朱晶晶

【摘要】 目的：觀察循證護理在改善上肢骨折患者疼痛、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量中的應(yīng)用。方法：選取2014年2月至2015年6月來我院就診的上肢骨折患者120例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各60例，對照組進行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理方法治療，記錄并分析干預(yù)后兩組患者的上肢骨折患者疼痛、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量治療效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后第一天、第七天、出院前疼痛的評分值均優(yōu)于對照組，且差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在改善上肢骨折患者疼痛、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量中的療效肯定、確切，值得臨床進一步研究和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；上肢骨折；疼痛；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

近年來，隨著交通事故、高處墜落等致傷因素的增多，上肢骨折患者的發(fā)病率也呈上升趨勢[1]。因此在臨床上除了對其進行必要的治療以外，還應(yīng)采取一系列的護理干預(yù)措施。本研究對2014年2月至2015年6月來我院就診的120例上肢骨折的患者實施循證護理干預(yù)，旨在減輕其疼痛和改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月至2015年6月來我院就診為上肢骨折的患者120例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組60例，男32例，女28例。年齡在18～68歲間，平均年齡為（43.5±2.4）歲。對照組60例，男36例，女24例。平均年齡在20～75歲間。觀察組男30例、女15例；年齡17～69歲，平均（46.3±4.8）歲。將兩組的上述一般資料進行比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組進行常規(guī)治療，根據(jù)患者的具體情況對患者進行健康宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理方法治療?？偨Y(jié)以往護理模式的優(yōu)缺點，并針對患者的個體情況制定最適合個性化患者的最佳護理模式，真正做到“以病人為中心”，根據(jù)患者具體需求優(yōu)化護理模式，對護理質(zhì)量進行全面改進，并在實施過程中不斷改進 ，達到最佳的護理效果。

1.2.2 研究工具：①一般資料調(diào)查問卷包括患者的年齡、性別、婚姻狀況等資料。②疼痛視覺評分[2]（VAS）：評分范圍為0～10分，分值越大，則表示疼痛強度越大，其中0～3分屬于輕度疼痛，3～6分屬于中度疼痛，>6分屬于重度評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，計量資料進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)變化情況 兩組患者在干預(yù)前SAS和SDS評分無顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者的SAS和SDS評分下降幅度較大，與對照組相比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

近年來護理模式注重以患者為中心，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。循證護理[3]是針對一個護理問題，在咨詢的基礎(chǔ)上獲得大量可靠的文獻，結(jié)合自己的經(jīng)驗，以實證為基礎(chǔ)對問題進行解決。運用科學(xué)研究和臨床實踐的最佳組合來實現(xiàn)護理措施的科學(xué)化。

本研究結(jié)果也證實，在實施循證護理后觀察組患者在生理功能（67.26±12.04）、社會功能（70.76±11.65）、軀體疼痛（83.52±9.27）、精神健康（80.83±12.62）、總體健康（77.93±11.04）方面的得分顯著高于對照組，說明實施循證護理可以有效提高患者的生活質(zhì)量和改善[4]。有效地控制疼痛不僅有利于促進患者的康復(fù)和身心健康，而且還有利于提高患者的生活質(zhì)量。觀察組干預(yù)后第一天、第七天、出院前疼痛評分值均優(yōu)于對照組，說明實施循證護理在緩解上肢骨折患者疼痛方面起到了巨大作用。循證護理在臨床發(fā)現(xiàn)上肢骨折患者術(shù)后疼痛的問題，通過大量的文獻，找出疼痛的原因，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，實施相應(yīng)的護理措施，使其更有針對性，從而能有效緩解患者的疼痛。

綜上所述，循證護理相結(jié)合的最佳護理科研和臨床實踐，實施科學(xué)的護理措施。本研究從循證護理的角度，通過提問，尋找原因，為上肢骨折患者提供相應(yīng)的護理措施，緩解患者疼痛，生活質(zhì)量和心理狀態(tài)也得到改善，值得臨床上推廣使用。

【參考文獻】

[1]黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：24-25.

[2]黃苒.循證護理在婦科腹腔鏡手術(shù)后非切口疼痛護理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2010，（03）：16-17.

[3]Thiefi A，F(xiàn)uhlendorf A，SpitzerKeta1.TranscranialDoppler evalution ofcommon and classic migraine Part ，Uhrasonic features d uring attacks[J].Headache，2011， 30（3）.209-215.

[4]歐運嬌，傅愛風(fēng)，鐘麗平，等.循證護理干預(yù)在預(yù)防上肢骨折合并糖尿病患者壓瘡中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014，（15）：158-159.