陳秀娟

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 200例冠心病患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組100例。研究組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 對(duì)照組患者采用單純的阿托伐他汀口服， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組患者總有效率為93.00%， 優(yōu)于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病， 可有效提高治愈率， 促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.111

近年來(lái)， 冠心病的發(fā)病人數(shù)不斷增多， 引起了人們的高度重視， 此病具有死亡率高的特點(diǎn)， 并且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 因此需給予高度重視。本研究對(duì)2012年2月～2013年4月在本院接受治療的200例冠心病患者治療情況進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2013年4月本院收治的200例冠心病患者， 男120例， 女80例， 將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組100例。研究組患者年齡65～90歲， 平均年齡（85.44±6.62）歲；病程4個(gè)月～9年， 平均病程（5.28±2.45）年。對(duì)照組患者年齡68～92歲， 平均年齡（84.37±6.05）歲；病程6個(gè)月～10年， 平均病程（5.52±2.57）年；所有患者均符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)以及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》， 均無(wú)腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭（心衰）等疾病。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患者入院后立即開(kāi)展檢查工作， 分別檢查患者左心室收縮末期、室間隔厚度、心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)等情況， 做好記錄工作。兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療， 根據(jù)患者的實(shí)際情況用藥， 若患者出現(xiàn)心肌梗死則表現(xiàn)為頭暈、呼吸短促、多汗、惡心等癥狀， 病情突然發(fā)作時(shí)心前區(qū)或胸骨后疼痛劇烈， 并向左臂、左肩等處放射。研究組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療， 患者一入院就嚴(yán)密觀察患者的病情， 給予常規(guī)治療處理， 使用擴(kuò)血管、抗凝、吸氧以及鈣離子拮抗劑等開(kāi)展對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上， 選擇阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）10 mg， 口服， 1次/d；然后再選擇20 mg鹽酸曲美他嗪片（施維雅制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100077）進(jìn)行治療， 使用3次/d， 兩種藥物聯(lián)合使用持續(xù)使用2周（1個(gè)療程）[1]。對(duì)照組患者同樣給予常規(guī)治療， 在藥物選擇上與研究組不同， 對(duì)照組患者單純采用阿托伐他汀鈣片口服， 藥物使用量為10 mg/d， 持續(xù)用藥2周， 在患者治療的過(guò)程中， 嚴(yán)密觀察患者的病情。

1. 3 觀察指標(biāo) 在兩組患者完成1個(gè)療程的治療之后， 比較兩組患者的臨床療效[2]。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》對(duì)冠心病患者病情給予評(píng)價(jià)。顯效：所有癥狀均消失， 身體機(jī)能恢復(fù)正常；有效：患者所有癥狀明顯得到緩解， 但是仍需要再治療一段時(shí)間；無(wú)效：患者所有癥狀未有任何好轉(zhuǎn)， 甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者有45例顯效、35例有效、20例無(wú)效， 總有效率為80.00%；研究組患者有65例顯效， 28例有效， 7例無(wú)效， 總有效率為93.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3. 1 冠心病分析 冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病， 該病高發(fā)人群為老年人， 但是現(xiàn)在越來(lái)越低齡化， 有些中年人也出現(xiàn)此病， 引起了人們的高度重視。造成冠心病的原因比較復(fù)雜， 冠狀動(dòng)脈粥樣化是主要的一個(gè)因素， 糖尿病、高血壓也是常見(jiàn)的一個(gè)誘發(fā)因素， 一般情況下， 肥胖患者與具有不良生活習(xí)慣的人出現(xiàn)此病的幾率大大高于健康人群[3]。冠心病已確認(rèn)為全球死亡率最高的一種疾病， 而冠心病的患者人數(shù)在不斷增加， 采取有效的治療方法是關(guān)鍵， 目前， 治療冠心病的方法較多， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪是一種有效的治療方法， 得到了人們的廣泛認(rèn)可[4]。

3. 2 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療分析 相關(guān)研究顯示， 患有冠心病的患者， 血液粘稠度明顯高于正常人， 若是未及時(shí)進(jìn)行治療， 病情持續(xù)發(fā)展， 血液黏稠度會(huì)逐步增高。若是出現(xiàn)心肌缺氧現(xiàn)象， 此時(shí)， 機(jī)體交感神經(jīng)受到刺激出現(xiàn)興奮狀態(tài)， 致使兒茶酚胺分泌量顯著增多， 血中游離脂肪酸水平明顯增高， 在此狀態(tài)下， 葡萄糖氧化、酵解發(fā)生偶聯(lián)失衡， 最終導(dǎo)致鈣離子、氫離子等出現(xiàn)超載的現(xiàn)象， 心肌功能異常[5]。為此， 治療藥物要有效抑制游離脂肪酸發(fā)生氧化， 加強(qiáng)心肌對(duì)葡萄糖的使用率， 從而達(dá)到保護(hù)組織的目的。在冠心病的治療中， 采用阿托伐他汀、曲美他嗪藥物聯(lián)合治療， 主要原因是阿托伐他汀具有良好的降血脂、抗炎等作用， 對(duì)血管進(jìn)行保護(hù)， 并促進(jìn)血循環(huán)， 降低血凝塊的形成， 使心肌缺血再灌注。此藥物屬于一種新型的合成他汀類(lèi)藥物， 對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶具有還原的效果， 抑制體內(nèi)膽固醇的形成， 從而達(dá)到降低血脂的目的[6]。而曲美他嗪具有的效果是改善冠心病患者心肌代謝， 患者體內(nèi)自由基在使用藥物之后明顯減少， 若是只單純使用阿托伐他汀進(jìn)行治療， 臨床效果明顯沒(méi)有聯(lián)合曲美他嗪治療顯著， 這兩種藥物聯(lián)合使用可改變患者血液流變學(xué)， 患者的心功能也得到顯著的改善。

3. 3 研究結(jié)果分析 本研究對(duì)2012年2月～2013年4月在本院接受治療的200例冠心病患者治療情況進(jìn)行分析， 研究組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療法， 對(duì)照組患者單純使用阿托伐他汀治療法， 經(jīng)過(guò)治療后， 研究組有93例患者病情得到改善（總有效率93.00%）， 對(duì)照組有80例患者病情得到改善（總有效率80.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。魏笑天[7]在《阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察》中指出， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病， 安全有效， 治療效果顯著。馬繪繪[8]在《阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察》中指出， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病， 不良反應(yīng)小， 安全可靠， 值得大力推廣使用。與本研究結(jié)論相符， 可見(jiàn)本研究結(jié)論成立， 在冠心病的治療中， 應(yīng)鼓勵(lì)使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療法， 可有效改善病情， 促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘆桂萍.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析.慢性病學(xué)雜志， 2010， 12（5）：415-416.

[2] 王棟. 阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察. 中國(guó)藥房， 2011（36）：3426-3428.

[3] 楊文， 劉潔云， 秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（2）：621.

[4] 李可莉， 高慧文， 李亞強(qiáng)， 等.阿托伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者血脂及心功能的影響.疑難病雜志， 2012， 11（7）：497.

[5] 劉楠， 郭彩云， 高兵. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（7）：1416-1417.

[6] 侯文振， 馬偉東， 馬松權(quán). 河托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（3）：84-85.

[7] 魏笑天.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察. 中外醫(yī)療， 2012， 31（26）：93-94.

[8] 馬繪繪.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（23）：92-94.

[收稿日期：2016-02-15]