【同質(zhì)化、付費難題、難以深入醫(yī)療核心領(lǐng)域，井噴之后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨諸多挑戰(zhàn)。】

埃森哲去年發(fā)布的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國51%的數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)企業(yè)在頭兩年內(nèi)失敗了，而另一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，1994年到2009年之間，創(chuàng)業(yè)公司在同一時段內(nèi)的總體失敗率大概在20%到26%之間，可見數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的失敗率遠遠高于整體。

對于中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，2016年是轉(zhuǎn)折年，僅僅上半年國家就陸續(xù)出臺了多條對行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的政策或通知，涉及在線問診、網(wǎng)售藥品、大數(shù)據(jù)管理等多個行業(yè)方向，許多業(yè)內(nèi)企業(yè)都受到了不同程度、不同方面的影響。由此開始，在經(jīng)歷資本熱潮又熬過資本寒冬之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的企業(yè)呈現(xiàn)出一片踏實耕耘的態(tài)勢，今年的行業(yè)低調(diào)得多也務(wù)實得多。然而，在過去兩年涌入互聯(lián)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)項目中，很多都已經(jīng)偃旗息鼓不復(fù)存在。在由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會主辦reMED2016大會上，獨角獸工作室創(chuàng)始人劉謙表示，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)面臨的瓶頸很多，包括同質(zhì)化、付費難題、難以進入醫(yī)療核心領(lǐng)域等。

高度同質(zhì)化

劉謙表示，據(jù)統(tǒng)計，目前市面上活躍并不斷更新的移動醫(yī)療APP超過了1200款。然而分析發(fā)現(xiàn)，其中有四分之三都只在做三件事，一是網(wǎng)絡(luò)問診，如365健康醫(yī)生、39問醫(yī)生、春雨醫(yī)生等；二是掛號支付陪診，如掛號網(wǎng)、就醫(yī)160、就醫(yī)120等；三是醫(yī)患隨訪，如貼心醫(yī)生、隨訪助手等。然而，美國的移動醫(yī)療卻涉及多個領(lǐng)域，包括在線問診、醫(yī)生上門、慢病管理、醫(yī)生社區(qū)、患者社區(qū)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)可視化、醫(yī)生預(yù)約、醫(yī)療服務(wù)比價、腫瘤云決策平臺、用藥追蹤器、術(shù)后管理、云電子病例、醫(yī)院移動通訊方案等多個類別，且分布均勻少有扎推現(xiàn)象。劉謙認為，如果中國的移動醫(yī)療繼續(xù)做如此雷同的服務(wù)，他們很難活下去。

高度的同質(zhì)化不僅瓜分了有限的醫(yī)生和有限的選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者，更容易讓競爭出現(xiàn)一些無序甚至弄虛作假。以醫(yī)生社區(qū)工具類APP為例，獨角獸工作室今年4月份的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多官方公布的數(shù)據(jù)存疑，某些APP的官方公布的用戶數(shù)甚至是下載數(shù)量的兩倍。此外，在醫(yī)生社區(qū)中，前1%客戶貢獻35%—50%帖子，前5%用戶貢獻50%到75%帖子。這就意味著絕大多數(shù)用戶雖然是真實的注冊用戶但是卻非常不活躍。

付費的終極難題

在劉謙看來，付費也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個終極難題。在慢病方面，糖尿病的需求很大，因此涌現(xiàn)了很多糖尿病管理的APP。但實際上，這些APP很少有人用，其根源在于沒有人為費用買單。

數(shù)字醫(yī)療的付費意愿主要來自三個方面：商業(yè)保險，醫(yī)院，和用戶。他們共同的訴求是獲得即刻的效應(yīng)。比如，對于商業(yè)保險來說，大部分號稱可以增加用戶鍛煉和改善飲食，或者疾病管理的移動醫(yī)療工具都太間接，對用戶的影響和最終在醫(yī)療上帶來的效果無法量化，對改善健康的效果更是無法直接衡量。因此，這些工具被越來越多的保險公司作為增加品牌力度的方式以及營銷工具，靠這樣的目的去支撐一個創(chuàng)業(yè)公司的快速成長是不可能的。

而對于醫(yī)院來說，大部分數(shù)字醫(yī)療項目都太間接，太不專業(yè)了。很多偏向服務(wù)的項目期待醫(yī)生去學(xué)習(xí)并使用這些新工具，而他們忽略了一點，醫(yī)生即便在美國，也沒有太大的精力去適應(yīng)新的工具，何況這些工具和治病并沒有直接關(guān)聯(lián)，更無法要求醫(yī)生有條理地使用工具進行慢性病隨訪、診后管理、病人互動等。醫(yī)生就算會使用這些工具，可能也只是針對一些老病人和特殊病人，而這些小批量需求是無法支撐一家創(chuàng)業(yè)公司的快速成長的。如果要想讓醫(yī)生或醫(yī)院買單，直接的理由就是為他們省錢，這也就是為什么移動護理、ICU移動管理、心臟病專業(yè)監(jiān)測等項目可以獲得B端買單，因為這些項目節(jié)省了人力提高了效率，直接為服務(wù)方省錢。

企業(yè)客戶的支付理由同樣直接。遠程醫(yī)療能夠更好地幫助員工看上病而且價格低，這和建立員工診所的道理類似。因為美國很多大企業(yè)采用的是自保模式，自己承擔(dān)醫(yī)療開支的風(fēng)險，因此企業(yè)客戶有非常迫切的理由去使用最經(jīng)濟有效的醫(yī)療服務(wù)，降低員工的醫(yī)療開支。

難以進入核心領(lǐng)域

從流程來看，患者就醫(yī)過程可以分為健康管理、自診、自我用藥、導(dǎo)診、候診、診斷、治療、院內(nèi)康復(fù)、院外康復(fù)等9個環(huán)節(jié)。目前，圍繞不同環(huán)節(jié)，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)推出了不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，例如掛號網(wǎng)提供掛號服務(wù)，“E陪診”提供陪護服務(wù)，“春雨醫(yī)生”與“好大夫”則旗幟鮮明地提供健康咨詢服務(wù)。

國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處主任科員范晶表示，這些互聯(lián)網(wǎng)健康模式都是在醫(yī)療的外圍幫助患者進行健康管理和流程優(yōu)化，不是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療服務(wù)。掛號網(wǎng)創(chuàng)始人廖杰遠也表示，目前中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還在醫(yī)療外圍打轉(zhuǎn)，尚未切入到醫(yī)療的核心領(lǐng)域。雖然在外圍打轉(zhuǎn)可以規(guī)避很多的政策束縛和法律風(fēng)險，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難實現(xiàn)線上健康管理與線下醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)，由此很難獲得用戶的就診和用藥信息，盈利空間也大打折扣。為了改變現(xiàn)狀，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不約而同地選擇開診所作為突破口。

從去年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛將業(yè)務(wù)下沉，開設(shè)線下診所，其戰(zhàn)略意義并不僅在于完善醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，更重要的是通過診所在現(xiàn)有法律法規(guī)框架下，進入醫(yī)療核心服務(wù)。以掛號網(wǎng)的微醫(yī)診所為例，一旦診所正式運營，理論上講其微醫(yī)平臺的所有醫(yī)生都可以將微醫(yī)診所作為多點執(zhí)業(yè)注冊地，隨后再在微醫(yī)平臺開展包含診斷在內(nèi)的遠程醫(yī)療服務(wù)。這樣掛號網(wǎng)通過微醫(yī)診所，不僅可以實現(xiàn)診所對醫(yī)院的遠程醫(yī)療會診，還可以實現(xiàn)對患者的在線醫(yī)療服務(wù)，并且完全符合目前的政策規(guī)定。

變現(xiàn)困難

對于互聯(lián)醫(yī)療變現(xiàn)這個問題，有觀點認為現(xiàn)在并不應(yīng)該考慮變現(xiàn)問題。國壽控股有限公司自身投資經(jīng)理陳錦浩認為，變現(xiàn)是價值的結(jié)果，很多無論是傳統(tǒng)的還是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、數(shù)據(jù)性的公司，如果從一開始就考慮如何去變現(xiàn)，往往變不了現(xiàn)?？紤]某一個特定的服務(wù)，某一個特定的病種，怎么把產(chǎn)品做實，怎么把醫(yī)生跟病人、醫(yī)生跟醫(yī)院能夠連接起來，這是作為創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該考慮的。

以掛號網(wǎng)為例，據(jù)了解，從2009年籌備創(chuàng)立到2013年，4年多時間里面一分錢收入沒有。2013年開始考慮要產(chǎn)生收入，產(chǎn)生收入還不是利潤，只是收入補貼一下。從2014年開始，最新的一筆收入是和泰康保險一起的合作，泰康推出商業(yè)保險，掛號網(wǎng)作為服務(wù)提供方，保險公司分一些收入給掛號網(wǎng)，這是掛號網(wǎng)第一筆收入。

好在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遭遇的變現(xiàn)困境得到了資本的理解，目前投資領(lǐng)域?qū)ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的變現(xiàn)并不著急。弘章資本創(chuàng)始管理合伙人翁怡諾認為，互聯(lián)網(wǎng)是一個長期的需求。風(fēng)和投資管理公司創(chuàng)始合伙人吳炯認為，投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域要有很多的耐心，因為互聯(lián)網(wǎng)先要投入很多資金建起來，然后再慢慢的變現(xiàn)。但是從后期來看，給投資人的想象空間還是非常廣泛的，他同時認為，未來商業(yè)保險將會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域最主流的變現(xiàn)方式。然而，通過商業(yè)保險的模式變現(xiàn)，還有很長的路要走。

《中國經(jīng)濟信息》綜合報道