鄧彩弟　戴　軼　楊碧娟

(深圳市第二人民醫(yī)院，廣東 深圳　518000)

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護(hù)理干預(yù)對牙周炎患者治療效果的影響*

鄧彩弟戴軼楊碧娟

(深圳市第二人民醫(yī)院，廣東 深圳518000)

摘要：目的分析護(hù)理干預(yù)對牙周炎患者治療效果的影響。方法選取并納入本院2014年8月至2015年5月收治的165例牙周炎患者，隨機(jī)方法分組。所有患者均接受牙周炎常規(guī)治療，常規(guī)組患者予以口腔科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，規(guī)范組患者在此基礎(chǔ)上予以全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組患者牙周炎治療效果、牙齦出血指數(shù)(GBI)、牙周袋探診深度(PD)、菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦附著水平(AL)的差異性。結(jié)果經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后規(guī)范組患者牙周炎治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。規(guī)范組GBI、PD、PLI、AL均明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在牙周炎常規(guī)治療同時(shí)予以全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，有助于提升牙周炎治療效果，對改善患者牙齦整體狀況和提高牙齒健康程度有益，值得在口腔科臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；牙周炎患者；治療效果；影響

牙周炎為口腔科常見多發(fā)疾病，其為牙齒缺失重要因素。目前，我國牙周炎發(fā)病率較高，尤其在60歲以上人群中，其牙周袋發(fā)病率超過一半，牙結(jié)石發(fā)病率高達(dá)89.0%，牙齦出血者也高達(dá)68%[1]。多數(shù)患者由于對牙周炎認(rèn)識不深，缺乏口腔自我保健意識，容易延誤治療或治療后缺乏良好管理而致使療效不佳?；诖耍狙芯糠治隽俗o(hù)理干預(yù)對牙周炎患者治療效果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取并納入本院2014年8月至2015年5月收治的165例牙周炎患者，入選患者為：①屬于輕中度牙周炎患者；②未合并全身性疾病患者；③就診前3個(gè)月未使用抗生素者；④可按時(shí)復(fù)診者；患者臨床表現(xiàn)為牙齦程度不同松動(dòng)、出血、水腫、脫落或疼痛，牙周袋可探及，部分牙周袋有膿液溢出。X線檢查顯示牙槽骨不同程度吸收。根據(jù)患者就診順序編號隨機(jī)方法分組，常規(guī)組患者納入82例，其中男性女性例數(shù)分別為35例和47例；比例為0.74∶1；年齡22～80歲，平均年齡(46.14±11.24)歲；文化程度包括本科、大專、高中、初中、小學(xué)分別為3例、20例、22例、25例和12例。82例患者共126顆患牙，其中前牙、后牙和雙尖牙顆數(shù)分別為45例、45例和36例。規(guī)范組患者納入83例，其中男性女性例數(shù)分別為36例和47例；比例為0.77:1；年齡23～80歲，平均年齡(46.67±11.34)歲；文化程度包括本科、大專、高中、初中、小學(xué)分別為3例、21例、23例、24例和12例。83例患者共128顆患牙，其中前牙、后牙和雙尖牙顆數(shù)分別為46例、46例和36例。對兩組患者性別、年齡、文化程度、患牙顆數(shù)和患牙類型等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著，可比性高(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法所有患者給予常規(guī)牙周治療，包括口腔清潔、抗炎等綜合治療。常規(guī)組患者予以口腔科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，對于存在恐懼心理患者予以安慰，使其配合治療。規(guī)范組患者在此基礎(chǔ)上予以全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前心理干預(yù)。術(shù)前加強(qiáng)對口腔知識的宣講和牙周炎治療方法、原理和不良反應(yīng)的說明，減輕患者對各種操作器械的恐懼感，使其放松身心，以輕松的狀態(tài)接受治療，減少誤傷和出血危險(xiǎn)。并對患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，術(shù)前含漱復(fù)方氯己定含漱液，做好術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)中配合。術(shù)中通過調(diào)整好溫濕度，指導(dǎo)患者選自合適體位，確保患者身心放松，處于舒適狀態(tài)，加強(qiáng)對患者臉色、表情等的觀察，若患者對刺激較為敏感，可給予溫水進(jìn)行漱口。手術(shù)過程確保術(shù)野清晰，條件允許情況下在患者口角處放吸引器，確?？谇煌僖汉脱杭皶r(shí)吸出，以便手術(shù)操作和患者舒適度的提高。注意用藥后半小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食、飲水或漱口，以確保藥效發(fā)揮。③手術(shù)后需指導(dǎo)患者不要反復(fù)吐唾液，避免發(fā)生出血。術(shù)后飲食以流質(zhì)食物為主，避免過硬過熱帶來再出血風(fēng)險(xiǎn)。④加強(qiáng)對患者口腔健康知識的教育。日常生活中注意口腔的衛(wèi)生保持。刷牙應(yīng)于晨起和臨睡前刷，注意自上而下順牙縫刷牙，勿橫向刷牙，用力合適，避免對牙齦組織和牙釉質(zhì)造成損傷。牙刷定期更換，使用含氟牙膏以提高保護(hù)作用。指導(dǎo)患者使用牙線，有效清除縫隙食物殘?jiān)Ｔ陲嬍成闲枳⒁饪刂铺鹗?、酸性食物等的攝入，避免過熱過硬食物，戒煙，避免對牙齒造成損傷。同時(shí)還需要定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)治療[2]。

1.3評價(jià)指標(biāo)對比分析兩組患者牙周炎治療效果、牙齦出血指數(shù)(GBI)、牙周袋探診深度(PD)、菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦附著水平(AL)的差異性。

治療后牙周炎顯著改善，牙齒周圍生理形態(tài)正常，臨床癥狀消失，牙齦粉紅為顯效；治療后牙周炎有所改善，牙齒周圍生理形態(tài)基本恢復(fù)正常，臨床癥狀減少為有效；治療后臨床癥狀等均無變化甚至惡化為無效?？傆行始{入顯效率和有效率[3]。

2結(jié)果

2.1牙周炎治療效果經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后規(guī)范組患者牙周炎治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　常規(guī)組和規(guī)范組牙周炎治療效果比較[n(%)]

2.2GBI、PD、PLI、AL比較規(guī)范組GBI、PD、PLI、AL均明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　GBI、PD、PLI、AL比較

3討論

牙周炎發(fā)病受多種因素影響，包括牙石、菌斑、創(chuàng)傷性咬合等[4]，其早期無明顯癥狀，但炎性發(fā)展后會(huì)出現(xiàn)病情惡化，形成牙周袋甚至出現(xiàn)牙齒松動(dòng)等。其臨床診斷可通過菌斑檢查、齦溝液檢查、基因檢測和X線、減影技術(shù)等[5]。

雖然抗炎治療和口腔手術(shù)等可一定程度改善牙周炎癥狀，但是多數(shù)患有牙周炎的患者跟不良衛(wèi)生習(xí)慣和口腔知識匱乏緊密相關(guān)，因此做好口腔護(hù)理工作非常重要。護(hù)理工作是醫(yī)護(hù)人員為加速牙周炎患者康復(fù)而實(shí)施的一系列措施，其是基于醫(yī)護(hù)人員多年經(jīng)驗(yàn)而予以的有效護(hù)理手段，通過護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者對口腔知識的了解，并主動(dòng)加強(qiáng)鍛煉，注重機(jī)體免疫力的提高，并養(yǎng)成正確刷牙、漱口的習(xí)慣，自覺保持口腔衛(wèi)生[6]。同時(shí)，還通過定期檢查口腔問題，及早發(fā)現(xiàn)問題和治療，避免病情嚴(yán)重化。目前，護(hù)理模式已經(jīng)由傳統(tǒng)單純實(shí)施功能護(hù)理發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)化為全身心整體護(hù)理模式，規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)可提高醫(yī)生治療效果，因?yàn)檠乐苎字委煶晒εc否的關(guān)鍵在于菌斑的控制，而菌斑控制需要患者具備良好復(fù)診依從性，強(qiáng)化牙齒保護(hù)意識[7]。

本研究中所有患者均接受牙周炎常規(guī)治療，常規(guī)組患者予以口腔科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，規(guī)范組患者在此基礎(chǔ)上予以全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，除了強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)的干預(yù)，確?；颊咛幱谧钶p松狀態(tài)下手術(shù)獲得最佳效果，還加強(qiáng)對患者口腔健康知識的宣講，強(qiáng)調(diào)飲食習(xí)慣、刷牙習(xí)慣、口腔衛(wèi)生工作、牙膏的選擇以及定時(shí)復(fù)查等的重要性。經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后規(guī)范組患者牙周炎治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示在牙周炎常規(guī)治療同時(shí)予以全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，有助于提升牙周炎治療效果，這主要是由于患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后依從性提高，治療效果也得到了提升[8]。另外，經(jīng)過干預(yù)，規(guī)范組GBI、PD、PLI、AL均明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示良好的護(hù)理干預(yù)對改善患者牙齦整體狀況和提高牙齒健康程度有益，值得在口腔科臨床中推廣應(yīng)用。

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* 作者簡介：鄧彩弟(1977—)，女，廣東深圳人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0945-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.049

(收稿日期2016-5-17)