徐哲豐，徐慶康，齊江彤，杜開齊，沈偉華，段　躍，陳　驊

?

彈力內(nèi)褲改善精索靜脈曲張所致不適170例

徐哲豐1，徐慶康1，齊江彤2，杜開齊2，沈偉華1，段躍1，陳驊3

314000，武警浙江總隊(duì)嘉興醫(yī)院：1.泌尿外科，2.院部，3.燒傷整形科

【關(guān)鍵詞】精索靜脈曲張；陰囊不適；彈力內(nèi)褲

精索靜脈曲張是執(zhí)勤、訓(xùn)練部隊(duì)的常見病、多發(fā)病，常出現(xiàn)陰囊潮濕發(fā)熱、墜脹疼痛、腰酸腰痛、焦慮等癥狀，嚴(yán)重影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。由于患者的Ⅰ、Ⅱ度曲張未足夠重視，沒有采取干預(yù)措施，癥狀可逐步加重，嚴(yán)重者需手術(shù)治療，甚至導(dǎo)致男性不育[1]。我院2014-10至2015-10采用自制的彈力內(nèi)褲治療精索靜脈曲張170例，取得較好效果。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象通過對(duì)某部流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的精索靜脈曲張170例。其中Ⅰ度114例(1年兵齡19例，2年及以上兵齡95例)，Ⅱ度56例(1年兵齡16例，2年及以上兵齡40例)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考《吳階平泌尿外科學(xué)》[2]。排除繼發(fā)性精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪結(jié)節(jié)、鞘膜積液等其他陰囊疾??；排除Ⅲ度曲張、精液常規(guī)異常及睪丸萎縮的患者。

1.2方法所有患者執(zhí)勤站哨及軍事訓(xùn)練時(shí)穿著我科研制的新型分離式內(nèi)褲，材料采用莫代爾面料每天穿著時(shí)間4～8 h(平均5.8 h),療程為12個(gè)月，于2015-10-01結(jié)束，170例均完成穿著治療。

1.3療效評(píng)定觀察并記錄患者穿著彈力內(nèi)褲前、穿著12個(gè)月后，陰囊潮濕發(fā)熱、墜脹疼痛、腰酸腰痛、焦慮等癥狀，并對(duì)精索靜脈曲張程度進(jìn)行分級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理分析，各癥狀體征自身前后比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療12個(gè)月后，陰囊潮濕發(fā)熱，墜脹疼痛，腰酸腰痛，焦慮等癥狀均有較大改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，精索靜脈曲張程度變化不明顯，治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1　精索靜脈曲張經(jīng)自制彈力內(nèi)褲治療12個(gè)月前后癥狀改善情況比較　(n=170)

3討論

精索靜脈曲張作為部隊(duì)青年官兵的常見病，因其病程長，伴隨癥狀多，已嚴(yán)重影響患病官兵的身心健康，如何控制精索靜脈曲張發(fā)病率，一直是困擾部隊(duì)衛(wèi)生工作者的難題。Ⅰ度、Ⅱ度精索靜脈曲張的預(yù)防往往被醫(yī)務(wù)工作者及患者忽視，一旦病情進(jìn)展，可引起一系列的癥狀及并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致男性不育。成人男性有40%的原發(fā)性不育及80%的繼發(fā)性不育均患有不同程度的靜脈曲張[3]。文獻(xiàn)[4]報(bào)道，武警某部執(zhí)勤戰(zhàn)士精索靜脈曲張發(fā)病率，1年兵齡的發(fā)病率為5.42%，2年兵齡可達(dá)14.03%，隨著服役時(shí)間延長，發(fā)病率明顯升高，究其原因?yàn)榭偟膱?zhí)勤站哨時(shí)間長，訓(xùn)練強(qiáng)度大。武斌和李建華[5]報(bào)道了西安周邊部隊(duì)官兵體檢情況，發(fā)現(xiàn)軍齡較長，訓(xùn)練強(qiáng)度較大，站崗執(zhí)勤長與精索靜脈曲張的發(fā)病率呈正相關(guān)性。

Ⅰ、Ⅱ度精索靜脈曲張患者最常見的癥狀是陰囊潮濕發(fā)熱、墜脹感，以及焦慮和曲張程度加重，如不預(yù)防性干預(yù)，往往發(fā)展成不得不手術(shù)治療。穿著普通棉質(zhì)，雖然透氣性較好，但劇烈運(yùn)動(dòng)出汗后內(nèi)褲往往潮濕不適、不易快干；無緊身設(shè)計(jì)普通內(nèi)褲在訓(xùn)練執(zhí)勤時(shí)無法托起陰囊。連孝華[6]報(bào)道無癥狀或癥狀輕微的精索靜脈曲張患者可采用穿合體彈力內(nèi)褲或用陰囊托帶等預(yù)防。我科采用莫代爾面料抗菌透氣分離式緊身內(nèi)褲，具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)莫代爾抗菌面料速干透氣，能減輕陰囊潮濕、發(fā)熱癥狀；(2)分離式設(shè)計(jì)，將陰囊和陰莖分離，避免尿液污染陰囊；(3)緊身設(shè)計(jì)，向上托起陰囊，避免陰囊晃動(dòng)，可延緩靜脈曲張的進(jìn)展; (4)抗菌面料可抑制多種細(xì)菌及霉菌，降低股癬的發(fā)病率。

筆者曾行精索靜脈流行病學(xué)(無干預(yù))調(diào)查，2年兵齡Ⅲ度精索靜脈曲張達(dá)21.8%，明顯高于1年兵齡的10.3%，進(jìn)展率達(dá)11.5%。本研究發(fā)現(xiàn)，穿著莫代爾面料抗菌透氣分離式緊身內(nèi)褲12個(gè)月后，陰囊潮濕、發(fā)熱、墜脹疼痛好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，與穿著普通內(nèi)褲相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。精索靜脈曲張程度較前無明顯進(jìn)展，僅有2例進(jìn)展為Ⅲ度曲張，進(jìn)展率僅為1.2%，但使手術(shù)干預(yù)的概率大大降低。目前，新型彈力內(nèi)褲還存在較多缺點(diǎn)：(1)型號(hào)單一，在試用過程中還存在因不合身而致穿著不適的情況；(2)莫代爾面料雖然緊身效果尚可，但部分患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象；(3)雖為緊身設(shè)計(jì)，但不能24 h穿著，否則對(duì)睪丸發(fā)育有一定的影響，平時(shí)及睡眠時(shí)需更換普通純棉內(nèi)褲，較為煩瑣。下一步，筆者將進(jìn)行改進(jìn)采用竹纖維進(jìn)行研制。

總之，我們認(rèn)為，對(duì)于Ⅰ、Ⅱ度精索靜脈曲張的患者，在安排合理訓(xùn)練執(zhí)勤的同時(shí)，可采用穿著彈力內(nèi)褲進(jìn)行預(yù)防。此內(nèi)褲穿著方便，費(fèi)用較低，不影響日常訓(xùn)練及執(zhí)勤，可在基層部隊(duì)推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐慶康，徐哲豐，陳國軍，等.武警某部執(zhí)勤戰(zhàn)士精索靜脈曲張流行病學(xué)調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，25(10):981-982.

[2]吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004:1952

[3]Skoog S J，Roberts K P，Goldstein M，etal. The adolescent varicocele: what’s new with an old problem in young patients [J]. Pediatrics，1997，100(1)：112-121.

[5]武斌，李建華.西安周邊部隊(duì)年輕官兵精索靜脈曲張發(fā)病情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(13)：2330-2331.

[6]連孝華.精索靜脈曲張患者的自我保健[J].健康，2011，15(3)：54.

(2015-11-19收稿2016-02-20修回)

(責(zé)任編輯郭青)

基金項(xiàng)目：武警后勤部基金項(xiàng)目(WJWSB2012-04)

作者簡介：徐哲豐，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。 通訊作者：陳驊，E-mail:25483191@qq.com

【中國圖書分類號(hào)】R697.24