趙巖，王勝（.華北理工大學(xué)，唐山 063000；.中國(guó)人民解放軍第55醫(yī)院，唐山 063000）

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·臨床研究·

針刺對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈引起焦慮、抑郁的影響

趙巖1，王勝2
（1.華北理工大學(xué)，唐山 063000；2.中國(guó)人民解放軍第255醫(yī)院，唐山 063000）

【摘要】目的 觀察針刺治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈引起焦慮、抑郁的臨床療效。方法 將82例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈引起焦慮、抑郁患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用針刺治療。觀察兩者治療前后漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量（SDS）評(píng)分及副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)分變化情況。結(jié)果 兩組治療后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后HAMA評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后TESS評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組治療后TESS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 針刺是一種治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈引起焦慮、抑郁的有效方法，能降低副反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；眩暈；焦慮癥；抑郁癥；椎-基底動(dòng)脈供血不足；針?biāo)幉⒂?/p>

椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈（vertebral basilar artery insufficiency vertigo， VBIV）在臨床上較為多見(jiàn)，且隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增加，本病呈年輕化趨勢(shì)［1］，這類患者往往出現(xiàn)情緒改變和精神心理問(wèn)題，特別是焦慮和抑郁情緒多發(fā)［2］。筆者采用針刺配合藥物治療 VBIV引起焦慮、抑郁患者41例，并與單純藥物治療41例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

82例VBIV引起焦慮、抑郁患者均為2014年6月至2015年3月本院門診患者，按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組41例。治療組中男12例，女29例；平均年齡為（57± 15）歲；平均病程為（19.67±5.43）d。對(duì)照組中男 13例，女 28例；平均年齡為（57±17）歲；平均病程為（20.02±5.76）d。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合VBIV 的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②符合中國(guó)精神疾病分類與國(guó)際衛(wèi)生組織制定的《精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)（ICD-10）》［4］中關(guān)于抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分＜35分的輕中度抑郁者；④簽署知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并心、肝、腎功能異常及精神病患者；②存在神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征者；③妊娠或哺乳期婦女；④耳源性眩暈者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

口服氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新，丹麥靈北藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126），每日早上、中午各服用1片。10 mg山莨菪堿注射液加入200 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次。藥物治療共治療30 d。

2.2 治療組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用針刺治療。取百會(huì)、合谷（雙）、太沖（雙）、大陵（雙）、神門（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）?；颊呷∽唬浞直┞堆ㄎ?，常規(guī)消毒后，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.35 mm×50 mm毫針單手直刺進(jìn)針40 mm，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30 min。每日1次，共治療30 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組治療前后分別采用 14項(xiàng)的漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、17項(xiàng)的HAMD、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及抑郁自評(píng)量（SDS）評(píng)分評(píng)估患者焦慮和抑郁狀態(tài)，采用副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)分觀察患者副反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較及組間比較采用配對(duì)樣本和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

治療組治療期間脫落、剔除2例，其中失訪1例，退出 1例，最終納入統(tǒng)計(jì)39例；對(duì)照組脫落、剔除3例，其中失訪1例，退出2例，最終納入統(tǒng)計(jì)38例。

3.3.1 兩組治療前后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較

由表1可見(jiàn)，兩組治療前HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后HAMA評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較1）P＜0.05；與對(duì)照組比較2）P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　時(shí)間 　HAMA評(píng)分 　HAMD評(píng)分治療組 　39 　　治療前 　10.25±5.64 　10.52±6.48治療后 　7.94±2.891）2）　8.24±3.711）對(duì)照組 　38 　　治療前 　10.18±5.26 　11.80±6.72治療后 　5.65±1.381）　7.61±3.001）

3.3.2 兩組治療前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

由表2可見(jiàn)，兩組治療前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后SAS評(píng)分和 SDS評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組治療前比較1）P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　時(shí)間 　SAS評(píng)分 　SDS評(píng)分治療組 　39 　　治療前 　41.48±2.60 　49.82±3.98治療后 　33.39±1.341）　40.37±2.661）對(duì)照組 　38 　　治療前 　42.01±2.83 　49.65±3.72治療后 　33.28±1.831）　41.99±2.561）

3.3.3 兩組治療前后TESS評(píng)分比較

由表3可見(jiàn)，兩組治療前TESS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后TESS評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組治療后TESS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 兩組治療前后TESS評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組治療前后TESS評(píng)分比較 （±s，分）

注；與同組治療前比較1）P＜0.01；與對(duì)照組比較2）P＜0.01

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后治療組 　33 　3.43±0.13 　1.66±0.411）2）對(duì)照組 　32 　3.51±0.16 　6.31±0.991）

4 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈引起的焦慮、抑郁屬中醫(yī)學(xué)“郁病”范疇，多由情志不舒、氣機(jī)郁滯、思慮傷脾所致。故治療時(shí)應(yīng)理氣解郁、養(yǎng)心安神［5-6］。針灸在治療郁病方面有較理想的療效，已得到廣泛證實(shí)［7-8］，且對(duì)神經(jīng)、呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，與西藥一味的單向調(diào)節(jié)因郁病引起的下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常引起的不良反應(yīng)和副反應(yīng)相比，更能激發(fā)機(jī)體的雙向調(diào)節(jié)，打破偏差，減少副反應(yīng)［9］。本研究中所取穴位神門、大陵，分別為心經(jīng)、心包經(jīng)原穴，有寧心安神的作用；合谷、太沖“開(kāi)四關(guān)”，與百會(huì)相配伍醒神開(kāi)竅；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，寬胸解郁。諸穴相配達(dá)到醒腦開(kāi)竅、理氣解郁、安心養(yǎng)神的功效。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R246.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0282

文章編號(hào)：1005-0957（2016）03-0282-02

收稿日期2015-10-12

基金項(xiàng)目：河北省中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目（2014056）；唐山市科技計(jì)劃項(xiàng)目（121302118b）

作者簡(jiǎn)介：趙巖（1989 - ），女，2014級(jí)碩士生

通信作者：王勝（1963 - ），男，碩士生導(dǎo)師，Email：15081927790@163.com

Effect of Acupuncture on Anxiety and Depression Due to Vertebrobasilar Insufficient Vertigo

ZHAO Yan1， WANG Sheng2.
1.North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China； 2.No.255 Hospital of PLA，Tangshan 063000，China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture in treating anxiety and depression due to vertebrobasilar insufficient vertigo （VBIV）. Method Eighty-two patients with anxiety and depression due to VBIV were randomized into a treatment group and a control group， 41 cases in each group. The control group was intervened by conventional medication， while the treatment group was by acupuncture in addition to the treatments given to the control group. The Hamilton Anxiety Scale （HAMA）， Hamilton Depression Scale （HAMD）， Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）， and Treatment Emergent Symptom Scale （TESS） were evaluated before and after intervention. Result The HAMA，HAMD， SAS， and SDS scores were significantly changed after intervention in both groups （P＜0.05）. After treatment， the HAMA score in the treatment group was significantly different from that in the control group （P＜0.05）. The TESS scores were significantly changed after treatment in both groups （P＜0.01）. After intervention， the TESS score in the treatment group was significantly different from that in the control group （P＜0.01）. Conclusion Acupuncture is an effective approach in treating anxiety and depression due to VBIV， and it can reduce the occurrence of adverse reactions.

［Key words］Acupuncture therapy； Vertigo； Anxiety； Depression； Vertebrobasilar insufficiency； Acupuncture medication combined