魏　來(lái)，胡煜明，涂　冰，王玉霞，譚　敏，鐘華美，任淑娟

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

新版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱改革給藥理學(xué)教學(xué)帶來(lái)的思考

魏來(lái)，胡煜明，涂冰，王玉霞，譚敏，鐘華美，任淑娟

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

藥理學(xué)是國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試必考科目之一。藥理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量直接決定著學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，也直接影響學(xué)生的就業(yè)能力。根據(jù)2015年新版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱的要求，對(duì)藥理學(xué)課程進(jìn)行改革，充分利用模擬藥房進(jìn)行情景教學(xué)，以“臨床合理用藥”為核心，強(qiáng)化學(xué)生處方分析、用藥指導(dǎo)與用藥咨詢、問(wèn)病給藥等多方面的技能，旨在幫助學(xué)生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試，提高學(xué)生社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力。

新版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱；教學(xué)改革；藥理學(xué)

我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師考試每年舉行一次，考試大綱每5年修訂一次。2015年考試大綱在考試內(nèi)容、考點(diǎn)要求、考試題型等方面發(fā)生了重大變化，充分體現(xiàn)了“以用定考”、“以用為先”、“以人為本”、“以業(yè)為重”的主導(dǎo)思想，力求通過(guò)針對(duì)性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)化考試，引領(lǐng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍健康發(fā)展［1］?！笆濉逼陂g執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍不斷壯大，截止2015年底，已有65萬(wàn)人通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試。隨著醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展以及相關(guān)法律法規(guī)的進(jìn)一步完善，執(zhí)業(yè)藥師這支專業(yè)化的隊(duì)伍在我國(guó)藥學(xué)服務(wù)和藥品安全系統(tǒng)工程中的技術(shù)支撐作用將會(huì)得到進(jìn)一步彰顯。按我國(guó)現(xiàn)有零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的配比來(lái)看，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師缺口還非常大，壯大執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍、切實(shí)提高廣大執(zhí)業(yè)藥師的能力水平是大勢(shì)所趨，同時(shí)也是高職藥學(xué)人才培養(yǎng)的主要目標(biāo)。

1　2015年考試大綱深度剖析

1.1考試科目及內(nèi)容的變化

2015年新版考試大綱發(fā)生了很大變化（見(jiàn)表1）。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）改為以藥劑學(xué)和藥物化學(xué)為主，少部分涉及藥理學(xué)知識(shí)。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）是以臨床藥理學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床藥物治療學(xué)中合理用藥相關(guān)知識(shí)，將原有的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）中藥理學(xué)部分7個(gè)系統(tǒng)改為16個(gè)章節(jié)。新增內(nèi)容有：（1）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡藥與營(yíng)養(yǎng)藥；（2）眼科疾病用藥；（3）耳鼻喉科疾病用藥；（4）皮膚科疾病用藥；（5）泌尿系統(tǒng)疾病用藥；（6）抗前列腺增生藥；（7）治療男性勃起功能障礙藥；（8）蛋白同化激素；（9）調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥。刪除內(nèi)容有：（1）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥；（2）免疫調(diào)節(jié)藥；（3）組胺H1受體阻斷藥。藥學(xué)綜合知識(shí)與技能中的考點(diǎn)與藥理學(xué)聯(lián)系緊密，藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是藥理學(xué)的延伸以及在臨床上的應(yīng)用。2015年版藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試大綱內(nèi)容分為20章，100個(gè)小單元，近427個(gè)細(xì)目，增大了實(shí)際臨床案例介紹和疾病用藥方面的比重。從新版考試大綱中不難看出，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能中均涉及藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床藥物治療學(xué)的內(nèi)容，因此藥理學(xué)考試得分的高低直接關(guān)系到考生能否順利通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試。

表1　新舊執(zhí)業(yè)藥師考試大綱內(nèi)容比較

1.2考試題量與題型的變化

在題量方面，由以前每科150題減少至120題；滿分由100分增至120分。在題型方面，在保留原有題型（A型題為最佳選擇題、B型題為配伍選擇題、X型題為多項(xiàng)選擇題）的基礎(chǔ)上，增加了C型題（綜合分析選擇題）。每門考試每題均為1分，共計(jì)120分。

2　藥理學(xué)教學(xué)改革

2.1教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容接軌

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入及相關(guān)法律法規(guī)的不斷完善，執(zhí)業(yè)藥師的工作內(nèi)容發(fā)生了根本性變化，從原來(lái)的“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，即藥學(xué)服務(wù)的核心是指導(dǎo)臨床合理用藥［2］。通過(guò)對(duì)新版考試大綱的解析我們不難發(fā)現(xiàn)，藥理學(xué)考核主要以臨床合理用藥、臨床案例分析為主。為使藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與新版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱以及藥房崗位工作需求相適應(yīng)，我們對(duì)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新整合，適當(dāng)增加了常見(jiàn)疾病的臨床知識(shí)，補(bǔ)充了用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、處方分析及健康教育等內(nèi)容；同時(shí)密切關(guān)注零售藥店中所售新藥的信息，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容既符合新版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱要求，又能夠與學(xué)生就業(yè)崗位對(duì)接，增強(qiáng)學(xué)生合理用藥指導(dǎo)能力。

2.2采用工學(xué)結(jié)合模式，培養(yǎng)學(xué)生多方面技能

通過(guò)與知名藥房合作，建立校內(nèi)模擬藥房，營(yíng)造真實(shí)教學(xué)環(huán)境，強(qiáng)化學(xué)生臨床用藥指導(dǎo)技能，著重培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力。采用“工學(xué)結(jié)合”模式，以模擬藥房為平臺(tái)，開(kāi)展用藥指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)；模擬醫(yī)院藥房情境，開(kāi)展處方審核、處方分析實(shí)訓(xùn)；模擬用藥咨詢處情境，開(kāi)展用藥咨詢與健康教育實(shí)訓(xùn)，全方位提高學(xué)生的專業(yè)技能［3］。

2.2.1培養(yǎng)學(xué)生處方分析與合理用藥技能 處方調(diào)劑是醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房日常工作的中心環(huán)節(jié)，是高職藥理學(xué)重要的教學(xué)內(nèi)容，是確?；颊甙踩盟幍那疤幔撬帉W(xué)服務(wù)質(zhì)量主要的衡量標(biāo)準(zhǔn)［4］。開(kāi)展處方分析實(shí)訓(xùn)，訓(xùn)練學(xué)生的藥物應(yīng)用技能和審方思維，如診斷為高血壓的處方中有藥物氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、馬來(lái)酸依那普利片等，向?qū)W生提出以下問(wèn)題：（1）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？（2）抗高血壓的藥物分類有哪些？（3）處方中各種藥物的作用機(jī)制分別是什么？其具體用法用量如何？（4）為何多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用？

2.2.2強(qiáng)化學(xué)生用藥指導(dǎo)與用藥咨詢技能 用藥指導(dǎo)與用藥咨詢是藥師的工作職責(zé)所在，新版執(zhí)業(yè)藥師考試對(duì)此提出了更高的要求，不僅要求學(xué)生掌握藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，更要求學(xué)生在不同的情境下能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)滿足患者的用藥需求。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中提出問(wèn)題，如司機(jī)、高空作業(yè)者能否服用第一代抗組胺藥？哪些藥物應(yīng)飯前服用？某些中藥與西藥是否能同時(shí)服用等。針對(duì)這些問(wèn)題創(chuàng)設(shè)情境，組織學(xué)生進(jìn)行模擬表演完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)生用藥指導(dǎo)與用藥咨詢技能。

2.2.3角色扮演“問(wèn)病給藥”情景 在藥理學(xué)的理論課上介紹某種疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則，然后讓學(xué)生在模擬藥房中找到具體的治療藥物，并制訂治療方案，設(shè)計(jì)“問(wèn)病給藥”情景。由學(xué)生分別扮演患者和藥師。通過(guò)“患者”與“藥師”一問(wèn)一答的形式，讓“患者”陳述自己所患疾病或身體不適，“藥師”對(duì)疾病做出判斷，推薦藥物，交待服藥時(shí)間、方法、劑量、藥物的副作用、飲食禁忌等，并進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo)。

2.3充分利用模擬藥房進(jìn)行情景教學(xué)

根據(jù)新版執(zhí)業(yè)藥師考試的相關(guān)要求，分析藥師崗位典型工作任務(wù)，依據(jù)藥學(xué)服務(wù)工作特點(diǎn)，在校內(nèi)建立模擬藥房，開(kāi)展情景教學(xué)，可以對(duì)學(xué)生展開(kāi)全方位的技能訓(xùn)練。其內(nèi)容包括：（1）處方分析；（2）常見(jiàn)病例分析與合理用藥；（3）用藥指導(dǎo)與咨詢；（4）問(wèn)病給藥；（5）藥品分類陳列與擺放。

2.4組織課外實(shí)踐活動(dòng)，提升專業(yè)素養(yǎng)

在藥理學(xué)教與學(xué)的過(guò)程中，教師和學(xué)生都會(huì)遇到這樣一種尷尬處境：書上介紹的藥品在藥店與醫(yī)院很難見(jiàn)到，而書上沒(méi)有出現(xiàn)的藥，藥店和醫(yī)院卻有很多。書本知識(shí)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展嚴(yán)重脫節(jié)。而新版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱中增加了許多近年來(lái)出現(xiàn)的新藥。為了讓學(xué)生學(xué)到更多的新藥，組織課外實(shí)踐活動(dòng)。課堂教學(xué)中學(xué)習(xí)完某類或某系統(tǒng)藥物時(shí)，讓學(xué)生到社會(huì)藥房進(jìn)行調(diào)查，了解該類藥物的新品種、劑型、商品名、廠家、規(guī)格等信息，并給學(xué)生布置作業(yè)，上交一份某新藥的市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告。另外，讓學(xué)生自行制作社區(qū)居民常見(jiàn)病的用藥宣教小冊(cè)子，利用節(jié)假日下社區(qū)分發(fā)給市民。此外，安排校外藥房見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生親身感受崗位環(huán)境，認(rèn)識(shí)處方調(diào)劑模式及其工作流程，解決理論與實(shí)踐脫節(jié)問(wèn)題。目前我系校外藥房見(jiàn)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地有：常德市第一人民醫(yī)院、常德市第三人民醫(yī)院、常德市第一中醫(yī)院、益豐大藥房、老百姓大藥房等。

3　結(jié)語(yǔ)

執(zhí)業(yè)藥師資格考試是衡量藥理學(xué)教學(xué)成功與否的重要手段。通過(guò)對(duì)新版執(zhí)業(yè)藥師考試的分析可以了解從業(yè)者應(yīng)具備的知識(shí)水平和職業(yè)素養(yǎng)。以執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容為參考，把職業(yè)能力的提高作為藥理學(xué)課程建設(shè)的基點(diǎn)和依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)藥理學(xué)教學(xué)與職業(yè)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有效對(duì)接的關(guān)鍵舉措［5］。我們以新版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱為依據(jù)，根據(jù)社會(huì)藥房、醫(yī)院藥房對(duì)藥學(xué)從業(yè)人員的職業(yè)要求，以臨床合理用藥為核心，以模擬藥房為依托，對(duì)課程進(jìn)行了卓有成效的改革與實(shí)踐，切實(shí)提高了學(xué)生崗位適應(yīng)能力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，突出了高職藥學(xué)教育的特色，為培養(yǎng)藥學(xué)應(yīng)用型人才打下了基礎(chǔ)。

［1］林蓉.2015執(zhí)業(yè)藥師考試用書國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)用書藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）［M］.9版.北京.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015.

［2］孔艷娥，蘇麗娜.以“藥學(xué)服務(wù)”為導(dǎo)向的高職高專藥理學(xué)教學(xué)改革［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（8）：147-148.

［3］趙燕芬，馮愛(ài)瓊，鄭恒，等.以“用藥指導(dǎo)”為導(dǎo)向的高職高專藥學(xué)藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程建設(shè)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（11）：71-72.

［4］傅小達(dá)，馬桂華，李瑩，等.開(kāi)展處方調(diào)劑實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)學(xué)生崗位能力［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（23）：94-95.

［5］宋佳玉，張清偉，任亮.淺析執(zhí)業(yè)藥師資格考試對(duì)藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（1）：69-70.■

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