伍亞男，范穎，符文彬（.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 50405；.廣東省中醫(yī)院，廣州 500）

·文獻研究·

針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的現(xiàn)代文獻研究

伍亞男1，范穎1，符文彬2
（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510405；2.廣東省中醫(yī)院，廣州 510120）

目的 分析針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥研究的一般情況及臨床研究的治法選穴。方法 采用計算機檢索 CNKI、Wanfang、VIP、CBM等國內(nèi)數(shù)據(jù)庫，納入國內(nèi)公開發(fā)表的有關(guān)針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的文獻，檢索時間截止至2014年12月。對符合納入標準的研究的一般情況及臨床研究的治法選穴進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共納入85篇研究，其中76篇為記載有穴位的臨床研究；治療方法頻次統(tǒng)計依次為單純針灸療法（57.9%），中醫(yī)綜合療法 （23.7%），中西醫(yī)綜合療法（18.4%）；統(tǒng)計針灸療法頻次依次為體針針刺（51.3%）、耳穴療法（23.7%）、艾灸療法（9.2%）、腹針療法（7.9%）及穴位貼敷療法（7.9%）；使用頻次居前10位的穴位分別為三陰交、神門、百會、腎俞、太沖、心俞、太溪、內(nèi)關(guān)、脾俞、足三里。穴位在十四經(jīng)的分布依次為膀胱經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、督脈、肝經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)、任脈、心包經(jīng)、膽經(jīng)、大腸、三焦；在頭面四肢的分布依次為下肢、頭頸、腰背、上肢、胸腹。結(jié)論 目前此領(lǐng)域的研究重點主要集中在臨床防治方面，對理論及作用機制的研究較少；針灸治療圍絕經(jīng)期在遵循治病求本的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)了循經(jīng)取穴、分部取穴的原則。

針灸療法；失眠癥；圍絕經(jīng)期；穴位規(guī)律；文獻研究

圍絕經(jīng)期失眠癥患者常表現(xiàn)出睡眠質(zhì)或量的不足，如入睡難、早醒、易醒等，且常伴有煩躁、頭暈、心悸、汗出、潮熱盜汗等癥狀，或抑郁、焦慮等情緒問題，這些癥狀在很大程度上影響了患者的認知力和行為方式。流行病學(xué)調(diào)查顯示，女性在由生育期向圍絕經(jīng)期轉(zhuǎn)變時最容易出現(xiàn)睡眠問題［1-5］，國外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近 40%的婦女在絕經(jīng)過渡晚期存在睡眠問題，而在絕經(jīng)早期其發(fā)生率則為50%左右［6-7］。

目前西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期失眠癥主要以激素替代療法配合鎮(zhèn)靜催眠藥的藥物治療為主［8］；但在 JAMA、Maturitas、Lancet oncology等雜志上發(fā)表的部分研究結(jié)果提示，激素替代療法與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤相關(guān)［9-13］。而鎮(zhèn)靜安眠藥常伴有明顯的副反應(yīng)，如頭暈、嗜睡等白日殘留效應(yīng)等，還容易產(chǎn)生藥物依賴性［14］。因此尋求更有效、安全的治療方法成為臨床醫(yī)生迫切需要解決的關(guān)鍵問題。

中醫(yī)學(xué)認為本病的病機以腎虛為本，而與心、肝、脾等密切相關(guān)［15-17］。治療時，結(jié)合中醫(yī)學(xué)整體觀念，在補腎填髓的同時，調(diào)理沖任，平調(diào)陰陽，最終達到“陰平陽秘，精神乃治”。中醫(yī)學(xué)治療主要以中藥、針灸治療為主，其中針灸治療已成為圍絕經(jīng)期失眠癥臨床治療的一種重要手段［8］，其包括毫針針刺、耳穴貼壓、穴位貼敷、艾灸、梅花針、刮痧、穴位埋線、穴位按摩等多種方法［18-26］，已成為圍絕經(jīng)期失眠癥臨床治療的一種重要手段［8］。本文旨在對針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥文獻的一般情況及治法選穴等進行分析，以闡述針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的現(xiàn)狀，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻納入標準

①文獻發(fā)表時間為1978年1月至2014年12月，語種為中文。②文獻類型為國內(nèi)公開發(fā)表的有關(guān)針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的文獻，包括臨床研究、動物試驗及文獻綜述等。③研究對象必須為“圍絕經(jīng)期失眠癥”，若為臨床研究則研究對象是根據(jù)中醫(yī)學(xué)或西醫(yī)學(xué)明確診斷為“圍絕經(jīng)期失眠癥”的患者；或即使文獻缺乏明確診斷標準，但作者明確敘述患者癥狀與“圍絕經(jīng)期綜合征”相符，患者必須為女性，不考慮其年齡、人種、病情程度等因素。④動物試驗及臨床研究中干預(yù)措施必須為各種針灸治療方法，或以針灸治療為主的綜合治療方法。

1.2 文獻排除標準

①涉及圍絕經(jīng)期其他并發(fā)癥或單純西醫(yī)藥治療的臨床研究的文獻；②翻譯國外的或以摘要方式發(fā)表的文獻；③重復(fù)發(fā)表的文獻或無法獲得全文的文獻。

1.3 檢索策略

計算機檢索包括中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（WF）、維普全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）等國內(nèi)大型數(shù)據(jù)庫。主要中文檢索詞“針灸”“經(jīng)絡(luò)”“經(jīng)穴”“穴位”“腧穴”“針”“針刺”“電針”“體針”“手針”“頭針”“頭皮針”“腹針”“灸”“耳針”“耳穴”“耳壓”“埋腸線”“穴位埋線”“穴位貼敷”“穴位敷貼”“穴位貼藥”“穴位敷藥”“拔罐”“火罐”“放血”“刺血”“刺絡(luò)”“穴位注藥”“穴注”“穴位注射”“圍絕經(jīng)期”“更年期”“更年期綜合征”“絕經(jīng)前后”“經(jīng)斷前后”“失眠”“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不瞑”“睡眠”“睡眠障礙”等。檢索式通過主題詞、標題、關(guān)鍵詞、自由詞檢索，并由OR、AND及NOT等連接詞建立邏輯檢索式。

1.4 資料提取及數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)提取由 2位專業(yè)評價員獨立完成，嚴格按照納入及排除標準篩選文獻。若遇爭議，則通過2位評價者協(xié)商解決或由第3位評價員介入解決。數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人錄入的方法錄入數(shù)據(jù)，并由第3人校正。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 文獻檢索結(jié)果及基本情況

共檢索到550篇文獻，通過篩選后共納入85篇；由文獻的發(fā)表時間分布情況來看，針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的文獻5年來呈上升趨勢，其中2013年至2014年達到近年來文獻發(fā)表的最高峰。詳見圖1。

圖1 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的年份分布

85篇文獻中，期刊文獻占69篇，畢業(yè)論文14篇，會議論文2篇；而文獻的研究類型分布可涉及5個方向。詳見表1。

表1 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥文獻的類型分布 （n）

2.1.2 期刊文獻的發(fā)表雜志分布

表2 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥文獻的期刊雜志分布 （n）

對69篇期刊文獻的發(fā)表雜志進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示共發(fā)表在52種期刊雜志上，其中數(shù)量在2篇以上的雜志有14種，累及發(fā)表31篇（44.9%）；發(fā)表數(shù)量最高的為《上海針灸雜志》，發(fā)表量為4篇。詳見表2。

2.2 臨床研究文獻設(shè)計相關(guān)情況

2.2.1 診斷標準

對 76篇臨床研究文獻的中西醫(yī)診斷標準進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期及失眠診斷標準明確的占61.8%，均未提及的占 17.1%，圍絕經(jīng)期診斷標準不明確的占19.7%，失眠診斷標準不明確的1.3%。詳見表3。

2.2.2 評價指標

對76篇臨床研究文獻的評價指標進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示有90.8%的文獻對臨床療效進行分級評價，其依據(jù)均為睡眠改善情況；其他評價指標包括匹茲堡睡眠量表（PSQI）、中醫(yī)癥候積分、激素測定等。詳見表4。

2.2.3 其他情況

對76篇臨床研究文獻治療方法進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示納入標準明確的占57.9%，有明確排除標準的占56.6%；僅 7.9%的文獻提及隨訪；25.0%的文獻有安全性評價或不良反應(yīng)的報導(dǎo)；94.7%的文獻有明確的療程，為1～12星期，而隨訪周期為2～48星期。詳見表5。

2.3 臨床研究文獻治療方法分布

對76篇臨床研究文獻治療方法進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示總體方案的選擇上以純針灸療法比例最大，占58.4%；而純針灸療法中又以毫針治療為主，占 23.7%。詳見表6。

表3 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻診斷標準

表4 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻評價指標情況

表5 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻其他情況 （n）

表6 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻失眠治療方法情況 （n）

對各種針灸療法使用的頻次進行統(tǒng)計，以體針針刺使用最多，占51.3%。詳見表7。

表 7 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻失眠針灸療法情況 （n）

2.4 臨床研究文獻常用選穴

2.4.1 腧穴頻次統(tǒng)計

表 8 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻腧穴頻次統(tǒng)計 （n）

對76篇臨床研究文獻的選穴進行統(tǒng)計分析（統(tǒng)計過程中排除腕踝針、頭針、董氏奇穴等特殊取穴），結(jié)果顯示主穴及配穴共計71穴，總頻次為494；其中主穴有56個，總頻次為306；配穴有45個，總頻次為188。對所有穴位頻次進行統(tǒng)計使用頻次，前10位穴位分別為三陰交、神門、百會、腎俞、太沖、心俞、太溪、內(nèi)關(guān)、脾俞、足三里。詳見表8。

2.4.2 腧穴十四經(jīng)分布情況統(tǒng)計

對檢索出的71個經(jīng)穴，按穴位頻次統(tǒng)計其在十四經(jīng)的分布情況，結(jié)果顯示穴位頻次高低統(tǒng)計依次為膀胱經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、督脈、肝經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)、經(jīng)外奇穴、任脈、心包經(jīng)、膽經(jīng)、大腸、三焦。詳見表9。

表 9 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻腧穴十四經(jīng)分布統(tǒng)計 （n）

2.4.3 腧穴分布部位情況統(tǒng)計

對檢索出的71個經(jīng)穴，按照穴位頻次統(tǒng)計其在全身分布情況，依次為下肢、頭頸、腰背、上肢、胸腹。詳見表10。

表 10 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻腧穴部位分布統(tǒng)計 （n）

3 討論

3.1 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥現(xiàn)代文獻的一般情況分析

首先從文獻發(fā)表的年代分布來看，在2008年之前文獻數(shù)量偏少，而2008年至2014年基本呈上升趨勢，近2年達到文獻發(fā)表的高峰。由此可見，近年來針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥逐漸被人們接受，并開始受到重視。但文獻分布類型表明，目前此領(lǐng)域的研究重點在臨床治療，文獻數(shù)量占 90%左右，而理論類文獻缺乏；而文獻期刊分布顯示，發(fā)表雜志分布集中程度低，且中文核心期刊較少，即缺乏高水平論文，因此該領(lǐng)域研究水平相關(guān)有待進一步提高，尤其是理論機制研究。

從對臨床研究設(shè)計的相關(guān)分析中可以看出，診斷標準常不明確，尤其是圍絕經(jīng)期的診斷標準；而已有的診斷標準無統(tǒng)一標準、版本多樣。其他方面如納入和排除標準，未提及的分別為42.1%、43.4%；而評價指標的選擇上，側(cè)重對失眠的評價；75%的文獻無安全性評價或不良反應(yīng)評價，僅不到 8%的研究提及隨訪。由此可見，目前國內(nèi)的臨床研究缺乏統(tǒng)一的納入和排除標準，忽視對圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀和生存質(zhì)量的評價以及安全性的評估，不注重治療的遠期療效，研究之間異質(zhì)性較大，可比性低。

3.2 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥現(xiàn)代文獻的治療方法及取穴規(guī)律分析

圍絕經(jīng)期失眠癥屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)斷前后諸證”范疇，為特殊生理階段前提下的失眠，存在精血虧虛、陰血不足的基本病機，而在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)心神受擾，神魂不安舍，本病的病機以腎虛為本，而與心、肝、脾等臟密切相關(guān)。

針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的治療方法可以分為單純針灸療法、中醫(yī)綜合療法及中西醫(yī)綜合療法三大類，其中單純針灸療法使用最廣泛；研究中應(yīng)用的針灸療法多種多樣，而以毫針針刺最為常用，其次為耳穴療法，而其他療法如艾灸、穴位貼敷等研究相對較少，還需要更進一步的深入探討。對腧穴使用頻次的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，三陰交、神門、百會、腎俞、太沖、太溪、內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞、足三里等穴位列前十；取穴主要集中在足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、督脈及足厥陰肝經(jīng)；從穴位在全身的分布來看，取穴主要集中在下肢、頭頸及腰背。而陳莉等［27］關(guān)于針灸治療失眠穴位規(guī)律研究發(fā)現(xiàn)其常用選穴按頻次高低排在前十位依次為神門、三陰交、百會、足三里、太沖、內(nèi)關(guān)、太溪、心俞、四神聰、脾俞；使用穴位數(shù)較多的經(jīng)脈主要有足太陽膀胱經(jīng)、督脈、任脈、足少陽膽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)；分部取穴主要以頭頸部和下肢為主。從選穴上看，二者基本相同，但由于圍絕經(jīng)期人群的特殊性，其取穴、取經(jīng)的側(cè)重點不一樣。選穴時，以三陰交、腎俞、太沖、太溪等選穴頻次偏多，其取經(jīng)也以肝、脾、腎經(jīng)為重點，而分部取穴上以下肢取穴最多用，而下肢為足三陰經(jīng)循行部位，因此從選穴、循經(jīng)、分部三方面來看，對圍絕經(jīng)期失眠癥的治療與失眠相比，突出了對肝、脾、腎三臟氣血的調(diào)節(jié)。

三陰交為足厥陰、足太陰、足少陰三陰經(jīng)交會之穴，取該穴有調(diào)節(jié)肝、脾、腎氣機的功效；神門、太沖、太溪分別為手少陰心經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的原穴及輸穴，“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”，通過針刺原穴可調(diào)節(jié)五臟六腑及經(jīng)絡(luò)的功能；而腎俞、心俞、脾俞為屬背俞穴，是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，《素問·長刺節(jié)論》:“迫藏刺背，背俞也?！惫时秤嵫ň哂凶钪苯拥淖饔茫粌?nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò)穴，八脈交會穴之一，通陰維，針刺內(nèi)關(guān)可養(yǎng)心安神；百會居于巔頂，針刺百會可升提陽氣，“頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣”，針刺百會還可達安神定志、醒神開竅之功；足三里既是足陽明之合穴又是胃腑的下合穴，具有保健強壯的作用，而足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，《素問·上古天真論》中提到女子“五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！笨梢娕又ナ加谧汴柮?，通過針刺足三里可補益氣血，調(diào)節(jié)足陽明胃經(jīng)之經(jīng)氣。

足太陽膀胱經(jīng)“入絡(luò)腦”，且背俞穴與五臟六腑相通；足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)分屬脾、腎、肝三臟，且足太陰其支者“注心中”，足少陰腎經(jīng)其支者“絡(luò)心，注胸中”；而督脈總領(lǐng)一身之陽為陽脈之海，且與任脈相通，可統(tǒng)調(diào)陰陽；通過調(diào)節(jié)諸經(jīng)氣血，可改善腎、心、脾、腎等臟腑功能，起到安神定志之功。而從腧穴在全身的分布情況來看，針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥取穴主要集中在下肢、頭頸及腰背。下肢為足三陰經(jīng)走行之處，且“病在頭者取之足”，因此針刺下肢腧穴也可改善腦部功能［28］；頭者，精明之府，刺激頭部腧穴可調(diào)節(jié)腦神，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為失眠與大腦皮層的功能失調(diào)密切相關(guān)［29］，實驗研究表明刺激頭部穴位可以達到改善腦部循環(huán)，刺激大腦皮層的功能，進而提高睡眠的質(zhì)量［30］；而腰背部為背俞穴分布的部位，可更直接的調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)氣。

綜上所述，目前針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥已經(jīng)越來越受到重視，可選擇的針灸療法亦多種多樣；通過分析已有的臨床研究文獻的取穴規(guī)律，發(fā)現(xiàn)針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床取穴在遵循治病求本的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)了循經(jīng)取穴、分部取穴的原則，常用腧穴為三陰交、神門、百會、腎俞、太沖、太溪、內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞、足三里。但目前此領(lǐng)域的研究重點主要集中在臨床防治方面，對理論及作用機制的研究較少；而在治法的選擇上仍以毫針針刺療法為主，對其他療法的研究過少?，F(xiàn)有的臨床研究主要關(guān)注針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的近期療效，忽視了對遠期療效及安全性的探討，研究設(shè)計上由于缺乏統(tǒng)一診斷標準、納入標準、排除標準、評價指標等，降低了同類型文獻之間的可比性；從研究成果來說，高水平的論文發(fā)表較少，該領(lǐng)域仍需要大量高質(zhì)量的研究提供可信度高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

［1］ Kravitz HM， Janssen I， Santoro N， et al.Relationship of day-to-day reproductive hormone levels to sleep in midlife women［J］.Arch Intern Med， 2005，165（20）:2370-2376.

［2］ Kravitz HM， Ganz PA， Bromberger J et al.Sleep difficulty in women at midlife: a community survey of sleep and the menopausal transition ［J］.Menopause， 2003，10（1）:19-28.

［3］ Young T， Rabago D， Zgierska A， et al.Objective and subjective sleep quality in premenopausal， perimenopausal， and postmenopausal women in the Wisconsin Sleep Cohort Study［J］.Sleep， 2003，26（6）: 667-672.

［4］ Dennerstein L， Dudley EC， Hopper JL， et al.A prospective population-based study of menopausal symptoms［J］.Obstet Gynecol， 2000，96（3）:351-358.

［5］ Owens JF， Matthews KA.Sleep disturbance in healthy middle-aged women［J］.Maturitas， 1998，30（1）:41-50.

［6］ Lin YH， Chueh KH， Lin JL.Somatic symptoms， sleep disturbance and psychological distress among women undergoing oocyte pick-up and in vitro fertilisation-embryo transfer［J］.J C lin N urs， 2016，25 （11-12）:11748-1756.

［7］ Song MY， Sung E， Jung SP， et al.The Association between Sleep Duration and Hypertension in Non-obese Premenopausal Women in Korea［J］.Korean J Fam Med， 2016，37（2）:130-134.

［8］ 于心同，劉臻，楊文佳，等.圍絕經(jīng)期失眠研究進展［J］.中醫(yī)藥信息，2015，32（2）:113-117.

［9］ Anderson GL， Limacher M， Assaf AR， et al.Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial［J］.JAMA，2004，291（14）:1701-1712.

［10］ Modena MG， Sismondi P， Mueck AO， et al.New evidence regarding hormone replacement therapies is urgently required transdermal postmenopausal hormone therapy differs from oral hormone therapy in risks and benefits［J］.Maturitas， 2005，52（1）:1-10.

［11］ Hvidtfeldt UA， Tj?nneland A， Keiding N， et al.Risk of breast cancer in relation to combined effects of hormone therapy， body mass index， and alcohol use， by hormone-receptor status［J］.Epidemiology， 2015，26（3）:353-361.

［12］ Davis SR， Baber R.Reproductive endocrinology: Menopausal hormone therapy-ovarian cancer risk revisited［J］.Nat R ev E ndocrinol，2015，11（6）:322-323.

［13］ Tanday S.Hormone therapy increases ovarian cancer risk［J］.Lancet Oncol， 2015，16（3）:e112.

［14］ 張吉花.鎮(zhèn)靜催眠藥濫用的原因與防治措施［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（22）:3461-3462.

［15］ 陳麗君.圍絕經(jīng)期失眠癥的中醫(yī)證治文獻研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［16］ 陳銘奇，黃俊山.圍絕經(jīng)期失眠患者證素的研究分析［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40（1）:51-53.

［17］ 盧蘇，盧冰，談勇.圍絕經(jīng)期睡眠障礙與心腎失濟［J］.四川中醫(yī)，2006，24（1）:31-32.

［18］ 謝晨，于心同，劉臻，等.針灸治療圍絕經(jīng)期失眠［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（11）:2304-2306.

［19］ 劉志霞，暢紅梅，龔?fù)?穴位埋線法治療圍絕經(jīng)期失眠癥40例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（10）:177-179.

［20］ 朱絢麗，丁玉琴，楊菊.耳穴貼壓配合情志護理治療更年期失眠癥［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（6）:1090-1092.

［21］ 張梅，曲慧馨，劉世寶.走罐并艾灸治療更年期肝郁化火型失眠癥療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（3）:210-212.

［22］ 陳秀玲，徐凱，秦小紅.電針治療女性圍絕經(jīng)期失眠癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（6）:366-367.

［23］ 李乃榮，李曉清，宋會霞，等.梅花針治療婦女圍絕經(jīng)期失眠及其對內(nèi)分泌激素的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（3）:274-275.

［24］ 楊文佳，于心同，謝晨，等.穴位敷貼治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，27（2）:40-44.

［25］ 彭德忠，王紅艷，申渝泉，等.基于子午流注理論的刮痧療法治療圍絕經(jīng)期女性失眠的臨床研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2014，25（9）: 2186-2187.

［26］ 邱承文.穴位指針法對更年期睡眠障礙的護理［J］.健康大視野:醫(yī)學(xué)版，2012，20（4）:515.

［27］ 陳莉，孫麗麗，王欣，等.針灸治療失眠處方取穴規(guī)律現(xiàn)代文獻研究［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（12）:1051-1054.

［28］ 奚玉鳳.失眠癥的針灸特點及臨床研究探討［J］.針灸臨床雜志，2006，22（9）:51-52.

［29］ 梁敏杰.原發(fā)性失眠患者靜息態(tài)腦功能磁共振研究［D］.暨南大學(xué)，2013.

［30］ 程秀宇.頭針治療失眠的臨床療效研究［J］.中國處方藥，2015，13（2）:71-72.

Modern Literature Study on Acupuncture-moxibustion for Perimenopausal Insomnia

WU Ya-nan1， FAN Ying1， FU Wen-bin2.1.Guangzhou University of Chinese Medicin e，Guangzhou 510405，China； 2.Guangdong Provincial Hospital o f Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China

Objective To analyze the general situation of acupuncture-moxibustion in treating perimenopausal insomnia， as well as the treatment methods and acupoints selection.Method Domestic databases including China National Knowledge Infrastructure （CNKI）， Wanfang， VIP， and database of China Biomedical Literature （CBM） were retrieved by using computer， and the literatures related to acupuncture-moxibustion in treating perimenopausal insomnia， published till December of 2014 were recruited.The general data， treatment methods， and acupoints selection of the eligible studies were statistically analyzed.Result Finally 85 studies were enrolled， of which， 76 were clinical trials with acupoints recorded； according to the frequency， the treatment methods were dry acupuncture-moxibustion methods （57.9%）， comprehensive treatment of Chinese medicine （23.7%）， and integrated method of Chinese and Western medicine （18.4%）； the use of body acupuncture ranked the top （51.3%） among the acupuncture-moxibustion methods， followed by auricular point therapy （23.7%）， moxibustion （9.2%）， abdominal acupuncture （7.9%）， and acupoint application （7.9%）； the following acupoints ranked the top 10 among the used acupoints: Sanyinjiao （SP 6）， Shenmen （HT 7）， Baihui （GV 20），Shenshu （BL 23）， Taichong （LR 3）， Xinshu （BL 15）， Taixi （KI 3）， Neiguan （PC 6）， Pishu （BL 20）， and Zusanli （ST 36）.The corresponding meridians in order were the Bladder Meridian， Spleen Meridian， Kidney Meridian， Governor Vessel， Liver Meridian，Heart Meridian， Stomach Meridian， Conception Vessel， Pericardium Meridian， Gallbladder Meridian， Large Intestine Meridian， and Triple Energizer Meridian； the used points were mostly distributed on lower limbs， then head and neck， back， upper limbs， and chest and abdomen.Conclusion Currently， the research in this field is focused on clinical prevention and treatment， while the theory and mechanism studies are comparatively less； based on the treatment principle of targeting the fundamental cause， it also presents the principle of selecting points according to meridians and regions in the treatment of perimenopausal insomnia with acupuncture-moxibustion.

Acupuncture-moxibustion； Insomnia； Perimenopause； Acupoints selection rules； Literature study

2016-02-28

R 246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.07.0893

1005-0957（2016）07-0893-06

伍亞男（1988- ），女，2013級博士生

符文彬（1963- ），男，教授，Email:fuwenbin@139.com