夏志高

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PDCA循環(huán)在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用

夏志高

PDCA 循環(huán)法

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，其工作水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。后勤工作如何適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，是醫(yī)院后勤管理者面臨的重要課題。

PDCA循環(huán)法又叫戴明環(huán)，是由美國(guó)管理學(xué)家戴明（WED-WARDS.DEMING）博士根據(jù)客觀規(guī)律首先總結(jié)和提出來的，它是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的基本管理方法之一。（1）PDCA循環(huán)包括P（Plan）計(jì)劃、D（Do）執(zhí)行、C （Check）檢查、A（Action）處理四個(gè)階段，這四個(gè)階段周而復(fù)始運(yùn)轉(zhuǎn)，不但糾正工作中的偏差，還推動(dòng)人們的工作。（2）PDCA循環(huán)的思想實(shí)質(zhì)，是確保完成今天的工作并開發(fā)明天的工作。（3）將這種思想運(yùn)用于醫(yī)院的后勤管理系統(tǒng)也充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理的動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （以下簡(jiǎn)稱我院）從2015年1月開始對(duì)后勤管理采用了PDCA循環(huán)法，2015年9月26日通過國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)證（JCI），到目前為止收到良好效果。

PDCA 循環(huán)法在我院后勤管理中的應(yīng)用案例

表1 PDCA循環(huán)的4個(gè)階段、8個(gè)步驟

1.計(jì)劃階段（Plan）

（1）Plan存在的問題

2015年8月12日下午4點(diǎn)30分我院專用電梯操作人員接到1號(hào)樓4樓手術(shù)室電話，有一位病人要送往1號(hào)樓8樓肝膽胰血管外科病房。轉(zhuǎn)送病人時(shí)電梯內(nèi)載有一名護(hù)工、2名家屬及一位兒童，電梯到達(dá)8樓電梯自動(dòng)開門時(shí)兒童將手伸進(jìn)電梯門的夾縫中，手臂被自動(dòng)門卡在電梯門縫中。

（2）Plan因素分析

在查明現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從專業(yè)角度對(duì)“我院電梯卡人事件”進(jìn)行了因素分析，詳見我院電梯卡人事件原因分析圖（圖1）。

圖1 我院電梯卡人事件原因分析

（3）Plan要因確定

針對(duì)我院電梯卡人事件呈現(xiàn)的因素，我院組織電梯安裝公司、電梯技術(shù)人員、我院后勤部門所有工作人員及相關(guān)人員一起對(duì)造成電梯卡人事件的原因進(jìn)行討論研究。我們分別對(duì)這幾大原因進(jìn)行論證，確定主要因素。①人員：電梯操作人員提醒不到位，沒有對(duì)乘客的安全進(jìn)行確認(rèn)，導(dǎo)致救援人員接到錯(cuò)誤報(bào)警訊息；②觀念：電梯操作人員遇到突發(fā)事件時(shí)慌亂，消控室人員詢問方式不規(guī)范；③方法：平時(shí)培訓(xùn)的力度不夠，操作人員沒有很好的了解處置流程，同時(shí)演練不到位，導(dǎo)致人員在處理突發(fā)事件時(shí)慌亂；④設(shè)施：對(duì)講機(jī)配備不到位，警示標(biāo)識(shí)粘貼不到位。初步確認(rèn)為①③④主要原因。

（4）Plan制定整改計(jì)劃

①根據(jù)因素分析制定整改計(jì)劃，通過計(jì)算、實(shí)驗(yàn)、找出切實(shí)可行的整改方案：要求電工班對(duì)講機(jī)配備到位并充分使用；規(guī)范電梯操作人員遇到突發(fā)事件的報(bào)告流程；規(guī)范消控室人員的詢問用語(yǔ)；保安人員要求配備電梯開門鑰匙；要求電梯運(yùn)行時(shí)轎廂內(nèi)不能過于擁擠；加強(qiáng)對(duì)病人和病人家屬乘坐電梯的安全知識(shí)和安全防范的宣傳。②達(dá)到目標(biāo)：以后我院電梯不得再有卡人事件。③整改時(shí)間：2015 年9月1日開始，為期一個(gè)月。

2.實(shí)施階段（Do）

①值班人員要求24小時(shí)佩戴對(duì)講機(jī)；②加強(qiáng)對(duì)電梯操作人員的培訓(xùn)及增加演練次數(shù)；③加強(qiáng)對(duì)消控室人員的接警培訓(xùn)；④電工班與保安人員各配備一套電梯應(yīng)急三角鑰匙；⑤要求電梯操作人員對(duì)乘客進(jìn)行勸導(dǎo)；⑥對(duì)病人和病人家屬乘坐電梯的安全知識(shí)和安全防范的講解和宣傳。

3.檢查（Check）

（1）專人負(fù)責(zé)，按照工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不定期到科室檢查后勤人員工作質(zhì)量，并與科室溝通，了解工作情況，并按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

（2）不定期進(jìn)行電梯關(guān)人應(yīng)急演練，并做相關(guān)記錄；組織人員不定期對(duì)電梯巡查表單進(jìn)行檢查。

（3）醫(yī)院質(zhì)量控制小組每月定期檢查電梯的檢修情況、電梯維修是否規(guī)范和及時(shí)，并將檢查結(jié)果作為考核科室的依據(jù)。

（4）由班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)經(jīng)常巡查后勤人員的工作質(zhì)量，每周1次主動(dòng)深入全院各電梯檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并要填寫巡查記錄，由后勤科長(zhǎng)簽字認(rèn)可。

圖2 我院2014年電梯巡檢完好率

圖3 我院2015年電梯巡檢完好率

4.處理（Action）見表2

表2 整改前后我院電梯運(yùn)行使用情況對(duì)比

由表2可見，經(jīng)過整改后，我院電梯運(yùn)行使用情況有了很大的改善，得到了醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。但是電梯作為機(jī)器的運(yùn)行，技術(shù)和故障問題仍然存在，由此進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)解決。

結(jié)論

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

PDCA循環(huán)法在醫(yī)院后勤管理過程中的運(yùn)用，顯著提高了后勤管理的工作質(zhì)量。本文實(shí)例運(yùn)用的PDCA循環(huán)管理方法，使我院電梯運(yùn)行使用管理取得顯著改善，極大的降低了安全隱患，同時(shí)降低了維修成本，減輕維修人員的工作量，達(dá)到排除安全隱患，節(jié)能降耗的目的。在今后的工作中我院將繼續(xù)以PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，從而使電梯運(yùn)行使用管理達(dá)到一個(gè)更為理想的目標(biāo)，在方便患者和醫(yī)護(hù)人員的同時(shí)，達(dá)到規(guī)范、有序管理。因此，PDCA是適合于醫(yī)院后勤管理中需要改進(jìn)的工作項(xiàng)，值得在醫(yī)院后勤管理中廣泛應(yīng)用和推廣。

（作者單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

［1］潘沼山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代管理學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社.2001：213-215

［2］石紅紅.基于PDCA循環(huán)的煤炭生產(chǎn)管理模式［J］.遼寧工程技術(shù)大學(xué)學(xué)報(bào) （自然科學(xué)版），2008（5）：272-273

［3］闞全程.PDCA循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運(yùn)用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29（8）：47-49