張海杰　董勝蓮

(華北理工大學(xué)醫(yī)院，河北　唐山　063000)

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唐山市某養(yǎng)老院老年人心理健康狀況及影響因素

張海杰董勝蓮1

(華北理工大學(xué)醫(yī)院，河北唐山063000)

〔關(guān)鍵詞〕養(yǎng)老院；心理健康

本研究擬對(duì)唐山市某養(yǎng)老院老年人心理健康狀況進(jìn)行問卷調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象分層整群隨機(jī)抽取唐山市某養(yǎng)老院的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放380份問卷?；厥沼行柧?72份(97.89%)，其中男182例，女190例，年齡60～92〔平均(72.12±6.54)〕歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入住6個(gè)月以上，年齡≥60歲；②意識(shí)、語言表達(dá)能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)障礙的老年人；②有精神疾病的老年人；③有老年癡呆的老年人；④長(zhǎng)期臥床老年人。

1.2調(diào)查工具①基本情況部分包括人口學(xué)資料(性別、年齡、文化程度、愛好等)、身體健康狀況、家屬親友探望情況、健康鍛煉情況等。②精神癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔1〕。任何一項(xiàng)因子分≤2為心理健康，如果個(gè)體在某一因子的得分>2時(shí)，即為陽性，則個(gè)體在該方面就很有可能有心理健康方面的問題。

1.3調(diào)查方法由經(jīng)過心理測(cè)驗(yàn)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，向老年人講解本次研究的目的、意義。采用問卷方式，要求老年人獨(dú)立完成，對(duì)年齡太大、視力不良者，采用定式詢問，調(diào)查者依其回答填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1養(yǎng)老院老年人與SCL-90全國(guó)正常人常模〔2〕各因子比較養(yǎng)老院老年人與SCL-90全國(guó)常模各因子中人際關(guān)系敏感因子和偏執(zhí)因子無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，強(qiáng)迫因子和敵對(duì)因子低于全國(guó)常模(P<0.01)，軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性均高于全國(guó)常模(P<0.01)。見表1。

2.2老年人各癥狀因子陽性檢出率各癥狀因子陽性的檢出率按高低依次為抑郁49.68%，焦慮31.63%，軀體化31.12%，恐怖29.12%，精神病性25.63%，敵對(duì)9.32%，偏執(zhí)7.94%，強(qiáng)迫癥狀6.72%，人際關(guān)系敏感4.31%。至少存在1項(xiàng)以上因子陽性的老年人213例(57.26%)。

2.3影響?zhàn)B老院老年人心理健康的因素不同年齡、性別的養(yǎng)老院老年人因子陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同的親屬探望狀況、是否參加健身鍛煉、有無慢性疾病等3種情況老年人癥狀因子陽性率差異顯著(P<0.01)。見表2。

表1　養(yǎng)老院老人和全國(guó)常模精神癥狀自評(píng)量表比較±s，分)

表2　影響?zhàn)B老院老年人心理健康的因素分析〔n(%)〕

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的定義已不再僅僅指身體的健康，還應(yīng)包括心理健康和社會(huì)功能的良好，只有三者達(dá)到完美的結(jié)合狀態(tài)才是真正的健康，特別是老年人的心理健康更加受到社會(huì)的廣泛關(guān)注〔3〕。養(yǎng)老院老年人作為一類特殊的群體，其生活的內(nèi)容、方式及周圍的環(huán)境都有特殊性，這也就導(dǎo)致了其心理特點(diǎn)也具有獨(dú)特性。本研究結(jié)果表明少數(shù)的老年人存在心理異常癥狀。雖然查出有心理異常癥狀并不一定表現(xiàn)為明顯的精神障礙，但對(duì)老年人的日常生活會(huì)有一定程度的影響。如不加以重視，部分可發(fā)展成較為嚴(yán)重的精神疾病，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。本調(diào)查結(jié)果說明該群體心理健康水平偏低。入住養(yǎng)老院后，老年人既要經(jīng)受慢性疾病的折磨，又要適應(yīng)養(yǎng)老院生活環(huán)境及新的群體，這些都會(huì)影響其心理健康。養(yǎng)老院應(yīng)聘請(qǐng)專職心理咨詢師及時(shí)給老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他們進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)和自我保健，及時(shí)解除消極情緒，對(duì)有抑郁、焦慮、恐懼等心理疾病的老年人進(jìn)行心理治療。應(yīng)教會(huì)其正確處理周圍的人際關(guān)系，樂于助人、熱情寬厚，正確對(duì)待身邊事物，生活在一個(gè)融洽的生活環(huán)境中是保證其心理健康的一個(gè)重要條件。此外，養(yǎng)老院還應(yīng)為老年人設(shè)置一些健身、娛樂、休閑的活動(dòng)場(chǎng)所及器械，經(jīng)常性地組織開展一些適合老年人的各種活動(dòng)。改善老年人的生活環(huán)境，提高其生活質(zhì)量，這對(duì)促進(jìn)老年人身心健康和長(zhǎng)壽具有重要意義〔4〕。本研究結(jié)果與胡春萍等〔5〕報(bào)告相同。無聊、孤獨(dú)和無助是困擾所有養(yǎng)老院的三大問題〔6〕，老年人不但需要生活照料，還需要精神照料〔7〕。作為子女應(yīng)盡可能多地及時(shí)探望，滿足老年人對(duì)兒女的思念牽掛之情，減輕或消除老年人孤獨(dú)感和抑郁情緒。同時(shí)養(yǎng)老院工作人員要針對(duì)老年人的心理需要，給予有效的心理護(hù)理和情感慰藉，開展一些豐富多彩的適合老年人的活動(dòng)，以充實(shí)他們的生活、分散注意力，從而達(dá)到改善情緒的目的。還可以動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)，開展敬老、愛老、尊老活動(dòng)，對(duì)老年人開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)性情緒，使其保持良好的精神狀態(tài)。本調(diào)查結(jié)果提示參加體育鍛煉對(duì)老年人心理健康有積極作用。廖八根〔8〕曾報(bào)告，老年人經(jīng)常參加體育健身活動(dòng)，不僅可以有效改善其身體功能、預(yù)防疾病，還可以陶冶情操、修身養(yǎng)性，減少心理疾病的發(fā)生，有助于提高入住老年人的生活質(zhì)量。調(diào)查還表明身體健康與心理健康的關(guān)系是密不可分的，對(duì)于那些身患慢性疾病的老年人，應(yīng)該鼓勵(lì)其積極地進(jìn)行治療，減輕身體上的痛苦。同時(shí)進(jìn)行適量的體育鍛煉，改善身體素質(zhì)，延緩衰老及智力的減退。對(duì)于那些在生活上自己能做的事也想依賴服務(wù)人員的老年人，應(yīng)鼓勵(lì)他們做一些自己力所能及的事，講清生命在于運(yùn)動(dòng)的道理。此外，養(yǎng)老院還可以定期組織健康知識(shí)講座，針對(duì)性地進(jìn)行各種老年常見慢性疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳，豐富他們的健康知識(shí)，從而養(yǎng)成健康的生活方式。綜上，養(yǎng)老院除了為老年人們提供基本的生活設(shè)施外，還應(yīng)酌情建設(shè)老年活動(dòng)中心、醫(yī)療服務(wù)中心、老年大學(xué)等各項(xiàng)設(shè)施，同時(shí)開展心理健康教育與心理疏導(dǎo)工作，幫助老年人做好心理調(diào)適，及時(shí)解除老年人心理困惑，減輕其心理壓力，使之處于良好的心理狀態(tài)〔9〕，以滿足老人生活和精神的各種需求，促進(jìn)身心健康，安度晚年。

4參考文獻(xiàn)

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9章金輝，占建華，李水法，等.老年人應(yīng)對(duì)能力與抑郁的干預(yù)研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2007；27(3)：196.

〔2015-03-13修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：2012年河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(HB12SH048)

〔中圖分類號(hào)〕R161.7

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)12-3043-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.104

1華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院

第一作者：張海杰(1974-),女,主管護(hù)師,主要從事預(yù)防保健研究。