李　磊　王艷景　張雅軍　劉笑春　王小艷

(河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開(kāi)封　475000)

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痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺部感染療效評(píng)估及報(bào)道分析*

李磊王艷景張雅軍劉笑春王小艷

(河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開(kāi)封475000)

摘要：目的分析痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺部感染的療效。方法選取2014年1月至2015年11月我院86例肺部感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。其中抗感染組患者僅用抗生素進(jìn)行抗感染治療，綜合治療組患者抗生素+痰熱清注射液治療。對(duì)比兩組患者治療前后IL-6、CRP、TNF-α、療效、副作用的差異。結(jié)果綜合治療組治療效果明顯高于抗感染組，兩組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前IL-6、CRP、TNF-α相似，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)。治療后，綜合治療組IL-6、CRP、TNF-α降幅大于抗感染組，兩組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從副作用看，綜合治療組和抗感染組相似，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺部感染療效確切，可有效降低炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀，副作用少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：痰熱清注射液；抗生素；肺部感染；療效

肺部感染為臨床常見(jiàn)多發(fā)病，容易反復(fù)發(fā)作，為急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張感染和肺炎等肺部感染性疾病總稱，主要指的是下呼吸道感染。西醫(yī)上多以抗生素治療為主，但長(zhǎng)期單純抗生素用藥可出現(xiàn)耐藥性和副作用[1]。為了探討更好的治療方法，本研究分析了痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺部感染的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月至2015年11月我院86例肺部感染患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為肺部感染[2]，均接受詳細(xì)體格檢查、病史詢問(wèn)、胸片、心電圖和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平等檢查。X線顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎或支氣管感染，患者均有咳嗽、咳痰、氣促等肺部感染癥狀，部分患者伴隨發(fā)熱、胸痛等。

將研究對(duì)象根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組?？垢腥窘M患者43例，其中男性患者22例，女性患者21例；年齡45～78歲，平均年齡(62.12±6.12)歲；綜合治療組患者43例，其中男性患者21例，女性患者22例；年齡47～76歲，平均年齡(62.91±6.21)歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性，在年齡、性別等方面差異不顯著(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者入院后均行叩背吸痰、氧療氨溴索化痰、解痙平喘、霧化吸入等常規(guī)治療?？垢腥窘M患者僅用抗生素進(jìn)行抗感染治療。4.5 g哌拉西林+生理鹽水100 ml靜滴，8 h 1次；1.5 g頭孢哌酮—舒巴坦+生理鹽水100 ml靜滴，8 h 1次，治療7～10 d。綜合治療組患者抗生素+痰熱清注射液治療，30 ml痰熱清注射液+生理鹽水250 ml靜滴，1天1次，治療7～10 d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者治療前后IL-6、CRP、TNF-α、療效、副作用的差異。經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀和體征完全消失，經(jīng)X線胸片檢查顯示炎癥病灶消失，血常規(guī)檢查復(fù)常為治愈；經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀和體征顯著改善，經(jīng)X線胸片檢查顯示炎癥病灶縮小大于80%，血常規(guī)檢查明顯改善為顯效；經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀和體征減輕，經(jīng)X線胸片檢查顯示炎癥病灶縮小大于50%，血常規(guī)檢查好轉(zhuǎn)為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行蕿橛行?顯效率+治愈率[3]。

2結(jié)果

2.1治療效果比較綜合治療組治療效果明顯高于抗感染組，兩組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后IL-6、CRP、TNF-α比較兩組治療前IL-6、CRP、TNF-α相似，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)。治療后，綜合治療組IL-6、CRP、TNF-α降幅大于抗感染組，兩組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3副作用比較從副作用看，綜合治療組和抗感染組相似，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)。其中，抗感染組有5例出現(xiàn)惡心、3例出現(xiàn)嘔吐，綜合治療組僅1例出現(xiàn)惡心和1例出現(xiàn)嘔吐。

表1　兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2　兩組患者治療前后IL-6、CRP、TNF-α比較

注：與干預(yù)前對(duì)比，#表示P<0.05；與抗感染組干預(yù)后對(duì)比，*表示P<0.05。

3討論

肺部感染為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于老年群體，因老年群體全身合并各種基礎(chǔ)疾病，身體免疫力低下，支氣管粘液腺肥大，痰液分泌增加且黏稠，肺炎感染幾率明顯增加。常規(guī)抗生素可有效緩解感染癥狀，但治療有副作用，且可產(chǎn)生耐藥性[4]。

痰熱清注射液為中藥針劑，組成為連翹、黃芩、山羊角、熊膽粉和金銀花等，有清熱化痰解毒之功[5]。其中，黃芩可清熱解毒，抗菌消炎，清除自由基，促進(jìn)血清溶菌酶含量的提高，且具備增強(qiáng)免疫功能和強(qiáng)化機(jī)體抗菌藥物反應(yīng)性的作用；金銀花以黃酮、綠原酸和皂角等為主要成分，有廣譜抗菌效果；熊膽粉可解痙解毒，平喘止咳，有抗菌抗炎的作用；山羊角可解熱鎮(zhèn)靜，發(fā)揮免疫功能[6]。

在抗生素快速抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予痰熱清注射液治療，可減少副作用，縮短療程，減輕患者痛苦，降低死亡率。

本研究中，抗感染組患者僅用抗生素進(jìn)行抗感染治療，綜合治療組患者采用抗生素+痰熱清注射液治療。結(jié)果顯示，綜合治療組治療效果明顯高于抗感染組，IL-6、CRP、TNF-α降幅大于抗感染組，而副作用均較輕微，提示痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺部感染療效確切，可有效降低炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀，副作用少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]努倫古麗·依拉洪.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年性腦卒中并發(fā)肺部感染療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):229.

[2]李穗暉,梁艷菊,黎玉輝，等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺癌化療后合并肺部感染臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(7):1131-1132.

[3]陳世明,汪玉芳.痰熱清聯(lián)合抗生素治療淋巴瘤合并肺部感染的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):310-311.

[4]任麗萍.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年腦卒中患者合并肺部感染的效果觀察[J].中外健康文摘,2013,21(14):185-186.

[5]趙成華.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年性腦卒中并發(fā)肺部感染療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,14(21):215-216.

[6]唐英.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療急性腦卒中并發(fā)肺部感染的協(xié)同作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(5):677-678.

* 作者簡(jiǎn)介：李磊(1972—)，男，河南開(kāi)封人，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事臨床呼吸內(nèi)科工作。

中圖分類號(hào)：R563

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)08-0894-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.021

(收稿日期2016-5-12)