李進(jìn)

【摘要】 目的 探析云南白藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 128例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各64例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加云南白藥保留灌腸治療， 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為89.06%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.56%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 云南白藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果較為顯著， 可改善患者的臨床癥狀， 且副作用小， 可在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 云南白藥保留灌腸；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.139

根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 近年來， 我國患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者越來越多， 患病率逐漸上升， 已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一。慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者多表現(xiàn)為腹痛、膿血便等， 該病癥對(duì)患者的身體健康及正常生活均會(huì)造成較大影響。探尋行之有效的治療方法顯得尤為重要。本文選取128例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象， 評(píng)價(jià)慢性潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)云南白藥保留灌腸的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年8月～2015年8月本院收治的128例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各64例。對(duì)照組中女25例， 男39例；年齡24～69歲， 平均年齡（45.68±3.66）歲；病程2～17個(gè)月， 平均病程（9.64±2.33）個(gè)月。觀察組中男38例， 女26例；年齡23～68歲， 平均年齡（45.45±3.36）歲；病程2～18個(gè)月， 平均病程（9.54±2.34）個(gè)月。兩組患者均為自愿參與本次研究， 均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予16萬U慶大霉素（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H20064457， 規(guī)格：2 ml：8萬）混合150 ml生理鹽水， 搖勻后， 對(duì)患者行保留灌腸治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加云南白藥（云南白藥集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z53020798， 規(guī)格：4 g）， 將4 g云南白藥制成懸濁液， 并將藥液搖勻后行保留灌腸治療。具體治療方法：指導(dǎo)患者術(shù)前排空大便， 高度約為1.5 m， 以70～100滴/min速度灌入80～150 ml藥物。指導(dǎo)患者變換體位， 使藥物到達(dá)遠(yuǎn)處病灶， 使藥物在患者腸內(nèi)停留4 h。若患者的病情較輕， 治療時(shí)間以2周為1個(gè)療程， 若為中度及重度患者， 治療時(shí)間以4周為1個(gè)人療程。兩組患者治療2個(gè)療程后觀察臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者出現(xiàn)的腹痛、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和記錄。以慢性潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行療效判定[1]：顯效：經(jīng)治療后， 患者的臨床癥狀（腹痛、腹瀉、黏液血便）完全消失；腸鏡檢查結(jié)果顯示患者的腸道黏膜功能已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者癥狀得到緩解， 血便次數(shù)明顯降低， 且腸道黏膜發(fā)生明顯改善；無效：患者癥狀為改善， 甚至出現(xiàn)癥狀加重情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為89.06%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.56%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中腹痛1例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%。對(duì)照組中腹痛1例， 腹瀉1例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

作為臨床上的常見病和多發(fā)病， 慢性潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位主要集中于乙狀結(jié)腸及直腸， 常延伸至降結(jié)腸， 甚至對(duì)整個(gè)結(jié)腸造成影響。通常情況下， 慢性潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉， 且伴有黏膜血便等癥狀[3]， 若長(zhǎng)期得不到有效治療， 極易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。直至目前為止， 慢性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚不明確， 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[2]該病的發(fā)病機(jī)制與感染、食物刺激、自身免疫力等相關(guān)。

本研究中對(duì)照組患者給予慶大霉素保留灌腸， 作為在臨床上廣泛應(yīng)用的廣譜抗菌素， 慶大霉素對(duì)大多數(shù)革蘭陰性菌、革蘭陽性菌具有一定的殺菌和抑制性作用。此外， 慶大霉素在局部用藥中的吸收少， 產(chǎn)生的用藥副作用小。本研究中的觀察組患者給予云南白藥保留灌腸， 云南白藥粉的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在以下兩方面：第一， 應(yīng)用云南白藥粉可加快患者的血小板凝聚的速度， 從而使血小板活化及血小板表面糖蛋白大大提升， 進(jìn)而使機(jī)體的血管收縮速度和血液凝固速度加快， 獲得理想的治療效果。第二， 云南白藥的抗炎性作用較為顯著， 可促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及細(xì)胞因子的形成， 縮短患者潰瘍面的愈合速度。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為89.06%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.56%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療中， 云南白藥保留灌腸的治療效果更為顯著。說明慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用云南白藥保留灌腸的方法， 更能夠有效控制患者病情發(fā)展， 達(dá)到預(yù)期臨床治療效果。這種治療方法能夠在用藥的過程中保證藥物與患者的患病處直接正面接觸， 其能夠在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮最高藥效， 使患者患病處的局部組織受到的藥效影響最大， 能夠抑制患者病情發(fā)展。與此同時(shí)， 這種治療方法還存在一定的便捷性， 對(duì)患者進(jìn)行灌腸操作的過程中采取滴注的方式， 醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)適當(dāng)調(diào)節(jié)滴注的速度， 其能夠在保證臨床治療效果的同時(shí)緩解患者治療的不適感， 能夠提高患者的治療依從性， 促進(jìn)患者高度配合。并且， 這種方式還能夠延長(zhǎng)藥物在腸道內(nèi)的停留時(shí)間， 促進(jìn)人體對(duì)藥物的吸收。

綜上所述， 云南白藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果較為顯著， 可改善患者的臨床癥狀， 且副作用小， 可在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何飛龍， 金玉弟， 袁金仁， 等.康復(fù)新液、云南白藥聯(lián)合柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 30（1）：114-116.

[2] 刁凌云.康復(fù)新液聯(lián)合云南白藥及西藥灌腸治療直腸型潰瘍性結(jié)腸炎144例臨床療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2013， 41（11）：841-844.

[收稿日期：2016-06-15]