蔡德福黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶　163515

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格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床分析

蔡德福
黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶163515

［摘要］目的探究格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病的臨床價(jià)值。方法以老年糖尿病患者50例作為該次觀察對(duì)象，采用遠(yuǎn)程隨機(jī)法分為2組，A組接受格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療，B組僅接受二甲雙胍治療，對(duì)比2組老年糖尿病患者治療效果的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者經(jīng)格列美脲聯(lián)合二甲雙胍聯(lián)合治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白）均明顯較僅接受二甲雙胍治療的對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者治療后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、膽固醇值、甘油三酯值均與對(duì)照組老年糖尿病患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率明顯較對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者接受格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的價(jià)值較高，利于血糖的控制，安全有效。

［關(guān)鍵詞］格列美脲；二甲雙胍；老年糖尿病

糖尿病患者伴有長(zhǎng)期高血糖的情況，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多個(gè)器官以及組織出現(xiàn)病變的情況。糖尿病患者需要終身接受治療來(lái)控制血糖水平，主要包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育等［1］。該文主要對(duì)老年糖尿病患者接受格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值作分析，詳情如下文。

1　資料與方法

1.1基本資料

以老年糖尿病患者50例作為該次觀察對(duì)象，觀察對(duì)象選取時(shí)間為2014年2月—2015年3月。所有老年患者均確診為糖尿病，采用遠(yuǎn)程隨機(jī)法將其分為2組，每25例老年糖尿病患者作為1組。

實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者中，男女之比為12/13，年齡平均值為（41.20±2.39）歲，病程平均值為（4.52±1.77）年；

對(duì)照組老年糖尿病患者中，男女之比為15/10，年齡平均值為（41.82±2.23）歲，病程平均值為（4.36±1.80）年；

2組老年糖尿病患者的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者接受格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療，即格列美脲，口服，1次/d，1 mg/次，根據(jù)老年糖尿病患者的具體病情，適當(dāng)調(diào)整格列美脲的服用量，每天服用量不應(yīng)超過(guò)6 mg［2］；二甲雙胍，口服，3次/d， 0.5 g/次。

對(duì)照組老年糖尿病患者僅接受二甲雙胍治療，治療方法與實(shí)驗(yàn)組一致。

2組老年糖尿病患者均接受治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組老年糖尿病患者經(jīng)治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白）、低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、膽固醇值、甘油三酯值以及不良反應(yīng)情況（腹脹、低血糖、腹瀉等）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血糖水平

實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者經(jīng)格列美脲聯(lián)合二甲雙胍聯(lián)合治療，其治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白）均明顯較僅接受二甲雙胍治療的對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組老年糖尿病患者血糖情況對(duì)比（x-±s）

2.2低密度脂蛋白等值

實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者經(jīng)格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合治療后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、膽固醇值、甘油三酯值均與對(duì)照組老年糖尿病患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組老年糖尿病患者低密度脂蛋白等值對(duì)比（x-±s）

2.3不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者中，存在1例患者出現(xiàn)腹脹的情況，1例患者出現(xiàn)腹瀉的情況，1例患者出血低血糖的情況，其并發(fā)癥的發(fā)生率為12.00%；對(duì)照組老年糖尿病患者中，存在6例患者出現(xiàn)腹脹的情況，3例患者出現(xiàn)腹瀉的情況，3例患者出現(xiàn)低血糖的情況，其并發(fā)癥的發(fā)生率為48.00%；實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率明顯較對(duì)照組低（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是危害人類健康的疾病之一，目前治療糖尿病主要以控制血糖為主，控制糖尿病患者血糖水平的主要方法之一為藥物治療，不同藥物控制血糖的藥理以及效果存在一定的差異性［3］。老年糖尿病患者由于自身抵抗力較差，常會(huì)伴有其他疾病，這樣會(huì)對(duì)患者的血糖控制造成一定的影響，因此，選擇合理的藥物控制老年糖尿病患者的血糖水平意義重大。

格列美脲是長(zhǎng)效降糖藥物，屬于第三代黃脲類藥物，其具有起效快、服用方便、作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。有研究表明［4］，格列美脲可以在患者的胰島外作用，增加胰島素對(duì)糖尿病患者靶細(xì)胞的作用。在葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)因子數(shù)量增加、胰島素水平分泌減少的環(huán)境下，格列美脲可通過(guò)增加運(yùn)轉(zhuǎn)因子而控制糖尿病患者的血糖，減少患者出現(xiàn)高胰島素的情況，同時(shí)可以提高脂肪、肌肉等對(duì)胰島素的敏感性。老年糖尿病患者常伴有肝腎功能障礙，較易出現(xiàn)藥物蓄積的情況，而格列美脲主要是經(jīng)患者的腎臟從尿液中排出以及經(jīng)膽汁從腸道排出，這樣雙通道的排泄方式可以避免老年患者出現(xiàn)藥物蓄積的情況［5］。同時(shí)格列美脲的安全性較好，低血壓以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，且用藥方便，可提高老年糖尿病患者的藥物依從性。

二甲雙胍屬于雙胍類的降糖藥物，其為老年糖尿病患者實(shí)施治療，主要是通過(guò)降低患者肝臟對(duì)葡萄糖輸出以及運(yùn)轉(zhuǎn)，而減少患者小腸吸收葡萄糖的量，同時(shí)增加患者小腸周圍其他組織對(duì)葡萄糖的利用率，以此達(dá)到控制血糖的目的［6］。老年糖尿病患者經(jīng)二甲雙胍進(jìn)行治療，不會(huì)對(duì)患者本身胰島素的分泌造成影響，這樣益于患者空腹胰島素水平的降低。二甲雙胍不會(huì)對(duì)胰島素的分泌造成刺激，促進(jìn)糖原的合成，可以減少肝臟輸出葡萄糖以及肝糖原的異生，以此減少肝葡萄糖過(guò)高的輸出，同時(shí)可以對(duì)患者肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖無(wú)氧酵解進(jìn)行促進(jìn)，從而增加葡萄糖患者肌細(xì)胞外周組織利用以及攝取葡萄糖的量，利于患者胰島素抵抗的改善，增加胰島素對(duì)葡萄糖的敏感性以及利用率，達(dá)到控制血糖的目的。二甲雙胍不會(huì)對(duì)老年糖尿病患者的胰島素分泌造成刺激，從而不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況［7］。

該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)格列美脲聯(lián)合二甲雙胍聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者，其治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白）均明顯較僅接受二甲雙胍治療的對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者治療后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、膽固醇值、甘油三酯值均與對(duì)照組老年糖尿病患者差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率明顯較對(duì)照組低（P＜0.05）。

綜上所述，格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的價(jià)值較高，可達(dá)到控制血糖、減少不良反應(yīng)幾率的目的，安全有效，值得在老年糖尿病患者控制血糖中應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳麗芬.老年糖尿病患者藥物治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)照研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）:50-51.

［2］王澤茂，姜云.不同降糖藥物聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效觀察［J］.健康研究，2015，36（4）:429-431.

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［4］尤傳一.老年糖尿病患者用藥九項(xiàng)注意［J］.糖尿病文摘，2013，6（12）:36.

［5］朱本浩.老年糖尿病臨床特點(diǎn)與藥物治療［J］.家庭醫(yī)學(xué)，2015，31（11）:26.

［6］梅希，吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病患者中的療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（1）: 96-98.

［7］Rieken，M.，Xylinas，E.，Kluth，L.，et al.Diabetes mellitus without metformin intake is associated with worse oncologic outcomes after radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma［J］.European Journal of Surgical Oncology:The Journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology，2014，40（1）:113-120.

［中圖分類號(hào)］R587

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0022-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.022

收稿日期:（2016-03-11）

［作者簡(jiǎn)介］蔡德福（1976-），男，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科學(xué)。