曹娟,王俊偉,望廬山,彭力(.湖北中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,武漢 430065;.十堰市太和醫(yī)院,十堰 44000)

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大椎穴刺絡(luò)拔罐配合刮痧治療麥粒腫療效觀察

曹娟1,王俊偉1,望廬山1,彭力2
(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,武漢 430065;2.十堰市太和醫(yī)院,十堰 442000)

【摘要】目的觀察大椎穴刺絡(luò)拔罐配合刮痧法治療麥粒腫的臨床療效。方法將44例麥粒腫患者隨機分為對照組和治療組,每組22例。對照組采用大椎刺絡(luò)拔罐法治療,治療組采用大椎刺絡(luò)拔罐加刮痧法。觀察兩組患者治療前后眼部腫塊大小,統(tǒng)計治愈率。結(jié)果對照組總有效率為81.8%,治療組為95.5%,治療組總有效率高于對照組(P＜0.05);兩組患者治療后眼部腫塊大小較治療前均明顯縮小(P＜0.05),且治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論采用大椎刺絡(luò)放血聯(lián)合刮痧法治療麥粒腫,能夠有效減輕臨床癥狀,減小腫塊體積,提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】針眼;麥粒腫;刺絡(luò)拔罐療法;刮痧療法

麥粒腫即眼瞼腺炎,系瞼板腺及睫毛囊所屬的皮脂腺感染所致,是眼科常見病之一,其致病菌多為葡萄球菌,多見金黃色葡萄球菌[1]。根據(jù)發(fā)病部位的不同,可分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫?，F(xiàn)在西醫(yī)大多采用的是初期抗菌消炎,后期化膿后行手術(shù)治療,但抗生素副反應(yīng)大,療程長,療效欠佳;手術(shù)治療則費用高昂,且易留下疤痕,嚴(yán)重影響患者的正常生活。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為麥粒腫屬于“丹眼”“針眼”范疇,可遵循散熱、消腫等治療原則[2-5]。本文回顧性分析2013年6月至2014年5月我院采用大椎穴刺絡(luò)拔罐配合刮痧治療麥粒腫患者資料,現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

納入2013年6月至2014年5月本院麥粒腫患者44例,均為單眼發(fā)病。采用拋硬幣方法隨機分為兩組,每組22例。對照組中男13例,女9例;年齡8～42歲,平均(22±9)歲;病程1～7 d,平均(3.18±1.36)d;腫塊大小4～9 mm3,平均(5.77±1.48)mm3。治療組中男12例,女10例;年齡7～44歲,平均(22±8)歲;病程1～7 d,平均(3.13±1.42)d;腫塊大小4～9 mm3,平均(5.86±1.08)mm3。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《眼科學(xué)》[6]中麥粒腫診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程在1星期內(nèi)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②有心腦血管疾病、肝腎功能不全者;③血小板減少或凝血功能較差者;④繼發(fā)全身感染者;⑤年齡＜5歲或＞70歲患者;⑥局部外傷、不明原因包塊、腫瘤患者;⑦孕婦、產(chǎn)婦,浮腫、大癆痼疾、胃火衰敗者。

2　治療方法

2.1治療組

2.1.1大椎穴刺絡(luò)拔罐

患者正坐,頭稍前傾,大椎穴常規(guī)消毒后,醫(yī)者左手固定皮膚,右手持一次性三棱針,快速點刺3～5下,然后以閃火法局部拔罐5～10 min,出血以3 mL左右為度。每日1次,4次為1個療程。

2.1.2背部刮痧

患者取俯臥位,暴露后背部,涂少許刮痧油,用刮痧板以45°角沿膀胱經(jīng)單向輕刮5 min,用力均勻,找出痧疹較密集的部位,即疹點,再在疹點處加大力度重點刮,以出現(xiàn)紫紅色痧疹為度。每日1次,4次為1個療程。

2.2對照組

采用大椎穴刺絡(luò)拔罐,方法及療程同治療組大椎穴刺絡(luò)拔罐法。

3　治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[7]

治愈:眼瞼紅腫熱痛等癥狀消失,無壓痛,結(jié)膜無充血水腫。

好轉(zhuǎn):眼瞼紅腫熱痛等癥狀減輕,眼瞼有輕松感,壓痛減輕。

無效:眼瞼紅腫熱痛等癥狀無減輕或加重,出現(xiàn)化膿、潰破或需手術(shù)切開排膿,甚至出現(xiàn)眼瞼蜂窩織炎、畏寒發(fā)熱等全身癥狀。

3.2治療結(jié)果

3.2.1兩組治療前后腫塊大小比較

兩組患者治療后眼部腫塊均較治療前明顯縮小(P ＜0.05);治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療前后腫塊大小比較

表1　兩組治療前后腫塊大小比較　

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后治療組　22　5.77±1.48　2.73±1.351)2)對照組　22　5.86±1.08　0.78±0.701)

3.2.2兩組臨床療效比較

對照組總有效率為81.8%,治療組為95.5%,治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組臨床療效比較　(例)

4　討論

麥粒腫,俗稱“針眼”“土疳”“眼癤”等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多稱為眼瞼腺炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多因風(fēng)熱之邪客于胞瞼,火爍津液,變生癤腫;或過食辛辣炙烤之物,脾胃積熱;或心肝之火循經(jīng)上炎,熱毒結(jié)聚于胞瞼,發(fā)為癤腫;或脾虛濕熱,上攻于目,熱毒阻于胞瞼而發(fā)腫痛[8-11]?！吨T病源候論·目病諸候·針眼候》:“此由熱氣客在眥間,熱搏于津液所成?！薄蹲C治準(zhǔn)繩雜病·七竅門》:“犯觸辛熱燥膩風(fēng)沙火”或“竅未實,因風(fēng)乘虛而入”[12]。故治療宜疏風(fēng)清熱、瀉火解毒、散結(jié)消腫,或補益氣血、扶正祛邪[13-15]。本次納入患者均表現(xiàn)為眼瞼患處紅腫熱痛或瞼緣或瞼板處觸及小硬結(jié)或成膿時瞼緣或瞼內(nèi)面有膿點等,辨證均為實熱證,用大椎穴刺絡(luò)拔罐配合刮痧符合疏風(fēng)清熱、瀉火解毒、散結(jié)消腫這一治療原則。

大椎穴為督脈重要穴位之一,《針灸甲乙經(jīng)》用“三陽、督脈之會”來描述大椎穴,根據(jù)“實則瀉之”“宛陳則除之,出惡血也”的治療原則,用三棱針點刺大椎穴,瀉督脈的同時瀉手足三陽經(jīng),達(dá)到瀉火解毒、散結(jié)消腫的作用[16-18],同時配合拔罐,加強放血效果,使邪隨血出,血出邪盡,氣血暢達(dá),經(jīng)絡(luò)通暢,通則不痛[19-21]。三棱針是中國傳統(tǒng)療法的治療工具之一,在現(xiàn)代臨床中發(fā)揮著重要作用,左瑩等[22]采用回顧性期刊文章系列研究,最終得出三棱針治療疾病病種排在第一位的是麥粒腫,占所有病種的7.0%,具有通竅泄熱、活血消腫、通絡(luò)止痛的作用,對于熱毒亢盛以及毒邪侵入引起的疾病,三棱針放血能使侵入機體的毒邪隨血而排,通過理血調(diào)氣作用使人體機能恢復(fù)正常。本研究中所有患者均采用三棱針刺絡(luò)拔罐法治療,不僅符合中醫(yī)整體觀念、辨證論治的思想,符合疾病治療原則,更減輕了患者痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。有研究報道采用耳尖刺血法治療麥粒腫[23-24],雖然也取得了一定療效,但是耳尖部疼痛覺較為敏感。與本研究相比較,我們認(rèn)為大椎穴刺絡(luò)拔罐患者依從性更好。通過臨床觀察,我們發(fā)現(xiàn)對于部分化膿患者,大椎刺血拔罐聯(lián)合刮痧同樣可以達(dá)到治愈的效果。

刮痧這一中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法,具有清熱瀉火、舒經(jīng)通絡(luò)、祛邪排毒、調(diào)整陰陽的作用[25-27]?！鞍螂鬃闾栔},起于目內(nèi)眥”,根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的理論,膀胱經(jīng)可治療眼部的疾病,選取背部膀胱經(jīng)作為刮治部位,既可發(fā)揮刮痧的作用,又可發(fā)揮膀胱經(jīng)的治療作用,最終達(dá)到清熱解毒、消腫止痛的目的。同時,用刮痧的方法尋找“疹點”,既簡便又準(zhǔn)確,傳統(tǒng)挑刺“反應(yīng)點”的方法,對“反應(yīng)點”的準(zhǔn)確性要求很高,而采用肉眼觀察小紅點的方法,個體差異大、誤差也很大,極易影響治療結(jié)果,本方法就很好地避免了這一點,先刮膀胱經(jīng),整體舒筋通絡(luò),尋找“疹點”后局部重點治療,達(dá)到解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的效果。

刺絡(luò)拔罐與刮痧聯(lián)合使用治療疾病在臨床上并不少見,王天寶[28]應(yīng)用刮痧聯(lián)合刺血拔罐方法治療肺經(jīng)風(fēng)熱型粉刺,總有效率達(dá)到97.44%。譚橋秀等[29]應(yīng)用點、線、面結(jié)合刮痧配合大椎刺絡(luò)拔罐治療外感發(fā)熱,同樣取得了比較好的臨床療效。在本次研究中,采用大椎穴刺絡(luò)拔罐聯(lián)合刮痧治療22例麥粒腫患者,總有效率為95.5%,對照組總有效率為81.8%,治療組總有效率高于對照組;對照組治療后腫塊(2.73±1.35)mm3,治療組(0.78±0.70)mm3,治療組較對照組腫塊明顯減小。

筆者認(rèn)為大椎穴刺絡(luò)拔罐聯(lián)合刮痧治療麥粒腫方法簡便,療效滿意,值得臨床應(yīng)用。在治療期間,應(yīng)清淡飲食,避免滋生濕熱,加重病情。刺絡(luò)拔罐和刮痧雖為一種簡便有效的治療方法,但對于其作用機制,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究很少,嚴(yán)重阻礙了這種方法的普及和發(fā)展,且缺乏規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作,有待進(jìn)一步研究。

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【中圖分類號】R246.82

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0704

文章編號:1005-0957(2016)06-0704-03

收稿日期2015-12-30

作者簡介:曹娟(1990-),女,住院醫(yī)師,2014級碩士生

Therapeutic Observation of Bloodletting Cupping at Dazhui(GV14)plus Scraping for Hordeolum

CAO Juan1,WANG Jun-wei,WANG Lu-shan,PENG Li.
1.Graduate School,Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan 430065,China;2.Taihe Hospital,Shiyan 442000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of bloodletting cupping at Dazhui(GV14)plus scraping in treating hordeolum.MethodForty-four patients with hordeolum were randomized into a control group and a treatment group,22 cases in each group.The control group was intervened by bloodletting cupping at Dazhui,while the treatment group was by bloodletting cupping at Dazhui plus scraping.The size of the infection on eyelid was observed before and after treatment,and the recovery rate was calculated.ResultThe total effective rate was 81.8%in the control group versus 95.5%in the treatment group,and the total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group(P＜0.05);the sizes of the eyelid infection were significantly reduced in both groups after treatment(P＜0.05),and the reduction in the treatment group was more significant than that in the control group(P＜0.05).ConclusionBloodletting cupping at Dazhui plus scraping can effectively improve the symptoms,reduce infection size,and enhance the clinical efficacy in treating hordeolum.

[Key words]Stye;Hordeolum;Blood-letting puncturing and cupping;Scraping therapy