唐紅英雁江區(qū)婦幼保健院，四川資陽(yáng)　641300

在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響分析

唐紅英
雁江區(qū)婦幼保健院，四川資陽(yáng)641300

目的 觀察在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件級(jí)護(hù)患糾紛的影響。方法 隨機(jī)選擇2015年1月—2015 年12月至該院婦產(chǎn)科住院治療的患者200例，按照入院時(shí)間排序，序列號(hào)為單號(hào)患者作為觀察組，序列號(hào)為雙號(hào)患者作為對(duì)照組，各100例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理。觀察兩組患者發(fā)生針頭脫出、靜脈滴注流速異常、用錯(cuò)藥物、遺漏護(hù)理項(xiàng)目等不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行比較。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)10例，其發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組38例，發(fā)生率為38.00%。觀察組護(hù)理不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意83例，占83.00%，總滿意率為98.00%；對(duì)照組患者非常滿意67例，占67.00%，總體滿意率為89.00%。觀察組患者的非常滿意度和總體滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理能夠降低婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

婦產(chǎn)科；細(xì)節(jié)護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)事件；護(hù)患糾紛

［Abstract］Objective To observe the effect of enhancing detail nursing management on risk events and nurse-patient disputes in the department of obstetrics and gynecology.Methods 200 cases of inpatients in the department of obstetrics and gynecology of our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each，the odd number patients were used as the observation group，the even number patients were used as the control group，the control group adopted conventional nursing，the observation group adopted detail nursing on the basis of the control group，and the occurrence of adverse reactions including needle terminals，abnormal intravenous drip flow velocity，drug misuse and missing nursing projects of the two groups were compared，and the satisfactory degree of the two groups to nursing was observed.Results 10 cases were with adverse reactions in total in the observation group and the incidence rate was 10.00%，38 cases were with adverse reactions in the control group and the incidence rate was 38.00%，the incidence rate of nursing adverse reaction events in the observation group was obviously lower than that in the control group with statistical differences，P＜0.05，83 cases were very satisfied with nursing in the observation group，accounting for 83.00%，and the total satisfactory rate was 98.00%，67 cases were very satisfied with the nursing，accounting for 67.00%，and the total satisfactory rate was 89.00%，and the most satisfactory degree and total satisfactory rate in the observation group were higher than those in the control group with statistical differences，P＜0.05.Conclusion The detail nursing can reduce the incidence rate of risk events in the department of obstetrics and gynecology，reduce the nurse-patient disputes and improve the satisfactory degree of patients to nursing work.

［Key words］Department of obstetrics and gynecology；Detail nursing；Risk event；Nurse-patient dispute

婦產(chǎn)科是護(hù)患糾紛發(fā)生比較多的科室，因?yàn)槠浠颊弑容^特殊，大多是孕產(chǎn)婦，護(hù)理水平關(guān)系到母子的健康［1-2］。因此其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較一般科室更高，尤其是隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)更加強(qiáng)烈，臨床上的護(hù)患糾紛時(shí)有發(fā)生［3-4］。該院近年來(lái)加強(qiáng)了細(xì)節(jié)護(hù)理管理，以便減少風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月—2015年12月至該院婦產(chǎn)科住院治療的患者200例，年齡22～37歲，平均年齡（28.41±5.44）歲。按照入院時(shí)間排序，序列號(hào)為單號(hào)患者作為觀察組，序列號(hào)為雙號(hào)患者作為對(duì)照組，各100例。排除精神障礙，無(wú)自主行為能力的患者。所有患者均對(duì)該次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1研究方法對(duì)照組：患者給予常規(guī)護(hù)理。經(jīng)常巡視患者，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，輸液時(shí)注意消毒，做到三查七對(duì)，根據(jù)藥物不同和患者情況調(diào)整輸液速度，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組：患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理。具體護(hù)理方案如下：①患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境，與患者熱情、耐心溝通，聽(tīng)取患者的疑問(wèn)，認(rèn)真解答，如果有解答不了的問(wèn)題，與醫(yī)師進(jìn)行溝通。詳細(xì)了解患者現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史等情況，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，從而使患者主動(dòng)配合治療。②心理護(hù)理：了解患者的心理狀態(tài)，安撫患者焦慮情緒，理解患者的焦慮不安，對(duì)患者講解懷孕相關(guān)的注意事項(xiàng)，使患者更多了解自身情況，并且介紹可能的檢查和護(hù)理治療方案，使患者積極配合治療。③環(huán)境護(hù)理：使患者處于舒適的住院環(huán)境，保持適宜的溫度和濕度，經(jīng)常開(kāi)窗換氣，但保證患者不被風(fēng)直吹，或者被太陽(yáng)直射。舒適的住院環(huán)境會(huì)使患者放松心情，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。④護(hù)理相關(guān)文件要規(guī)范書(shū)寫(xiě)，尤其是患者特殊處置要及時(shí)記錄，以便為治療提供可靠的依據(jù)，從而降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。⑤認(rèn)真對(duì)待每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，藥物做到三查七對(duì)，輸液前核實(shí)患者姓名，杜絕用錯(cuò)藥物等醫(yī)療事故的發(fā)生。⑥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：認(rèn)真評(píng)估患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，有針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。⑦加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任感以及護(hù)理水平，尊重患者，理解患者，不斷提升自身職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力。

1.2.2分析指標(biāo)觀察兩組患者發(fā)生針頭脫出、靜脈滴注流速異常、用錯(cuò)藥物、遺漏護(hù)理項(xiàng)目等不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行比較?；颊叱鲈簳r(shí)填寫(xiě)自制的滿意度調(diào)查表，表格分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級(jí)，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3數(shù)據(jù)處理

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組總計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)10例，其發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組38例，發(fā)生率為38.00%。觀察組護(hù)理不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意83例，占83.00%，總滿意率為 98.00%；對(duì)照組患者非常滿意 67例，占67.00%，總體滿意率為89.00%。觀察組患者的非常滿意度和總體滿意率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3　討論

婦產(chǎn)科是比較特殊的科室，其面對(duì)的護(hù)理對(duì)象是孕產(chǎn)婦和嬰兒，在患者生產(chǎn)前后因?yàn)閼言杏绊懡箲]不安情緒比較嚴(yán)重，因此更容易發(fā)生護(hù)患糾紛［5］。因此如何降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛就成為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中一直在探討的問(wèn)題［6］。

細(xì)節(jié)護(hù)理師針對(duì)護(hù)理的細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化的護(hù)理。患者之所以與護(hù)理人員發(fā)生糾紛，一方面是認(rèn)為自己的心理要求沒(méi)有得到滿足，另一方面原因是認(rèn)為身體的疾病沒(méi)有得到有效治療，因此在日常護(hù)理方面應(yīng)該針對(duì)這兩方面的工作細(xì)節(jié)進(jìn)行改善［7-8］。心理方面需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的情緒狀態(tài)，找出導(dǎo)致患者焦慮不安的原因所在，針對(duì)原因進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，以消除患者的不良情緒［9］。工作方面需要護(hù)理人員提高自身的工作修養(yǎng)，加強(qiáng)工作的責(zé)任意識(shí)，必須明確自己工作的疏漏可能會(huì)引發(fā)的嚴(yán)重后果，從而認(rèn)真對(duì)待每個(gè)工作細(xì)節(jié)，更好地完成護(hù)理工作［10］。從該次研究來(lái)看，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組，其臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的38.00%；同時(shí)患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度也高達(dá)98.00%，明顯高于對(duì)照組的89.00%。說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理能夠降低臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠降低婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

表1　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較［n（%）］

［1］催明華.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，30（1）:112-115.

［2］趙愛(ài)萍，劉義，徐東燕，等．風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）:1062-1063.

［3］徐建梅，徐建圓.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響［J］.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2014，34（4）:460-462.

［4］蔡慧娟.急診護(hù)理管理在預(yù)防和解決護(hù)患糾紛中的作用［J］.右江醫(yī)學(xué)，2014，42（1）:131-132.

［5］齊又春，姚雪萍.新護(hù)理模式中的兒科細(xì)節(jié)管理［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（6）:569-571.

［6］張嶺.風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（7）:188-189.

［7］崔英善，黃福今.細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）:182-183.

［8］李建英.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）:86-87.

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［10］吳慕玲，林佳玲，李哲明.兒科門(mén)診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（13）:2120-2121.

Analysis of Effect of Enhancing Detail Nursing Management on Risk Events and Nurse-patient Disputes in the Department of Obstetrics and Gynecology

TANG Hong-ying
Maternal and Child Health Care Hospital of Yanjiang District，Ziyang，Sichuan Province，641300 China

R248.3

A

1672-5654（2016）05（c）-0046-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.046

唐紅英（1976.8-），女，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。

2016-03-11）