焦玉麗淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博　255120

全程護(hù)理模式對(duì)冠心病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響

焦玉麗
淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的 為了進(jìn)一步提高冠心病介入治療的效果并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，探討和研究在治療過(guò)程中實(shí)施全程護(hù)理模式的價(jià)值和意義。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取148例于2014年1月—2016年1月來(lái)該院行冠心病介入治療的患者作為研究對(duì)象并通過(guò)雙盲對(duì)照的原則將其分為分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各74例，對(duì)照組患者治療過(guò)程中給予應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，而試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中給予全程護(hù)理模式，比較不同護(hù)理措施對(duì)患者生活治療以及各種不良事件發(fā)生率的影響。結(jié)果 經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量均有所改善，但試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分以及各因子得分更占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中不良事件的發(fā)生率和對(duì)照組患者相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病介入治療患者實(shí)施全程護(hù)理模式，不僅有利于改善患者的生活治療，而且能夠預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，值得臨床推薦。

冠心病；介入治療；全程護(hù)理模式；生活質(zhì)量；心血管不良事件度

［Abstract］Objective To further improve the treatment effect of percutaneous coronary intervention，reduce the incidence rates of various complications，study and research the value and significance of the implementation of whole-course nursing model during treatment.Methods 148 cases of patients with percutaneous coronary intervention in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups with 74 cases in each according to the double-blind and comparison principle，the control group were given conventional nursing measures，while the experimental group were given whole-course nursing model during treatment，and the effects of different nursing measures on quality of life and incidence rates of various adverse reactions were compared.Results The research discovered that the quality of life of both groups was improved，but the total score of quality of life and various factor scores in the experimental group were more advantageous，and the differences had statistical significance by comparison（P＜0.05），the incidence rate of adverse event during treatment in the experimental group obviously decreased compared with those in the control group，and the difference between groups had statistical significance by comparison（P＜0.05）.Conclusion For patients with percutaneous coronary intervention，the implementation of whole-course nursing model can not only be conducive to improving the life treatment of patients，but also predicting the occurrence of various adverse events，which is worth recommendation.

［Key words］Coronary heart disease；Interventional therapy；Whole-course nursing model；Quality of life；Cardiovascular adverse event

近年來(lái)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，冠心病已成為威脅我國(guó)居民生命安全健康的第一殺手，其發(fā)病率正逐年上升，若合并糖尿病等慢性疾病，其發(fā)生率更高［1］。冠心病目前治療方案很多，其中以冠狀動(dòng)脈介入治療臨床應(yīng)用最多，但是介入治療僅僅能短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，并不能延緩動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程。在介入治療過(guò)程中給予全面護(hù)理干預(yù)，做好安全監(jiān)督，不僅有利于減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠降低患者的死亡率和致殘率，這對(duì)臨床護(hù)理人員來(lái)說(shuō)意義重大［2］。目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到冠心病介入治療的過(guò)程中，效果顯著。為探討和研究在治療過(guò)程中實(shí)施全程護(hù)理模式的價(jià)值和意義，該院心血管內(nèi)科對(duì)部分冠心病介入治療的患者在治療過(guò)程中實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，取得了一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取148例于2014年1月—2016年1月來(lái)該院行冠心病介入治療的患者作為研究對(duì)象并通過(guò)雙盲對(duì)照的原則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各74例。所有患者均符合WHO對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且具有介入治療指征。試驗(yàn)組患者中包括男性和女性患者各為37例；患者年齡在40～75歲，平均（58.4±7.5）歲。對(duì)照組患者中包括男性和女性患者分別為40例和34例；患者年齡在38～74歲，平均（58.5±6.5）歲。此次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過(guò)，且患者及家屬對(duì)此次研究表示理解并簽訂知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者在治療過(guò)程中給予一般護(hù)理，而試驗(yàn)組患者在治療過(guò)程則給予全面護(hù)理干預(yù)，具體為：①重視對(duì)心臟介入室的安全管理。每天都要對(duì)介入室進(jìn)行消毒和滅菌，對(duì)治療過(guò)程中使用的器械以及藥物要進(jìn)行嚴(yán)格管理和驗(yàn)收，保證存放合理，使用時(shí)必須做好相關(guān)登記。②重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理和要求。冠心病介入治療患者在圍手術(shù)期要減少家屬的護(hù)理，情況特殊患者要由專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，整個(gè)護(hù)理過(guò)程要密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，減少各種不良事件的發(fā)生率。③入院時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，充分了解患者的生活習(xí)性以及對(duì)疾病的了解程度。在科室要組織健康教育講座，根據(jù)患者的個(gè)體差異制定合理的健康教育計(jì)劃，每天都應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行1～2次的健康指導(dǎo)并反饋效果。④對(duì)患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)。術(shù)前患者都會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面心理如焦慮、恐懼等，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，傾聽(tīng)患者對(duì)健康的需求，最大程度減少負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤患者出院前要進(jìn)行全面的評(píng)估，為患者制定系統(tǒng)化的書(shū)面健康教育手冊(cè)，出院后主管護(hù)士要通過(guò)各種形式和患者進(jìn)行交流，進(jìn)行至少1年的跟蹤隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)期間要對(duì)患者的生活方式、用藥以及日常行為進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者復(fù)查時(shí)間［4］。

1.3評(píng)價(jià)方法

1年后應(yīng)用SAQ（西雅圖心絞痛調(diào)查量表）對(duì)入組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，量表共包含軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)展情況、質(zhì)量滿(mǎn)意度、疾病主觀感受5個(gè)因子，滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。詳細(xì)記錄兩組患者心血管不良時(shí)間的發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比分析［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1對(duì)照組和試驗(yàn)組患者SAQ對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量均有所改善，但試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分以及各因子得分更占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組和試驗(yàn)組患者SAQ對(duì)比（±s）

表1　對(duì)照組和試驗(yàn)組患者SAQ對(duì)比（±s）

軀體活動(dòng)受限程度心絞痛穩(wěn)定情況心絞痛發(fā)展情況治療滿(mǎn)意度疾病主觀感受總評(píng)分評(píng)價(jià)因子87.33±9.68 84.15±13.46 93.52±12.58 89.70±10.00 69.15±10.90 81.80±9.95試驗(yàn)組69.10±19.00 73.42±21.26 81.60±18.95 77.34±13.55 61.34±15.62 71.70±13.62對(duì)照組7.242 1 3.603 3 4.442 0 6.254 0 3.506 0 5.052 0 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P值

2.2試驗(yàn)組和對(duì)照組患者心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中不良事件的發(fā)生率和對(duì)照組患者相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　試驗(yàn)組和對(duì)照組患者心血管不良事件發(fā)生對(duì)比［n（%）］

3　討論

冠心病的發(fā)生和發(fā)展受多因素的影響，雖然介入治療損傷小、療效顯著，正逐步成為冠心病的首選治療方案，但是由于其只能對(duì)改善大血管的血流，對(duì)微循環(huán)影響較小，因此并不能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程［6-7］。術(shù)后必須通過(guò)減少危險(xiǎn)因素并轉(zhuǎn)變患者的不良生活方式來(lái)延緩疾病的進(jìn)展。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示［8-9］，冠心病介入治療患者有相對(duì)大比例的患者不具有危險(xiǎn)因素的相關(guān)知識(shí)，有的患者甚至認(rèn)為介入治療后就冠心病就治愈了，這種錯(cuò)誤的認(rèn)知會(huì)對(duì)患者的遵醫(yī)行為以及改變不良生活方式產(chǎn)生負(fù)面影響。此次研究顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量均有所改善，但試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分以及各因子得分更占優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中不良事件的發(fā)生率和對(duì)照組患者相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)介入手術(shù)治療患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)各種方式與患者進(jìn)行交流和溝通，保證健康教育的連續(xù)性，完整性，指導(dǎo)患者合理用藥和進(jìn)行適宜的健康鍛煉，調(diào)整合理飲食方案，有效控制各種危險(xiǎn)因素［10］。全面護(hù)理干預(yù)模式不僅有助于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，而且能夠最大程度調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在的積極主動(dòng)性，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，促使患者改變以往的不良生活習(xí)性，提高其遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)［11］。

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Effect of Whole-course Nursing Model on Quality of Life and Cardiovascular Adverse Events in Patients with Percutaneous Coronary Intervention

JIAO Yu-li
The Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0081-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.081

焦玉麗（1980-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理工作。

2016-02-23）