容外科 第一作者：苗 勇(1983-)，男，河南人，主治醫(yī)師，博士研究生. 通信作者：胡志奇，510515，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 整形美容外科，電子信箱：doctorhzqnew@163.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.07.015

R622

A

1673-7040(2016)07-0428-03

2016-02-17)