李潔鶴壁市人民醫(yī)院兒科，河南鶴壁　458030

豫北地區(qū)學齡前兒童急性呼吸道肺炎支原體感染情況調(diào)查

李潔
鶴壁市人民醫(yī)院兒科，河南鶴壁458030

目的 分析本地區(qū)學齡前兒童急性呼吸道肺炎支原體感染情況。方法 選取2015年3月—2016年1月間鶴壁市人民醫(yī)院收治的0～6歲急性呼吸道感染患兒1 780例。入院當日取患兒肘靜脈血，膠體金法檢測肺炎支原體IgM抗體，分年齡段、性別、季節(jié)分析肺炎支原體感染情況，以及重癥肺炎支原體分布情況。結果1 780例學齡前患兒中IgM抗體陽性率為15.79%；下呼吸感染肺炎支原體IgM抗體陽性率明顯高于上呼吸道感染，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。女性患兒中IgM抗體陽性率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。1～6歲患兒中IgM抗體陽性率明顯高于＜1歲患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；1～3歲（不含3歲）和3～6歲患兒中IgM抗體陽性率之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。春季肺炎支原體感染陽性率明顯高于其他3個季節(jié)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3～6歲患兒中重癥肺炎支原體感染的發(fā)生率明顯高于＜1歲患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 豫北地區(qū)春季學齡前兒童急性呼吸道肺炎支原體感染率最高，以女性為主，3～6歲為感染高發(fā)年齡段；重癥肺炎支原體感染多見于年長兒。

學齡前兒童；肺炎支原體；呼吸道感染

［Abstract］Objective To analyze the acute respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection in pre-school children in northern Henan.Methods 1780 cases of children with acute respiratory tract infection aged 0～6 admitted and treated in our hospital from March 2015 to January 2016 were selected，and the elbow venous blood was extracted on the admission day，mycoplasma pneumoniae IgM antibody was detected by the colloidal gold method，and the mycoplasma pneumoniae infection of different ages，genders and seasons was analyzed，and the mycoplasma pneumoniae distribution was analyzed.Results In 1780 cases of pre-school children，the positive rate of IgM antibody was 15.79%，the positive rate of IgM antibody in the lower respiratory tract was obviously higher than that in the upper respiratory tract，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the positive rate of IgM antibody in female was obviously higher than that in male，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the positive rate of IgM antibody in children aged 1～6 was obviously higher than that in children less than 1，and the difference had obvious statistical significance（P＜0.01），the difference in the positive rate of IgM antibody between the children aged1～3（3 not included）and children aged 3～6 had no statistical significance（P＞0.05），the positive rate of mycoplasma pneumoniae infection in spring was obviously higher than that in the other three seasons，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the incidence rate of mycoplasma pneumoniae infection in children aged 3-6 was obviously higher than that in children less than 1，and the difference had obvious statistical significance（P＜0.01）.Conclusion The infection rate of mycoplasma pneumoniae infection in pre-school children with acute respiratory tract in northern Henan is highest，and it is women-dominated，the high risk age was from 3 to 6，and the mycoplasma pneumoniae infection is common in elderly children.

［Key words］Preschool children；Mycoplasma pneumoniae；Respiratory tract infection

學齡前兒童中呼吸道感染發(fā)病率很高，是學齡前兒童死亡的一個重要原因。肺炎支原體是學齡前兒童呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的主要病原體，在引發(fā)呼吸道癥狀的同時還會影響消化、泌尿等多個系統(tǒng)［1］。了解學齡前兒童呼吸道肺炎支原體感染情況有助于制定針對性的干預方案，保障兒童健康成長。為此，該此研究選取鶴壁市人民醫(yī)院2015年3月—2016年1月間急性呼吸道感染學齡前兒童1 780例進行調(diào)查分析，旨在為豫北地區(qū)學齡前兒童急性呼吸道肺炎的防治工作提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年1月間鶴壁市人民醫(yī)院收治的0～6歲急性呼吸道感染患兒1 780例，其中上呼吸道感染357例，下呼吸道感染1 423例。其中男性1 068例，女性712例；年齡分布情況：＜1歲1 160例，1～3歲（不含3歲）251例，3～6歲組369例。2015年3～5月（春季）患兒512例，6～8月（夏季）396例，9～11月（秋季）363例，2015年12月—2016年2月（冬季）509例。

1.2方法

入院當日取患兒肘靜脈血3 mL，4 000 r/min離心10 min取上層血清，檢測肺炎支原體IgM抗體。試劑盒購于上海研域生物科技有限公司，結膠體金結合制備成金標SPA定性檢測IgM抗體。具體為：反應孔中加入1滴洗滌劑，待液體被完全吸收后再滴加2滴洗滌液，待洗滌液完全吸收后向反應孔中加入3滴金標液，吸收完全后再滴入3滴洗滌劑，5 min內(nèi)觀察反應結果。陽性為試劑盒檢測區(qū)T位置觀察到紅色印跡，質(zhì)控區(qū)C為紅色。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以α=0.05為校驗水準。

2　結果

2.1肺炎支原體檢出情況

入選的1 780例學齡前患兒中共檢出IgM抗體陽性281例 （15.79%）；上呼吸道感染357例中檢出IgM抗體陽性33例（9.24%）；下呼吸道感染1423例中，檢出IgM抗體陽性248例（17.43%）；下呼吸感染肺炎支原體IgM抗體陽性率明顯高于上呼吸道感染，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不同性別患兒支原體檢出情況

入選的1 068例男性患兒中檢出IgM抗體陽性150例（50.17%）；712例女性患兒中檢出IgM抗體陽性131例（18.39%）；女性患兒中IgM抗體陽性率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3不同年齡段患兒肺炎支原體檢出情況

1～6歲患兒中IgM抗體陽性率明顯高于＜1歲患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；1～3歲（不含3歲）和3～6歲患兒中IgM抗體陽性率之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　不同年齡段患兒肺炎支原體檢出情況

2.4肺炎支原體感染隨季節(jié)分布情況

入選的1 780例患兒中，2015年3～5月 （春季）512例患兒中陽性97例（18.95%）；6～8月（夏季）396例患兒中陽性57例，占14.39%；9～11月（秋季）363例患兒中陽性62例，占17.08%；2015年12月—2016年2月（冬季）509例中陽性65例，占12.77%。春季陽性率明顯高于其他3個季節(jié)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各月份患兒支原體感染情況見表2。

2.5不同年齡段患兒重癥肺炎支原體感染情況

＜1歲患兒中重癥肺炎支原體感染3例（0.26%）；1～3歲（不含3歲）患兒中重癥肺炎支原體感染2例（0.79%）；3～6歲患兒中重癥肺炎支原體感染 5例（1.36%）。3～6歲患兒中重癥肺炎支原體感染的發(fā)生率明顯高于＜1歲患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3　討論

肺炎支原體是學齡前兒童急性呼吸道感染的主要致病菌之一，傳播途徑飛沫為主，呈間歇性傳播。我國學齡前兒童肺炎支原體感染率呈逐年上升的趨勢［2］。該次研究中豫北地區(qū)近年來學齡前兒童肺炎支原體感染率為15.79%，而相關研究顯示，國內(nèi)兒童急性呼吸道感染流行年感染率為30%左右，非流行年為10%～20%［3］，說明目前豫北地區(qū)尚處在兒童急性呼吸道感染非流行年。該次研究顯示，豫北地區(qū)學齡前兒童下呼吸感染肺炎支原體陽性率明顯高于上呼吸道感染，其可能原因為：肺炎支原體常引發(fā)肺炎等下呼吸道疾病，而上呼吸到感染的主要致病源為病毒。該次研究中學齡前兒童肺炎支原體感染率女性明顯高于男性，與相關研究報道一致［4］，其原因仍需進一步深入研究。任何年齡段人群均可感染肺炎支原體，但以小兒為主，該次研究中隨著學齡前兒童年齡的增加，肺炎支原體感染率逐漸提升，可能原因為機體免疫系統(tǒng)與肺炎支原體感染的發(fā)生密切相關，嬰兒期機體免疫系統(tǒng)處于發(fā)育期，首次感染肺炎支原體后誘發(fā)體內(nèi)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的特異性抗體效價低，再發(fā)感染后特異性抗體效價逐漸提升，導致肺炎支原體感染率隨年齡增加而提升。肺炎支原體感染在4個季節(jié)中均可發(fā)生，該次研究顯示，豫北地區(qū)春季學齡前兒童肺炎支原體感染率最高，但相關研究顯示，杭州地區(qū)夏季0～6歲兒童肺炎支原體感染率最高［5］。其可能原因與研究樣本地區(qū)分布不同，溫度和氣壓等因素差異會影響肺炎支原體的感染流行曲線。

表2　各月份患兒肺炎支原體感染情況

重癥支原體肺炎會誘發(fā)神經(jīng)、心血管等多個系統(tǒng)功能障礙，病情嚴重時會危及生命。該次研究顯示，豫北地區(qū)3～6歲兒童重癥支原體感風險明顯高于年幼者，其原因與急性呼吸道感染的發(fā)病機制差異有關，年幼兒感染肺炎支原體后主要通過代謝產(chǎn)物直接損對呼吸道上皮細胞，導致皮細胞壞死；3～6歲兒童感染肺炎支原體后會誘發(fā)機體免疫介導損傷，具體機制仍需深入研究。

［1］安同鳳.2005～2010年呼吸道感染性疾病住院兒童患病情況分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（36）:5723-5724.

［2］季偉，陳正榮，郭紅波，等.蘇州兒童醫(yī)院住院兒童呼吸道病毒的流行特點及與氣候因素的相關性研究［J］.中華預防醫(yī)學雜志，2011，45（3）:205-210.

［3］楊磊，黃洋，周小勤，等.武漢地區(qū)兒童支氣管哮喘患病率及危險因素調(diào)查［J］.中華實用兒科臨床雜志，2013，28（21）:1622-1624.

［4］陶林輝，應麗婭，葉金花，等.肺炎支原體引起小兒呼吸道感染的臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（9）:2133-2134，2137.

［5］張冰，陳志敏.2000-2006年杭州市三歲以上兒童肺炎支原體肺炎臨床特征變化趨勢［J］.中華兒科雜志，2010，48（7）:531-534.

Survey Research on Acute Respiratory Tract Mycoplasma Pneumoniae Infection in Pre-school Children in Northern Henan

LI Jie
Department of Pediatrics，The People’s Hospital of Hebei city，Hebi，Henan Province，458030 China

R725.6

A

1672-5654（2016）05（c）-0095-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.095

李潔（1979.5-），女，河南鶴壁人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：小兒傳染性疾病防治。

2016-03-03）