吳英姣，趙飛

（1成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610091；2國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心，北京100044）

我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展概況、存在問(wèn)題及建議

吳英姣1，趙飛2△

（1成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610091；2國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心，北京100044）

摘 要：本文首先介紹了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)生的背景，并給出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的定義。在此基礎(chǔ)上，我們分析了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展的四大驅(qū)動(dòng)因素及對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療健康生態(tài)的重塑，最后對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析并對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療；人口健康信息化

0 引言

2015年3月5日，十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃［1］：制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國(guó)際市場(chǎng)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”是知識(shí)社會(huì)創(chuàng)新2.0下的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展新形態(tài)、新業(yè)態(tài)［1］，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括通訊（移動(dòng)）技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等）與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱。

本文主要分為四部分。第一部分引言主要介紹了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)生的背景，并給出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的定義；第二部分概述了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展的四大驅(qū)動(dòng)因素；第三部分介紹“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重塑傳統(tǒng)醫(yī)療健康生態(tài)圈；第四部分對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析；第五部分對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出了相關(guān)建議。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展的四大驅(qū)動(dòng)因素

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的快速發(fā)展主要有四大驅(qū)動(dòng)因素：需求驅(qū)動(dòng)、政策驅(qū)動(dòng)、技術(shù)驅(qū)動(dòng)、資本驅(qū)動(dòng)。

1.1需求驅(qū)動(dòng)

伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，截至2013年底，我國(guó)60周歲以上老年人口達(dá)2.02億人，占總?cè)丝诘?4.90%［2］，老年人口快速增加使我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升。慢性病病程長(zhǎng)、分布廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，慢性病已經(jīng)對(duì)人民群眾生活、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重影響。

2014年部分地區(qū)城市居民死因構(gòu)成分別是惡性腫瘤（26%）、心臟病（22%）、腦血管?。?1%）、呼吸系統(tǒng)（12%）、損傷及中毒（6%）、其他（13%），2014年部分地區(qū)農(nóng)村居民死因構(gòu)成分別是惡性腫瘤（24%）、腦血管?。?3%）、心臟病（22%）、呼吸系統(tǒng)（12%）、損傷及中毒（8%）、其他（13%）。慢性病已成為導(dǎo)致死亡的重要因素。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，個(gè)人健康管理意識(shí)逐步增強(qiáng)，據(jù)第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兩周患病未治療比例由2008年的10.6%下降到2013年的1.4%；據(jù)醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)顯示（圖一），城鄉(xiāng)居民平均就診次數(shù)由2010年的4.4次增加到2014年5.6次，城鄉(xiāng)居民年住院率由2010年的10.6%提高到2014年的15.0%。

圖1　居民醫(yī)療服務(wù)利用增加

1.2政策驅(qū)動(dòng)

2014年下半年以來(lái)，國(guó)務(wù)院及組成部門密集出臺(tái)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)文件，為推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展奠定了政策基礎(chǔ)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等五部委印發(fā)了推進(jìn)規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知［3］，總體要求是促進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并確保醫(yī)療質(zhì)量安全。支持各地結(jié)合實(shí)際改革創(chuàng)新，探索簡(jiǎn)化注冊(cè)審批手續(xù)，促進(jìn)人才流動(dòng)。提高醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理信息化水平，實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)信息公開。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為促進(jìn)醫(yī)療人才合理流動(dòng)提供了便利條件，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展提供了人才保障。

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知［2］，推動(dòng)防治結(jié)合、上下聯(lián)動(dòng)、中西醫(yī)并重、多元發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，整合各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)要求，到2020年，每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）、每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)（人）分別由2013年的1.07、2.05增加到2020年的2、3.14，全科醫(yī)生和注冊(cè)護(hù)士是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)揮重要作用的人才支撐，全科醫(yī)生和注冊(cè)護(hù)士增加，有助于充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員隊(duì)伍，進(jìn)一步發(fā)揮居民健康“守門人”的作用。

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知［4］，從進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入、拓寬投融資渠道、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等四個(gè)方面提出了十六項(xiàng)政策措施，進(jìn)一步控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制，將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，進(jìn)一步破除了社會(huì)辦醫(yī)的政策束縛，多元辦醫(yī)格局的形成，有助于推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的創(chuàng)新實(shí)踐，滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

1.3技術(shù)驅(qū)動(dòng)

據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示［5］，截至2015年12月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.88億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為50.3%，較2014年底提升了2.4個(gè)百分點(diǎn)；截至2015年12月，我國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.2億人，網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)的人群占比由2014年的85.8%提升至90.1%。依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的穿戴式設(shè)備技術(shù)日益成熟，云計(jì)算和大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)處理、存儲(chǔ)和分析應(yīng)用提供了支撐，互聯(lián)網(wǎng)，特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，都為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展提供了技術(shù)支撐。

1.4資本驅(qū)動(dòng)

2014年以來(lái)，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展，以BAT（百度、阿里巴巴、騰訊）為代表的互聯(lián)網(wǎng)公司，跨界投資“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域［6］。據(jù)公開資料整理，2014年我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”投融資事件103起，比2013年的33起增長(zhǎng)了212.1%，投融資金額達(dá)14.18億美元，比2013年的2.12億美元增長(zhǎng)了568.9%；2015年我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”投融資事件187起，比2014年增長(zhǎng)了81.5%，投融資金額達(dá)18億美元，比2014年的增長(zhǎng)了27.0%（圖3）。

2014年美國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”投融資事件295起，比2013年的189起增長(zhǎng)了56.1%，投融資金額達(dá)41億美元，比2013年的18億美元增長(zhǎng)了127.8%；2015年美國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”投融資金額達(dá)43億美元，比2014年增長(zhǎng)了4.9%（圖四）。

圖2　衛(wèi)生人才隊(duì)伍規(guī)劃

圖3　2010-2015年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投融資規(guī)模

通過(guò)對(duì)比我國(guó)和美國(guó)2014年-2015年“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”投融資事件和投融資金額，可以看出我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”投融資增長(zhǎng)幅度較高，2014年發(fā)展異常迅速，2015年增長(zhǎng)趨勢(shì)放緩。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重塑傳統(tǒng)醫(yī)療健康生態(tài)圈

2.1傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)模式

傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)模式主要流程有：患者入院就診、排隊(duì)掛號(hào)、醫(yī)生診斷、開檢驗(yàn)檢測(cè)單、檢驗(yàn)檢查繳費(fèi)、進(jìn)行檢驗(yàn)檢查、取報(bào)告、再次進(jìn)行醫(yī)生診斷、醫(yī)生開處方、憑處方排隊(duì)繳費(fèi)、藥房排隊(duì)取藥、患者結(jié)束就診出院、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷等。

傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式在就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗(yàn)、藥品購(gòu)買、康復(fù)保健、醫(yī)保報(bào)銷等方案都存在問(wèn)題。

圖4　2011-2015年美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投融資規(guī)模

就醫(yī)方式：就醫(yī)方式主要是到醫(yī)院窗口排隊(duì)掛號(hào)，由于醫(yī)療資源配置不合理，導(dǎo)致大型醫(yī)院掛號(hào)難；就醫(yī)流程冗長(zhǎng)，醫(yī)院擁擠不堪，導(dǎo)致醫(yī)療效率低下和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低。

就醫(yī)體驗(yàn)：在就醫(yī)體驗(yàn)上，最為突出的就是“三長(zhǎng)一短”：排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、看病等待時(shí)間長(zhǎng)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短。

藥品購(gòu)買：藥品流通存在研發(fā)、生產(chǎn)、招標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算、使用等眾多環(huán)節(jié)，導(dǎo)致藥品流通效率低，層層加價(jià)導(dǎo)致加成藥價(jià)虛高。同時(shí)，由于醫(yī)患信息不對(duì)稱，導(dǎo)致用藥不透明。醫(yī)療和醫(yī)藥脫節(jié)。

康復(fù)保?。簜鹘y(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式中，是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心的單純?cè)褐性\療服務(wù)，而缺乏疾病早期篩查、疾病預(yù)防等院前服務(wù)，以及康復(fù)跟蹤、慢病管理等院后服務(wù)。醫(yī)防未能真正協(xié)同。

圖5　傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)模式

醫(yī)保報(bào)銷：由于近年來(lái)我國(guó)醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，醫(yī)保費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快問(wèn)題逐步凸顯，醫(yī)?；鸾痤~日益“吃緊”，控費(fèi)力度加大。而醫(yī)保控費(fèi)主要以總額控費(fèi) “一刀切”的粗放型為主，智能管控缺乏大數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)保和醫(yī)療脫節(jié)。

2.2新型醫(yī)療健康生態(tài)圈

新型醫(yī)療健康生態(tài)，實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)院為中心的醫(yī)療信息化建設(shè)，轉(zhuǎn)變?yōu)榱艘匀藶橹行牡囊徽臼交ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，使得健康管理、自我診斷、掛號(hào)導(dǎo)診、候診、檢查診斷、治療、繳費(fèi)取藥、慢病及康復(fù)管理等醫(yī)療活動(dòng)形成閉環(huán)醫(yī)療健康生態(tài)圈。圖六新型醫(yī)療健康生態(tài)。

2.2.1院前健康管理

利用家用治療儀、家用檢測(cè)器械、家用護(hù)理器具、家庭保健器械、家庭醫(yī)療康復(fù)器具以及可穿戴式設(shè)備，監(jiān)測(cè)個(gè)人生命體征數(shù)據(jù)，利用健康管理APP軟件開展健康管理，同時(shí)與區(qū)域平臺(tái)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接，更新、維護(hù)個(gè)人兼職電子健康檔案。

個(gè)人可以利用健康管理APP，在線查詢相關(guān)健康管理信息，并可以在線向?qū)I(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行疾病、健康咨詢。個(gè)人也可以登錄云醫(yī)院，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展在線疾病診療活動(dòng)，減少個(gè)人奔波。

2.2.2院中診療服務(wù)

應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的醫(yī)療服務(wù)模式。當(dāng)個(gè)人健康出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)先到最近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查診斷，基層全科醫(yī)生認(rèn)為有必要時(shí)，可以通過(guò)在線預(yù)約診療方式，將病人轉(zhuǎn)送到上級(jí)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，從而實(shí)現(xiàn)與上級(jí)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以通過(guò)在線實(shí)現(xiàn)候診提醒、繳費(fèi)、取報(bào)告、醫(yī)患互動(dòng)，線下實(shí)現(xiàn)問(wèn)診、檢查檢驗(yàn)、診斷、治療、取藥，進(jìn)一步優(yōu)化診療流程。整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以經(jīng)授權(quán)調(diào)取并維護(hù)個(gè)人健康檔案和電子病歷，為診療提供歷史數(shù)據(jù)支撐。

可以支持第三方機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢驗(yàn)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)影像、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的信息共享和互認(rèn)，減低重復(fù)檢查和重復(fù)收費(fèi)，減低患者負(fù)擔(dān)。

降低互聯(lián)網(wǎng)藥品交易門檻縮短了藥品的商業(yè)鏈，打破以藥養(yǎng)醫(yī)模式。當(dāng)診療活動(dòng)結(jié)束后，可以通過(guò)第三方醫(yī)藥電商平臺(tái)，自行進(jìn)行藥品采購(gòu)。由醫(yī)藥電商直接向藥企下訂單，并實(shí)現(xiàn)藥品的配送。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療福利管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)控費(fèi)能力。醫(yī)療保險(xiǎn)可以根據(jù)積累的診療大數(shù)據(jù)，對(duì)個(gè)人的的診療清單進(jìn)行分析，明確是否存在過(guò)度醫(yī)療等行為，發(fā)揮對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)保的協(xié)同互動(dòng)。

2.2.3院后康復(fù)管理

通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，促進(jìn)院后康復(fù)管理和智慧健康養(yǎng)老，推廣全面量化健康生活新方式，利用區(qū)域人口健康信息服務(wù)平臺(tái)，提供長(zhǎng)期跟蹤、預(yù)警預(yù)測(cè)的個(gè)性化健康管理服務(wù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家院后康復(fù)管理。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展存在的問(wèn)題

3.1政策及法律法規(guī)有待完善

2014年醫(yī)療以來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展，對(duì)重塑醫(yī)療健康生態(tài)圈發(fā)揮了重要作用，但是在政策層面，遲遲未發(fā)布促進(jìn)和規(guī)范行業(yè)發(fā)展的相關(guān)文件，使得“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展面臨巨大的政策風(fēng)險(xiǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中的法律關(guān)系和法律責(zé)任問(wèn)題也未明確［7］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開展的診療活動(dòng)未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，也使群眾參與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的積極性不高。同時(shí)，關(guān)于規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康發(fā)展的法律法規(guī)還有待完善，需進(jìn)一步明確參與各方的權(quán)利和責(zé)任。

3.2醫(yī)院和醫(yī)生積極性如何調(diào)動(dòng)

對(duì)于大型醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，日常的工作經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，難以有額外的精力開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，個(gè)人參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的積極性不高；另一方面，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，希望醫(yī)生全身心投入到醫(yī)院科室的診療活動(dòng)中，同時(shí)，也擔(dān)心開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)帶來(lái)不必要的醫(yī)療糾紛，因而醫(yī)院對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療態(tài)度審慎。

3.3數(shù)據(jù)如何自由流動(dòng)

個(gè)人在診療和保健過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，“碎片化”的分布在不同的醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)中，而作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要數(shù)據(jù)資源，同時(shí)，涉及隱私保護(hù)的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有意愿分享自己掌握的數(shù)據(jù)，所以診療和健康數(shù)據(jù)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和應(yīng)用變得異常困難，醫(yī)療數(shù)據(jù)的“圍墻”難以打破，數(shù)據(jù)難以自由流動(dòng)。

3.4行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失及準(zhǔn)入缺乏監(jiān)管

醫(yī)療活動(dòng)與個(gè)人的健康和生命息息相關(guān)，因而醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，不同可穿戴式硬件設(shè)備針對(duì)同一個(gè)個(gè)人同一時(shí)間段采集到的同一個(gè)指標(biāo)，都可能存在較大的差異，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是否滿足醫(yī)療決策的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，尚存在爭(zhēng)議。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”監(jiān)測(cè)產(chǎn)品和應(yīng)用軟件缺乏準(zhǔn)入和監(jiān)管。

3.5信息安全、隱私保護(hù)有待加強(qiáng)。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)生了大量病人個(gè)人就診信息，二這些信息缺乏信息安全保護(hù)，容易被提供信息技術(shù)的硬件和軟件廠商過(guò)度開發(fā)利用，有些甚至是非法利用，個(gè)人信息安全和隱私保護(hù)得不到有效保障。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展建議

4.1完善法律法規(guī)

建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用的法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和監(jiān)管辦法，強(qiáng)化信息安全保障，明確信息所有權(quán)、使用權(quán)，切實(shí)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開放共享支撐服務(wù)體系，建立“分級(jí)授權(quán)、分類應(yīng)用、權(quán)責(zé)一致”的管理制度。規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用領(lǐng)域的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用誠(chéng)信機(jī)制和退出機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”參與者行為。

4.2加大政策扶持和投入力度

各級(jí)政府和相關(guān)部門要加大財(cái)政投入力度，在衛(wèi)生投入中安排專項(xiàng)資金用于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用發(fā)展，建立穩(wěn)定的財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用發(fā)展的政策體系，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”資金結(jié)算和醫(yī)療保險(xiǎn)支付相結(jié)合。通過(guò)財(cái)稅扶持政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本采取特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式參與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的投資、建設(shè)和運(yùn)維。

4.3加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

建立多層次多類型的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用人才培養(yǎng)體系，推進(jìn)政府、高等院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)人才共育模式，創(chuàng)新專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)教育形式，造就一定規(guī)模有國(guó)際影響力的專門人才、學(xué)科帶頭人和行業(yè)領(lǐng)軍人物。實(shí)施國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”專業(yè)技術(shù)人才知識(shí)創(chuàng)新工程，著力打造高層次、復(fù)合型的核心技術(shù)研發(fā)人才和科研團(tuán)隊(duì)。

4.4加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)和安全體系建設(shè)

加大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，建立統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)、信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療產(chǎn)品、服務(wù)和流程的標(biāo)準(zhǔn)化。強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”全面安全管理。制定標(biāo)識(shí)賦碼、科學(xué)分類、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、安全審查規(guī)則。落實(shí)安全防護(hù)、系統(tǒng)互聯(lián)共享和公民隱私保護(hù)等軟件評(píng)價(jià)和安全審查制度。充分發(fā)揮信息學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)作用，健全健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展評(píng)估和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用測(cè)試機(jī)制。

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作者簡(jiǎn)介：吳英姣，女，學(xué)士學(xué)位，成都市婦女兒童中心醫(yī)院質(zhì)量管理部；研究方向：衛(wèi)生信息管理；趙飛，男，碩士學(xué)位，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心電子政務(wù)處高級(jí)工程師，研究方向：人口健康信息化。

The Development and Problems of China’s “Internet Plus Healthcare” and Corresponding Suggestions

WU Ying-jiao，ZHAO Fei
（1.Chengdu Women & Children’s Central Hospital， Chengdu Sichuan Province 610091；2.Center for Statistics and Information of NHFPC， Xicheng District， Beijing 100044）

Abstract:This paper firstly introduces the background of “Internet plus healthcare”， and gives the definition. On this basis， we analyze the four major driving factors for Its rapid development and its remodeling of traditional ecology of health care. Finally， we analyze the problems existing in “Internet plus healthcare” and give some suggestions for the development of the industry.

Keywords:Internet plus healthcare；Population health informatization