王春花+蔣花

摘 要 目的：探討開(kāi)展老年人中醫(yī)適宜技術(shù)小班化學(xué)習(xí)的效果。方法：2014年4月—12月從社區(qū)選取老年人76例，分為觀察組37例和對(duì)照組39例，觀察組開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)小班化學(xué)習(xí)，對(duì)照組開(kāi)展團(tuán)隊(duì)常規(guī)中醫(yī)適宜技術(shù)健康宣教指導(dǎo)，8個(gè)月后比較兩組干預(yù)前后對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的知曉率、利用率及中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)的滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)的知曉情況和利用情況以及對(duì)中醫(yī)服務(wù)指導(dǎo)滿意度都較對(duì)照組顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年人中醫(yī)適宜技術(shù)小班化的學(xué)習(xí)模式有助于提升中醫(yī)藥在社區(qū)的運(yùn)用效果。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)適宜技術(shù) 小班化學(xué)習(xí) 效果分析 老年人

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）14-0055-03

Analysis the effect of the elderly people learning the appropriate technology of traditional Chinese medicine in small class

WANG Chunhua， JIANG Hua

（Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of the elderly people learning the appropriate technology of traditional Chinese medicine in a small class. Methods： From April to December， 2014， 76 people were selected in the community and divided into an observation group with 37 cases and a control group with 39 cases. The observation group learned the appropriate technology of traditional Chinese medicine in the small class， and the control group was given the guidance of health education of traditional Chinese medicine by the team. After 8 months， the awareness rate， utilization rate of appropriate technology of TCM and satisfaction of the appropriate technical service guidance of TCM were compared between the two groups. Results： After the intervention， the appropriate technology awareness rate of traditional Chinese medicine， utilization rate of the appropriate technology of traditional Chinese medicine and satisfaction with the guidance of traditional Chinese medicine service were all significantly improved in the observation group than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The mode of the community elderly people learning the appropriate technology of traditional Chinese medicine in the small class helps to improve the effective implementation of traditional Chinese medicine in the community.

KEY WORDS appropriate technology of traditional Chinese medicine； small class study； effect analysis； elderly people

近年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)[1]在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，深受社區(qū)居民歡迎。同時(shí)，社會(huì)各界媒體也通過(guò)開(kāi)播中醫(yī)養(yǎng)生等節(jié)目，加大了中醫(yī)藥適宜技術(shù)在疾病防治、養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)的宣傳力度。但因社區(qū)居民文化程度和接受能力不同，對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的認(rèn)識(shí)和需求不同[2]，有的一知半解，有的盲目效仿，存在一定誤區(qū)，這樣既不利于居民的身心健康，也阻礙了中醫(yī)適宜技術(shù)的發(fā)展。

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合社區(qū)居民特點(diǎn)和需求，于2014年4月—12月，開(kāi)展社區(qū)老年人中醫(yī)適宜技術(shù)小班化為主的學(xué)習(xí)模式，教會(huì)居民一些最基本的中醫(yī)藥技術(shù)，從而引導(dǎo)社區(qū)老年人正確采用中醫(yī)藥防治方法進(jìn)行自我保健和養(yǎng)生，讓中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)得到更好的發(fā)揮，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

2014年4月—12月選取本社區(qū)10個(gè)居委中的76例老年居民，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組37例，男13例，女24例，年齡61～80歲；對(duì)照組39例，男12例，女27例，年齡61～80歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～80歲；②西渡社區(qū)常駐居民；③均已建立門診健康檔案；④思路清晰，生活能自理。兩組性別、年齡等間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行社區(qū)常規(guī)中醫(yī)適宜技術(shù)健康宣教指導(dǎo)，如播放相關(guān)知識(shí)視頻、發(fā)放中醫(yī)健康資料及簡(jiǎn)單口頭宣教等。

觀察組采取中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)小班化學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括老年人體質(zhì)辨識(shí)與保健、常見(jiàn)保健穴位認(rèn)識(shí)和操作方法、穴位敷貼防治肺系疾病、常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)病的養(yǎng)生操學(xué)習(xí)、常用中藥認(rèn)識(shí)和保健、慢性病中醫(yī)藥健康管理、時(shí)令病的防治和養(yǎng)生等共13節(jié)課程。小班化教學(xué)的方法具體如下：①由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有中醫(yī)藥人員和區(qū)中醫(yī)院專家參加推廣授課工作；②以集中授課（多媒體PPT形式）為主，居民自學(xué)為輔，堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐操作指導(dǎo)相結(jié)合；③每月推廣2次，每次2 h，按計(jì)劃表執(zhí)行、制作和發(fā)放課程教材及中醫(yī)健康宣教資料等相關(guān)配套材料；④根據(jù)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果展開(kāi)個(gè)性化中醫(yī)健康指導(dǎo)（包括穴位按壓、耳穴、食療、中藥茶療足浴、運(yùn)動(dòng)鍛煉）等，完善中醫(yī)電子健康檔案（包括體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)宣教），同時(shí)不斷采納居民合理的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)落實(shí)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查兩組患者中醫(yī)適宜技術(shù)知曉情況，共17題，答對(duì)10題以上為知曉情況良好[3]，答對(duì)10題以下為知曉情況不佳?；颊邔?duì)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)服務(wù)指導(dǎo)滿意度按4級(jí)評(píng)分，分別以很滿意、滿意、基本滿意、不滿意，直接在相應(yīng)位置打鉤或劃圈；滿意率=（很滿意+滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)知曉情況

干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)知曉情況無(wú)差異，干預(yù)后，觀察組的知曉情況比對(duì)照組有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)利用情況

干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)利用情況無(wú)差異；干預(yù)后觀察組對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)利用情況比對(duì)照組有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 中醫(yī)服務(wù)指導(dǎo)滿意度

干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組滿意率和不滿意率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組滿意度為100%，有顯著提升，對(duì)照組滿意度為84.61%，有一定提升，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

如何有效宣傳推廣社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)，提高社區(qū)老年人對(duì)中醫(yī)藥防治疾病方法的正確認(rèn)識(shí)，提高中醫(yī)藥在社區(qū)的運(yùn)用效果[4]，需要建立中醫(yī)社區(qū)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的有效模式[5]，值得深入研究。

本研究顯示，干預(yù)后觀察組對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)知曉情況較對(duì)照組顯著提升（P<0.05）；對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)的利用情況較對(duì)照組有顯著提升（P<0.05，表2）；對(duì)中醫(yī)服務(wù)指導(dǎo)滿意度為100%，優(yōu)于對(duì)照組的84.61%（P<0.05）。由此可見(jiàn)，開(kāi)展小班化的學(xué)習(xí)模式，有利于提高老年人對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)的知曉和中醫(yī)藥在社區(qū)的利用情況，且有利于提升患者對(duì)中醫(yī)服務(wù)指導(dǎo)的滿意度，建立和維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。本研究采用現(xiàn)場(chǎng)操作指導(dǎo)、互動(dòng)交流的小班化學(xué)習(xí)形式，易于被居民接受，有助于提高中醫(yī)藥在社區(qū)的運(yùn)用效果。

本研究證實(shí)小班化學(xué)習(xí)更能提高中醫(yī)適宜技術(shù)的普及和提高，首先老人的學(xué)歷、文化影響了他們的學(xué)習(xí)效果，把不同文化層次的老人分成小班，根據(jù)他們的文化程度選擇難易可接受的內(nèi)容開(kāi)展學(xué)習(xí)，有助于提高學(xué)習(xí)效果；其次由于不同老人的健康狀況，對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)需求不同，小班化可以有針對(duì)性地開(kāi)展學(xué)習(xí)，可提高他們學(xué)習(xí)的興趣，最后老人空閑時(shí)間不同，可根據(jù)實(shí)際情況組織不同時(shí)段的小班，可以保證他們學(xué)習(xí)出勤率，因此組織小班化學(xué)習(xí)模式對(duì)老年人學(xué)習(xí)和接受中醫(yī)適宜技術(shù)是一種非常好的學(xué)習(xí)模式。

新的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣模式獲得了初步效果[6]，作為一個(gè)試點(diǎn)工作，今后還將在小班化中開(kāi)展一系列具有中醫(yī)特色的指導(dǎo)工作，此項(xiàng)工作模式成為社區(qū)中心中醫(yī)服務(wù)的一個(gè)亮點(diǎn)，也可作為今后社區(qū)老年人中醫(yī)慢病防治推廣模式[7]的一種探索思路。

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