丁慧麗漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南漯河　462000

婦產(chǎn)科護理中風險管理的應用價值評價

丁慧麗
漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南漯河462000

目的 探討婦產(chǎn)科護理中風險管理的應用價值。方法 選擇2014年3月—2016年1月該院婦產(chǎn)科接收的74例患者作為此次研究對象，把全部患者隨機分為對照組與研究組，兩組各有37例患者，對照組實施常規(guī)護理未實施護理風險管理，研究組在對照組基礎上實施護理風險管理，比較兩組患者的護理效果。結果 研究組對護理人員的管理工作、服務態(tài)度、書寫能力、健康指導以及風險防范意識的評分均要顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度是97.30%，護理風險事件發(fā)生率是2.70%；對照組護理滿意度是81.08%，護理風險事件發(fā)生率是16.22%，研究組護理滿意度以及護理風險事件發(fā)生情況均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在婦產(chǎn)科護理中實施風險管理具有較高應用價值，能夠顯著減少護理風險事件的發(fā)生，提高患者對護理服務的滿意度，還能改善護理人員的風險意識以及護理水平，值得在臨床上大力推廣應用。

婦產(chǎn)科；護理；風險管理；護理滿意度

［Abstract］Objective To study the application value of risk management in the nursing in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 74 cases of patients admitted in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from March 2014 to January 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group implemented conventional nursing without nursing risk management，the research group implemented nursing risk management on the basis of the control group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results The management work，service attitude，writing ability，health guidance and risk prevention awareness scores in the research group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，the nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing risk events in the research group were obviously better than those in the control group，（97.30%，2.70%vs 81.08%，16.22%），P＜0.05.Conclusion The application value of the implementation of risk management in the nursing is higher，which can obviously reduce the occurrence of nursing risk events，improve the satisfactory degree of patients to nursing services and improve the risk awareness and nursing level of nursing staff，which is worth great promotion and application in clinic.

［Key words］Obstetrics and Gynecology Department；Nursing；Risk management；Nursing satisfaction

隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提升，患者以及家屬對護理工作的要求也越來越高。就婦產(chǎn)科而言，護理風險主要是指在對孕產(chǎn)婦和新生兒的臨床護理過程中，因為護理不當或失誤而導致的矛盾糾紛、道德爭議的風險。婦產(chǎn)科護理風險管理，主要是指對孕產(chǎn)婦、新生后、病人家屬、探視人員以及護理人員自身進行潛在風險的評估和辨別，然后及早發(fā)現(xiàn)和干預，避免風險的發(fā)生。婦產(chǎn)科護理人員在工作過程中，本著對護理對象負責的態(tài)度，要嚴格遵守醫(yī)院的護理制度和操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，避免因護理人員自身問題而導致護理事故的發(fā)生，將護理風險的發(fā)生率降到最低點。該次研究的主要目的是為了探討婦產(chǎn)科護理中風險管理的應用價值，特選擇該院婦產(chǎn)科收治的74例患者予以不同的護理，比較各項指標差異，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月—2016年1月該院婦產(chǎn)科接收的74例患者作為此次研究對象，把全部患者隨機分為對照組與研究組，兩組各有37例患者。研究組37例患者中，年齡22～39歲，平均年齡（27.23±3.42）歲；患者孕次0～4次，平均孕次（1.6±0.6）次；其中8例患者為妊娠綜合癥，3例子宮內(nèi)膜異位癥患者，26例生殖系統(tǒng)感染患者。對照組37例患者中，年齡24～40歲，平均年齡（28.14± 3.23）歲；患者孕次1～4次，平均孕次（1.8±0.5）次；其中8例患者為妊娠綜合癥，4例子宮內(nèi)膜異位癥患者，25例生殖系統(tǒng)感染患者。對兩組患者的一般資料予以對比，主要包括患者年齡以及病情等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組37例患者實施常規(guī)護理措施，未在護理中實施風險管理；研究組37例患者在對照組基礎上應用護理風險管理，具體措施包括以下幾方面。

1.2.1分析發(fā)生護理風險的原因其一主要是婦產(chǎn)科護理任務本身具備的特殊性，護理人員未徹底掌握護理技術操作技能，護理人員護理態(tài)度，以及護理人員在護理工作中責任感不強等；其二是新生兒的護理工作中，易發(fā)生新生兒燙傷、摔傷以及被掉包等意外事件；其三是孕婦分娩期間未嚴格遵循無菌原則操作，導致孕婦易受到細菌感染，且分娩后由于產(chǎn)婦身體虛弱，抵抗力不強，所以在產(chǎn)后護理中易發(fā)生感染［1］。

1.2.2組建護理風險管理小組婦科以及產(chǎn)科均分別組建護理風險管理小組，每組均由護士長與3名護理人員組成，按照各科室護理工作任務重點和易發(fā)生的護理風險事件，設計科學合理的護理風險管理方案，并將方案內(nèi)容切實落實到每位組員身上；護理風險管理小組成員要重視婦科患者的就診狀況，特別是針對需定時復查的患者，不僅要囑咐患者加強對定時復查作用的重視，還要準確詳細記錄好患者的就診情況，提前一天和患者確定復查情況，以此維持治療的連續(xù)性，保證臨床治療的有效性；對于產(chǎn)科患者的護理風險管理，組員要按照產(chǎn)婦實際情況分析其分娩的相關影響因素，消除產(chǎn)婦產(chǎn)前風險。

1.2.3制定完善的護理風險管理制度按照婦科和產(chǎn)科的各自特征、實際護理工作以及常見護理風險等，為其設計一套完善的、合理的以及系統(tǒng)化的風險管理制度，主要包括護理文書書寫制度、消毒制度、設備操作制度等，同時還要加強護理風險管理小組成員對管理制度的學習，提高組員對制度的了解度且嚴格執(zhí)行，加強護理操作的規(guī)范，降低風險事件的發(fā)生率［2］。婦科護理人員要重視患者的用藥狀況，讓患者意識到準確用藥對療效的重要性，并且還要加強對病情反復患者的心理指導。要安排臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行侵入性操作，減少患者身體所受侵入操作的損害［3］。產(chǎn)科護理人員要加強對周圍環(huán)境安全性的護理，如維持病室地面干凈等，從而提高產(chǎn)婦的安全性。

1.2.4加強護理人員風險意識重視對護理人員的安全法制健康宣教，告知護理人員婦產(chǎn)科能出現(xiàn)的風險事件，并對其予以分析和討論，提高護理人員對護理風險管理的認知度，定期組織護理人員學習護理核心制度，同時實施定期考核，讓護理人員能夠主動應用法律知識維護自身以及患者的合法權益，從而提高其護理責任感，保證護理操作的更加規(guī)范，提高護理人員的使命感以及護理操作熟練度，從而減少護理工作中可能發(fā)生的差錯［4］。

1.2.5重視護理記錄的管理護理文書記錄在護理糾紛中占有不可或缺的作用，是維護護理人員權益的有效依據(jù)，因此必須加強婦科和產(chǎn)科護理人員記錄護理工作的文書格式，囑咐護理人員要按照婦產(chǎn)科護理工作的差異，仔細記錄護理文書，同時要聯(lián)系實際護理工作檢驗護理文書的準確性，防止護患糾紛的出現(xiàn)。

1.3觀察評價指標

對兩組患者發(fā)放該院自制的護理工作評分調(diào)查表調(diào)查患者對護理人員各項工作的評分，主要包括護理人員的管理工作、服務態(tài)度、書寫能力、健康指導以及風險防范意識的評分，總分是100分，得分越高說明效果越佳。用該院自制護理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意情況，主要分為滿意、一般以及不滿意3個標準。同時比較兩組患者護理風險事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

應用統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0分析處理全部數(shù)據(jù)，應用率（%）以及均數(shù)±標準差（±s）分別表示計數(shù)與計量資料，分別應用χ2和t檢驗；兩組對比有無統(tǒng)計學差異以P＜0.05為依據(jù)。

2　結果

2.1兩組患者對護理人員各項護理工作的評分對比

研究組37例患者對護理人員的管理工作、服務態(tài)度、書寫能力、健康指導以及風險防范意識的評分均要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者對護理人員各項護理工作的評分對比（±s）

表1　兩組患者對護理人員各項護理工作的評分對比（±s）

管理工作服務態(tài)度書寫能力健康指導風險防范意識組別94.58±3.69 96.58±3.44 95.87±3.78 95.49±4.23 96.63±2.37研究組83.33±3.77 81.34±4.67 82.56±5.52 82.74±3.34 81.73±3.77對照組12.972 15.982 12.102 14.390 20.353 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t值　P值

2.2兩組患者護理滿意度對比

研究組37例患者的護理滿意度是97.30%，對照組37例患者的護理滿意度是81.08%，對比兩組患者對護理工作的滿意情況，研究組要顯著優(yōu)于對照組（χ2=5.473，P=0.036），詳見表2。

表2　兩組患者護理滿意度對比分析［n（%）］

2.3兩組患者護理風險事件發(fā)生情況對比

對照組37例患者護理風險事件發(fā)生率是16.22% （6/37），研究組37例患者護理風險事件發(fā)生率是2.70% （1/37），兩組患者護理風險事件發(fā)生情況對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.233，P=0.041）。

3　討論

在婦產(chǎn)科中收治的大部分是妊娠女性，對治療期間舒適性以及安全性的標準較高，若臨床護理工作未達到預期目標，極易導致護理糾紛的發(fā)生［5］。再加之近些年女性的自我安全的維護意識以及法律意識逐漸提升，護理工作內(nèi)容愈發(fā)繁雜，對臨床護理水平的標準也逐漸提高，所以護理人員和患者的矛盾也在不斷激化，導致護患糾紛以及護理事件頻繁發(fā)生［6］。因此必須提高婦產(chǎn)科護理的風險管理，準確辨別、評估以及處理潛在護理風險，以此有效降低醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療風險事故的發(fā)生幾率。護理風險管理簡而言之是準確識別、評估以及防范護理工作中潛在的風險，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，減少醫(yī)院受到的經(jīng)濟以及信譽損失，能夠顯著改善護理質量和護理滿意度［7］。所以必須提升婦產(chǎn)科護理人員的風險管理意識，讓護理人員培養(yǎng)正確的法律意識以及安全意識，加強風險管理宣教，健全風險管理制度，保證護理人員護理操作的更規(guī)范性，通過實施積極有效的預防措施，及時準確搶救患者，以此將患者在護理工作中的風險率降至最小。該研究結果顯示，研究組對護理人員的管理工作、服務態(tài)度、書寫能力、健康指導以及風險防范意識的評分均要顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度是97.30%，護理風險事件發(fā)生率是2.70%；對照組護理滿意度是81.08%，護理風險事件發(fā)生率是16.22%，研究組護理滿意度以及護理風險事件發(fā)生情況均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理中實施風險管理具有較高應用價值，能夠顯著減少護理風險事件的發(fā)生，提高患者對護理服務的滿意度，還能改善護理人員的風險意識以及護理水平，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］李春華.婦產(chǎn)科護理風險管理評價［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20 （9）:1430-1431.

［2］王艷君.風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應用［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，17（4）:508-509.

［3］劉靜.品管圈聯(lián)合護理風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應用效果［J］.當代醫(yī)學，2015，16（25）:109-110.

［4］洪桂芳.婦產(chǎn)科護理中的高風險管理及對策探討［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2014，11（16）:257，266.

［5］劉靜.品管圈聯(lián)合護理風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應用［J］.河南醫(yī)學高等專科學校學報，2015，27（6）:745-747.

［6］梁秉偉.婦產(chǎn)科護理中的風險及其管理的探究［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（15）:146-147.

［7］李杰.探究婦產(chǎn)科護理常見的風險預防及處理［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，25（8）:137，139.

Evaluation on Application Value of Risk Management in the Nursing in the Department of Gynaecology and Obstetrics

DING Hui-li
Department of Gynaecology and Obstetrics，Shaoling District People's Hospital，Luohe，Henan Province，462000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.147

丁慧麗（1983.4-），女，河南漯河人，本科，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護理與管理工作。

2016-03-07）