王美蘭山東省莒南縣筵賓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東莒南　276619

老年高血壓患者的護(hù)理需求分析

王美蘭
山東省莒南縣筵賓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東莒南276619

目的 對(duì)老年高血壓患者需求進(jìn)行調(diào)查，并探討相關(guān)護(hù)理措施，以為老年高血壓患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 對(duì)60例老年高血壓病人的情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并列表分析。結(jié)果60%以上的患者需要高血壓病方面的知識(shí)，精神上的支持與鼓勵(lì)及日常飲食的配制。結(jié)論 增強(qiáng)老年人對(duì)高血壓病方面知識(shí)的了解，加強(qiáng)精神上的支持與鼓勵(lì)，合理配制日常飲食，對(duì)臨床護(hù)理制定出系統(tǒng)、全面的整體護(hù)理措施具有重要參考價(jià)值，使患者得到及時(shí)有效的治療與護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生存質(zhì)量。

高血壓患者；需求：護(hù)理

［Abstract］Objective To survey the demand of elderly patients with hypertension and discuss the relevant nursing measures in order to provide more excellent nursing services for them.Methods The conditions of 60 cases of elderly patients with hypertension were retrospectively surveyed，and were listed for analysis.Results The survey showed that more than 60% patients needed knowledge of hypertension，mental support and encouragement and daily diet preparation.Conclusion Strengthening the elderly’s knowledge of hypertension，enhancing mental support and encouragement and rational preparation of daily diet are of important reference value to make the systematical and comprehensive overall nursing measures in clinic，which can make patients obtain the timely and effective treatment and nursing，reduce the incidence rate of complications and improve the survival quality.

［Key words］Patients with hypertension；Demand；Nursing

年齡大于60歲的老年人，在未使用降壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓≥18.75 kpa （140 mmHg）和或舒張壓≥12 kpa（90mmHg）即為老年人高血壓。當(dāng)高血壓確診后，患者需充分了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，并知曉其危害性，才能及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行有效控制，避免病情深入發(fā)展。由于老年患者無論是生理還是心理存在一定特殊性，為了保證治療的成效性，就需要深入了解老年患者的身心需求，以便對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)化，讓老年患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。該研究對(duì)此展開調(diào)查現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

為2014年1月—2015年6月筵賓鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治高血壓患者共計(jì)60例。女性24例，男性36例，有并發(fā)癥10例。入選患者符合WHO的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓超過18.7 kpa，舒張壓超過12.0kpa；年齡≥60歲。

1.2調(diào)查方法與內(nèi)容

采取問卷形式對(duì)患者情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要涵蓋了三個(gè)部分：①基本狀況：姓名、年齡、性別、體重、身高；②病情狀況：每日飲食量、血壓、病程；③實(shí)際需求：心理支持、治療支持、高血壓病相關(guān)知識(shí)。

2　調(diào)查結(jié)果及護(hù)理

2.1調(diào)查結(jié)果

2.1.1對(duì)高血壓知識(shí)的需求見表1。

表1　高血壓知識(shí)需求

2　護(hù)理體會(huì)

2.1疾病知識(shí)指導(dǎo)

讓患者了解自己的病情，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會(huì)患者和家屬正確的測量血壓方法，每次就診時(shí)攜帶記錄，作為醫(yī)生調(diào)整藥量或選擇用藥的依據(jù)。指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，教會(huì)患者及其家屬如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的先兆。

2.2飲食護(hù)理

合理膳食，一日三餐，遵循“早上吃好，中午吃飽，晚上吃少’’的原則。適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，減少鈉鹽，WHO建議食鹽量＜6 g/d，老年高血壓患者則嚴(yán)格限鹽。減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鉀和鈣?？捎谩耙?、二、三、四、五、紅、黃、綠、白、黑”來概括?！耙弧敝该咳找淮Ｄ袒蛞淮崮桃匝a(bǔ)充鈣攝入量之不足?！岸敝该咳?50～350 g糖類以控制體重指數(shù)?！叭敝该咳?份高蛋白（每份指瘦肉50 g或雞蛋一個(gè)，或豆腐100 g或雞鴨100 g，或魚蝦100 g）?！八摹敝杆木湓捰写钟屑?xì)（粗糧細(xì)糧搭配）、不甜不咸（不吃糖，食鹽量小于6 g/ d）、三四五頓（總量控制，少量多餐）、七八分飽。“五”指每日500 g新鮮蔬菜和水果?！凹t”指每日1～2個(gè)西紅柿?！包S”指黃色蔬菜和水果。“綠”指綠茶及綠色蔬菜。“白”指燕麥粉或燕麥片，5 g/d?！昂凇敝负谀径?，5～10 g/d。

2.3控制體重，適當(dāng)鍛煉

正常體重（kg）=［身高（cm）-105］±10%范圍內(nèi)，控制每天飲食的總量，保持體重不超過理想體重的15%～20%。

2.4戒煙酒

對(duì)存在吸煙的患者，應(yīng)勸導(dǎo)其戒除，通過戒煙可預(yù)防動(dòng)脈加速硬化。兌存在飲酒習(xí)慣的患者，應(yīng)勸導(dǎo)其控制飲酒量，乙醇量每日攝入不得超過30 mL。

2.5對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察

當(dāng)患者出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定或血壓持續(xù)性升高情況時(shí)，應(yīng)注意血壓的動(dòng)態(tài)性變化，保持每日測定血壓的習(xí)慣，早、晚各一次。一旦出現(xiàn)嘔吐、頭疼、失語、肢體失靈或抽搐等癥狀時(shí)，要充分考慮是否是高血壓危象，并給予針對(duì)性控制。若無哮喘史患者突然出現(xiàn)夜間哮喘，并表現(xiàn)出沫粉紅痰，即為左心衰竭表征，應(yīng)密切關(guān)注病情并控制；若發(fā)現(xiàn)清晨出現(xiàn)某側(cè)肢體失靈、言語不清的情況，且血壓測量水平與平時(shí)相似，則考慮是否存在腦血栓，此時(shí)要密切觀察生命體征、瞳孔變化等，并采取急救措施。

2.6囑咐患者按規(guī)律服藥

叮囑患者按規(guī)律堅(jiān)持用藥，不得隨意增減藥量或停止用藥。即便要降低藥量或停藥，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，通過逐漸遞減的方式降低藥量，觀察一段時(shí)間后，再停止用藥。降壓藥物主要是利用藥物機(jī)制對(duì)身體機(jī)能進(jìn)行調(diào)控來對(duì)血壓進(jìn)行控制。一般情況下，人體存在一套完整的降壓機(jī)制：心臟的每搏輸出量、心肌收縮力、外周血管的外周阻力、血管彈性和對(duì)血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性、血液的黏滯性和血流量會(huì)對(duì)血壓變化進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保證人體維持正常機(jī)能，若擅自停藥或降低藥物使用量，便會(huì)導(dǎo)致上述機(jī)制紊亂，造成血壓不穩(wěn)定，不但會(huì)影響正常治療，還會(huì)對(duì)心、肺、腎等器官產(chǎn)生影響，進(jìn)一步加重病情。

2.7心理支持

部分老年患者由于對(duì)高血壓病不了解，存在一定心理壓力，并表現(xiàn)出焦慮、憂郁、恐懼等負(fù)面情緒。他們急需得到家屬、親人的支持與關(guān)懷。因此，需要與患者家屬進(jìn)行有效溝通，并做好相關(guān)疏導(dǎo)工作，向其講解飲食治療的重要性，并指導(dǎo)其為患者制定針對(duì)性食譜，對(duì)患者日常飲食進(jìn)行控制。同時(shí)，讓患者家屬主動(dòng)與患者多溝通、交流，以示關(guān)懷，降低患者思想上的擔(dān)心及顧慮，使其以平常心面對(duì)治療，保持積極、樂觀的生活態(tài)度。

3　結(jié)語

通過系統(tǒng)性的調(diào)查，可對(duì)老年高血壓患者存在的問題、疑惑及具體情況進(jìn)行深入了解，以便構(gòu)建出針對(duì)性護(hù)理方案，從而提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。期間要與患者保持長期聯(lián)系，對(duì)其病情發(fā)展給予密切關(guān)注，讓患者堅(jiān)持治療，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)病情進(jìn)行有效控制。

［1］王紅菊.老年高血壓患者的遵醫(yī)行為調(diào)查分析以及護(hù)理措施觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015（6）:56-57.

［2］李丹，楊晶.老年肝陽上亢型高血壓患者抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分及心理護(hù)理需求調(diào)查［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013（12）:89.

［3］于學(xué)潔，王素婷，牛靜.老年高血壓患者需求調(diào)查及護(hù)理 ［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2002（6）:105.

［4］全鵬，雷松蕙，黃思靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)依從性影響的調(diào)查［J］.護(hù)理與康復(fù)，2006（6）:71.

［5］韓葉芬.老年高血壓病患者不同住院時(shí)期健康教育的需求及護(hù)理對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008（4）.

［6］彭婕.老年高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查分析與護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)療，2014（5）:121-122.

Demand Survey and Nursing Measures of Elderly Patients with Hypertension

WANG Mei-lan
Yanbin Town Health Center，Junan，Shandong Province，276619 China

R54

A

1672-5654（2016）05（c）-0064-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.064

王美蘭（1977.8-）女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，主要從事：臨床護(hù)理工作。

2016-01-02）