毛亞平　趙　芳

1)河南平頂山市第一人民醫(yī)院　平頂山　467000　2)河南魯山縣張官營鎮(zhèn)中心醫(yī)院　魯山　467324

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高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的人際心理護(hù)理效果分析

毛亞平1)趙芳2)

1)河南平頂山市第一人民醫(yī)院平頂山4670002)河南魯山縣張官營鎮(zhèn)中心醫(yī)院魯山467324

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥高危產(chǎn)婦；人際心理；護(hù)理

產(chǎn)后抑郁主要是指產(chǎn)后7 d內(nèi)產(chǎn)婦出現(xiàn)不合并精神癥狀的抑郁，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦分娩后情緒低落特征的精神障礙、多合并行為、思維變化及軀體癥狀，病程較長，嚴(yán)重者不僅會(huì)影響產(chǎn)婦身心健康，且會(huì)給嬰兒護(hù)理及家庭和睦生活帶來不穩(wěn)定因素[1]。產(chǎn)后抑郁可由多種因素引起，因此在護(hù)理過程中需要注意產(chǎn)婦具體情況并予以分析，從而開展適當(dāng)人際心理護(hù)理。本研究對(duì)本院診治的92例產(chǎn)后抑郁癥高危產(chǎn)婦分別給予不同護(hù)理方案，根據(jù)其抑郁癥狀及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2012-08—2014-08本院診治的92例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥高危產(chǎn)婦，按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組各46例；對(duì)照組年齡20～38歲，平均(24.26±1.56)歲，孕周38～42周，平均(40.26±1.03)周，體質(zhì)量60～78 kg，平均(65.26±2.12)kg；研究組年齡20～40歲，平均(26.32±1.96)歲，孕周39～42周，平均(41.23±0.52)周，體質(zhì)量61～80 kg，平均(65.85±2.32)kg。受教育程度：高中及以下27例，大專至本科32例，本科以上33例。2組產(chǎn)婦年齡、孕周、體質(zhì)量及受教育程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：健康知識(shí)宣教，保持住院環(huán)境衛(wèi)生，制定科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予人際心理護(hù)理：(1)護(hù)理人員通過恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞街鲃?dòng)積極與產(chǎn)婦交流，充分了解其抑郁癥前后生活中人際交往變化情況(如丈夫、父母、公婆、朋友等)，對(duì)其資料進(jìn)行歸納整理并分析，找出產(chǎn)婦抑郁與哪一類關(guān)系相關(guān)。通過合理溝通讓產(chǎn)婦了解并正視自身存在的抑郁癥狀，鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)參加人際交往活動(dòng)。護(hù)理人員在征得產(chǎn)婦同意后，根據(jù)其實(shí)際情況擬行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。(2)護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的人際問題種類進(jìn)行確定，了解產(chǎn)婦不同人際關(guān)系問題后，采取針對(duì)性護(hù)理方案(如澄清、交流分析、角色扮演、鼓勵(lì)產(chǎn)婦情況表達(dá))進(jìn)行干預(yù)。(3)鞏固已取得治療效果，再次評(píng)估制定的干預(yù)目標(biāo)，通過交流了解產(chǎn)婦生活中遇到的人際交往問題及個(gè)人看法；回顧性分析產(chǎn)婦對(duì)人際問題的主觀看法及處理方式，使產(chǎn)婦了解抑郁癥再次發(fā)生可能性及預(yù)防措施。

1．3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)參照《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》中抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)評(píng)定患者抑郁心理改善情況，共分為4個(gè)維度：精神性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁心理障礙，分值介于20～80分，得分與抑郁程度呈正比[2]。應(yīng)用美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表(SF-36)測(cè)量評(píng)判抑郁癥高危產(chǎn)婦的生活質(zhì)量情況，主要分為活力、體能、情感職能等7個(gè)方面，分值介于0～100分，得分越高護(hù)理效果越明顯[3]。

2結(jié)果

2．12組產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS評(píng)分改善情況2組產(chǎn)婦護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組護(hù)理后SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)；護(hù)理后組間比較，研究組SDS評(píng)分降低幅度更佳，且優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS評(píng)分改善情況±s，分)

注：與護(hù)理前組內(nèi)比較，@P<0.05，@@P<0.01；護(hù)理后組間比較，#P<0.05

2．22組護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況2組產(chǎn)婦護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組護(hù)理后生活質(zhì)量均高于護(hù)理前，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)；護(hù)理后組間比較，研究組生活質(zhì)量提高幅度更佳，且優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況±s，分)

注：與護(hù)理前組內(nèi)比較，@P<0.05，@@P<0.01；護(hù)理后組間比較，#P<0.05

3討論

產(chǎn)后抑郁是一種常見產(chǎn)后精神衛(wèi)生疾病，大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后均會(huì)發(fā)生不同程度產(chǎn)后抑郁癥，其發(fā)病機(jī)制主要與生物學(xué)因素、心理因素相關(guān)[4]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生抑郁癥，病情嚴(yán)重者易喪失生活自理能力、照顧新生兒能力，對(duì)母嬰雙方均造成嚴(yán)重負(fù)性影響。產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)質(zhì)量對(duì)產(chǎn)婦抑郁癥狀持續(xù)時(shí)間及改善程度具有重大影響，因此選擇科學(xué)有效的護(hù)理方案對(duì)產(chǎn)后抑郁高危產(chǎn)婦具有積極改善作用。

護(hù)理干預(yù)治療中的人際心理護(hù)理是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來的一項(xiàng)短程心理治療，是針對(duì)抑郁患者自身需要而設(shè)計(jì)的心理治療[5]。其目標(biāo)是改善患者當(dāng)前人際功能，即通過讓患者學(xué)會(huì)把情緒與人際交往聯(lián)系在一起，從而利用適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系調(diào)整和改善抑郁癥狀[6]。本研究中通過對(duì)本院確診的92例產(chǎn)后抑郁高危產(chǎn)婦分別實(shí)施不同護(hù)理方案，根據(jù)其抑郁癥狀及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行綜合分析，旨在為日后臨床開展產(chǎn)后產(chǎn)婦抑郁心理護(hù)理提供科學(xué)參考。

本研究結(jié)果顯示，雖然2組產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后抑郁癥狀及生活質(zhì)量均較護(hù)理前發(fā)生顯著改善，但是應(yīng)用人際心理護(hù)理的研究組抑郁癥狀及生活質(zhì)量改善情況較產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理后對(duì)照組更佳，且優(yōu)于護(hù)理后對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果有效驗(yàn)證上述人際心理護(hù)理的積極應(yīng)用理論。同時(shí)該研究結(jié)果與茍文麗、徐惠萍等[7-8]臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)成果類似，進(jìn)而驗(yàn)證人際心理護(hù)理的積極性、可行性。人際心理護(hù)理是專門針對(duì)抑郁癥患者治療需求而擬行的心理治療方案，可幫助產(chǎn)后抑郁高危產(chǎn)婦從抑郁狀態(tài)中恢復(fù)，并具有防復(fù)發(fā)作用。人際心理護(hù)理首先通過積極主動(dòng)溝通以充分了解產(chǎn)婦抑郁前后人際關(guān)系變化情況，然后認(rèn)真分析交流過程所得資料對(duì)產(chǎn)婦人際關(guān)系給予適當(dāng)調(diào)整、修改，從而幫助患者從急性發(fā)作中恢復(fù)過來。由于本研究實(shí)驗(yàn)樣本量較少、時(shí)間較短，因此未對(duì)產(chǎn)后抑郁高危產(chǎn)婦經(jīng)人際心理護(hù)理后其對(duì)新生兒護(hù)理能力改善情況進(jìn)行深入研究和分析，還有待進(jìn)一步臨床實(shí)驗(yàn)探索予以驗(yàn)證。

綜上所述，產(chǎn)后抑郁癥高危產(chǎn)婦應(yīng)用人際心理護(hù)理可以有效排解其抑郁癥狀，同時(shí)能夠改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]樂小麗，童曉香.產(chǎn)后抑郁癥高危產(chǎn)婦的人際心理護(hù)理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(14):167-168．

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[3]翟書濤.婦女精神衛(wèi)生[M]．北京:人民出版社，1998：192-212．

[4]何可.產(chǎn)婦心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(7):1 672-1 673．

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[7]茍文麗.分娩學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：50-52．

[8]徐惠萍.探討心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中的臨床意義[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，14(2):138-139．

(收稿2015-08-12)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0136-03