吳　恒

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中醫(yī)美容史略

吳恒

摘要：本文概述了中醫(yī)美容的起源、形成和發(fā)展，以及各個時期中醫(yī)美容的發(fā)展特點，歸納總結(jié)了中醫(yī)美容學(xué)的內(nèi)容、操作方法和特色，為現(xiàn)代中醫(yī)美容的發(fā)展以啟迪。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)美容學(xué)歷史特點

中醫(yī)美容，起源很早，在其發(fā)展中，始終受到中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，不僅具有整體觀念，辨證論治等核心思想，更有方藥、針灸、導(dǎo)引和藥膳等豐富的技術(shù)與方法，在美容領(lǐng)域占有一席之地。

源自生活

早在夏商周時期，隨著人與人的交往和社會的發(fā)展，人們已經(jīng)開始注意外表儀容了，商朝骨甲文已發(fā)現(xiàn)有“疥”、“疕”、“癬”、“疣”等損美性疾病的名字[1]，到殷紂王時期, 使用的化妝品“燕脂”能收到“桃花妝”的美容效果[1- 2]。西周時期醫(yī)師開始按?？品诸悾?dāng)時頭面部的皮膚病已有專門的醫(yī)師治療。成書于戰(zhàn)國的《山海經(jīng)》記載有一些美容藥物，如治療痤瘡、腋臭、皮膚皴皺的藥，如“美人色”、“媚于人”等，在《山海經(jīng)》所載的146 種藥物中, 有12種與美容有關(guān)[2]。戰(zhàn)國后期的《韓非子集·顯學(xué)》 則有“脂以染唇，澤以染發(fā)，粉以敷面，黛以畫眉”的生動描述[3]。該書對各種藥物在美容方面的作用有較為詳盡的論述。如白芷能“長肌膚，潤澤顏色，可作面脂”；白僵蠶能 “滅黑斑，令人面色好”；柏子仁“久服，令人潤澤美色，耳目聰明”；葳蕤能“去黑斑，好顏色，潤澤輕身不老”；桑寄生能“充肌膚，堅發(fā)齒，長須眉”等等。同時該書還收錄了生姜、大棗、芝麻、蜂蜜等20多種食物的美容作用，指出蜂蜜“久服令人光澤、好顏色、不老”；生姜“久服去臭氣，通神明”[3]。1973年出土于湖南長沙馬王堆的醫(yī)藥方技書已有對面部黑斑、白斑、痤瘡、接觸性皮炎、瘢痕疙瘩等疾病的病因病機、診斷方法、治療方法的論述，還對如何保持人之皮膚白嫩光澤、毛發(fā)的烏黑亮澤等，提出了一些理論和具體的方法?！段迨》健分蓄A(yù)防和治療瘢痕的方劑有6 個，《養(yǎng)生方》中有3個長壽方,還有“令人面澤”和“去毛”、“黑發(fā)”的專方[1，4]。戰(zhàn)國時期已盛行通過氣功等養(yǎng)生術(shù)，達到防衰駐顏自然美的目的[5]。

這一時期是中醫(yī)美容萌芽時期，遠古時期，人們首先考慮的是生存，最初沒有美容的概念和需求，隨著生活安定，在滿足了一定物質(zhì)需求之后，人們才開始嘗試美容，而這種嘗試又來源于生活：開始是無意識，隨著經(jīng)驗積累的增多，慢慢才有一些體會，如什么植物可以面澤黑發(fā)，什么方法可以容貌紅潤。盡管有相當(dāng)積累和體驗，但這些還是僅停留在感性知識層面，沒有上升到理性知識層面，更不用說形成理論體系，但正是這些積累為理論體系的建立創(chuàng)造了條件。

奠定基礎(chǔ)

春秋戰(zhàn)國之后，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作相繼問世，這些著作確立了中醫(yī)理法方藥理論體系，也為中醫(yī)美容學(xué)打下了理論基礎(chǔ)[6]，指導(dǎo)中醫(yī)美容的發(fā)展，并提供了具體的操作方法。如《靈樞·經(jīng)筋》記載了馬膏療法, 用馬項下脂肪反復(fù)涂摩患處, 就是將藥物和按摩結(jié)合起來的一種美容治療方法。成書于東漢的 《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了 100余種關(guān)于 “悅澤”、“美色”、“輕身”、使人“頭不白”、“令人光澤”、“令人面色好”的美容藥物(上經(jīng) 54 種, 中經(jīng)27 種, 下經(jīng) 19 種)，并提到一些藥物可供制作化妝品(面脂)。漢代張仲景創(chuàng)立的當(dāng)歸芍藥散治療肝血瘀滯引起的肝斑，麻子仁丸治療燥熱所致的皮膚粗糙，豬膚湯潤膚悅顏去皺等方法, 至今仍為后人所沿用[1]?！度A佗神醫(yī)秘傳》載美容外用復(fù)方10首[7]，《華佗神方》有美容保健和治療方共56首[1]。

這一時期隨著中醫(yī)基本理論的建立，為中醫(yī)美容的形成提供了理論支持。

繁榮發(fā)展

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活開始安定和富裕，尤其是在唐朝，經(jīng)濟上的繁榮使人們生活水平提高，對美的追求更強烈，妝型、發(fā)型、服飾得到了空前興盛發(fā)展，美不勝收，人們對美的強烈追求，促使醫(yī)學(xué)家也將美容納入了醫(yī)學(xué)研究的范圍。

晉代醫(yī)學(xué)家葛洪的《肘后備急方》刊載了許多美容方劑,可稱中醫(yī)美容第一書, 其中記載的美容方有66條, 應(yīng)用于美容的藥物有95種[1]，同時首次將中醫(yī)美容列為專篇論述，設(shè)“治面皰發(fā)禿身臭心鄙丑方第五十二”篇，載有駐顏美容及治療各種損美性疾病諸方共35首，如“令面白如玉色方，涂面二十日既便兄弟不相識”，“療人面無潤黑及皺常敷面脂方……敷面面白如玉，光潤照人”，還有手脂、澡豆、熏衣香、染發(fā)、蠟澤飾發(fā)、香津澤涂發(fā)方等。葛洪還首創(chuàng)多種面膜調(diào)制法，即以新鮮雞蛋清，或以豬蹄熬漬，或用鹿角熬成膠體狀物作面膜，敷貼面部，以治療面部瘢痕。另外，其所著《抱樸子》一書論述了各種美容養(yǎng)生的方術(shù)，特別是導(dǎo)引氣功的論述，更有實踐指導(dǎo)作用。在美容外科方面，晉代已能做兔唇修補術(shù)，《晉書·魏詠之傳》云：“魏詠之，生而缺唇，年十八……醫(yī)曰，可割而補之?！辈痪霉恍扪a完好[3]。

南朝齊梁陶弘景精于醫(yī)術(shù)，兼通佛道，善于煉丹，所著《養(yǎng)性延命錄》為現(xiàn)存最早的養(yǎng)生保健專著。書中論及多種養(yǎng)生之道，皆俱健身養(yǎng)顏之效，尤其在“導(dǎo)引按摩篇”中集合了古代練氣功諸家之大成，總結(jié)出一整套氣功導(dǎo)引按摩美容法。如書中所述：“常每日啄齒三十六通，能至三百彌佳，令人齒堅不痛。次則以舌攪漱口中津液，滿口咽之，三過止。次摩指少陽令熱，以熨目，滿二七止，令人目明。每旦初起，以兩手叉兩耳極，上下熱之，二七止，令人耳不聾。次又引兩鬢發(fā)，舉之一七，則總?cè)“l(fā)， 兩手向上， 極勢抬上一七，令人血氣通，頭不白。又法摩手令熱，以摩面，從上至下，二七過，去邪氣，令人面上有光彩。又法摩手令熱，雷摩身體，從上至下，名曰干浴，百病皆除?！盵3]他編撰的《本草經(jīng)集注》載730種藥物中, 有保健美容中藥70余種, 而且對《本經(jīng)》有所發(fā)揮。南齊龔慶宣整理的《劉涓子鬼遺方》收載有50首左右的美容方劑。

隋巢元方的《諸病源候論》是一部病因證候?qū)W專著，對毛發(fā)、面體、唇齒、痣疣等損美性疾病的臨床特征及病因病機進行了深入的分析和探討，如論及面部黑斑(雀斑)曰：“人面皮上或有如鳥麻或如雀卵上之色是也，此由風(fēng)邪客于皮膚，痰飲漬于臟腑，故生黑斑”。其他尚有論及“鬢發(fā)脫落候”、“面皰候”、“酒渣候”、“齒黃候”、“疣目候”、“兔缺候”等數(shù)10種病候，巢元方的研究使損美性疾病的病因病機得以闡明，證候類型得到系統(tǒng)歸納，擴展了中醫(yī)美容的研究范圍。

唐代政治穩(wěn)定，經(jīng)濟繁榮，是美容發(fā)展的興旺時代。這期間孫思邈的《千金方》與王燾的《外臺秘要》堪稱集中醫(yī)美容大成之著。

唐代王燾所著的《外臺秘要》中對美容方劑的載錄，也是集唐以前美容方劑之大成，不僅專辟一卷收錄了大量的美容方劑,并且詳加分類。其三十二卷中有面部面脂藥頭膏發(fā)鬢衣香澡豆等三十四門，其中包括“面膏面脂兼療面病方”、“洗面藥方”、“面色光悅方”等面部美容方11篇共計美容方劑98首;“頭風(fēng)白屑方”、“沐頭去風(fēng)方”、“頭風(fēng)白屑兼生發(fā)方”等頭發(fā)須眉美容方劑14篇共計美容方劑84首;“澡豆方”、“手膏方”、“口脂方”等保健化妝品八篇共計美容方劑35首。卷十五中還有“疬瘍風(fēng)方”、“白癱風(fēng)方”、“白駁方”三篇,共計美容治療方劑30首。卷第二十二中有“口臭方”一篇,載方9首，卷第二十三中亦有“腋臭方”、“漏液方”、“七孔臭氣方”、“令人體香方”4篇共計美容方劑53首，卷二十九中有“疣目方”、“去黑子方”、“疣贅疵黑子雜療方”、“滅瘢痕方”4篇共計方31首。以上各篇共載美容方劑340首，是晉唐時期現(xiàn)存載錄美容方劑最多的醫(yī)書[1，3]。

兩晉南北朝至隋唐五代時期為傳統(tǒng)中醫(yī)美容學(xué)的發(fā)展時期，亦是中醫(yī)美容發(fā)展的鼎盛時期。這一時期，中華文明進入了一個繁榮和輝煌時期，人們對美的追求也超過以往：首先，美容的觀念和審美情趣比以往有明顯突破，中醫(yī)美容從宮廷走向民間，成為百姓生活的一部分。其次，生活的安逸和政治的壓抑，加上儒釋道的興起和流行助推了人們將更多精力放在追求包括美容在內(nèi)的各種養(yǎng)生術(shù)上，如葛洪的《抱樸子》和陶宏景的《養(yǎng)性延命錄》等。再次，由于個性解放和社會需求，中醫(yī)美容被人們重視和研究，出現(xiàn)了一批重要的中醫(yī)美容醫(yī)家和著作，如孫思邈和王燾等。一些醫(yī)學(xué)典籍設(shè)有美容專篇，專門談?wù)撁廊萦^點和方法，美容手法多樣，特別是美容方劑數(shù)量增多，中醫(yī)美容在理論和實踐上都有了極大的提高?？傊? 兩晉至唐間, 中醫(yī)美容可謂承上啟下，全面發(fā)展, 不僅初步形成體系, 也為宋元時期的進一步提高打下了堅實的基礎(chǔ)。

創(chuàng)新提高

宋金元時期開始，中醫(yī)學(xué)發(fā)展又進入了一個創(chuàng)新發(fā)展期，加上經(jīng)濟文化的發(fā)展，中醫(yī)美容隨之也在質(zhì)和量上有了明顯提高，此期的中醫(yī)書籍汗牛充棟，大部分都涉及到了美容問題。

北宋早期由政府修訂的《開寶本草》、唐慎微《經(jīng)史證類備急本草》、寇宗《本草衍義》等藥物專著中, 都增加了許多美容藥物[9]，其后編著的幾部大型方書均載有很多美容藥方。

《太平圣惠方》第四十卷以美容方為主, 共列方 187 首；第四十一卷為須發(fā)專方, 共列 “治發(fā)白令黑諸方”、“治眉發(fā)須不生諸方” 等120 首。此外, 在其他卷中, 還有治羸瘦、 白癜風(fēng)、針眼、目不明、牙齒黃黑、牙齒脫落、口臭、唇瘡、熱瘡、癬、漆瘡、手足皴裂等損美疾病諸方440余首，以及各種補益駐顏方240余首，全書共有美容方劑980余首[1]。《太平惠民和劑局方》在“諸虛門”及其他各門中，散在收集了許多具有增白、駐顏、烏發(fā)固齒、延年潤膚作用的美容方[1，9]?！妒備洝份d方2萬首，專設(shè)論述美容內(nèi)容的“面體門”、“髭發(fā)門”、“補益門”，所收容的美容方劑有106首[4]。

《使遼錄》中，記有中藥 “瓜蔞” 調(diào)敷于面部的“佛妝” 配方, 與現(xiàn)代所稱之 “倒?！?美容術(shù)相似[1，6]。除此之外，《蘇沈良方》、《洪氏集驗方》、《濟生方》、《類證普濟本事方》、《雞峰普濟方》、《是齋百一選方》和《魏氏家藏方》等等都載有美容方或法?！夺樉馁Y生經(jīng)》還介紹了針灸美容法。如“行間主面蒼黑、太沖主面塵黑、腎俞療面黑黃”?！坝腥四昀隙伻缤诱? 蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也”，是非藥物傳統(tǒng)美容法[9]。

以宋金元三朝御藥院所制成方為基礎(chǔ)的《御藥院方》是我國現(xiàn)存最早而且比較完整的宮廷處方集，由元代許國禎編纂，全書共11卷，收方1000余首，書中所載的“玉容散” 、“皇后洗面藥” 、“御前洗面藥”、“冬瓜洗面藥”等等, 都具有較好的美容效果[9]。

另外，如羅天益《衛(wèi)生寶鑒》、危亦林《世醫(yī)得效方》等，都載有中醫(yī)美容的方藥和方法[9]。

明清時期，醫(yī)家對中醫(yī)美容及影響美容疾病的發(fā)病機理進行了更深人細(xì)致的研究，同時所用美容藥物和方法更為豐富全面。

明初編刊的《普濟方》對美容方收載規(guī)模空前, 其按頭面2大門分21類, 列方747 首,它不但匯集了明朝以前的大量美容效方，還創(chuàng)制了“白面方”、“治酒皶鼻方”等一批美容新方，是集前代之大成者之書[1，4]。

明胡文煥?？摹秹垧B(yǎng)叢書》，收有《香奩潤色》一卷，這是專為婦女美飾而寫的一本方書，輯錄了大量美容方和各種美飾用化妝品方。明著名的外科專著 《外科正宗》中記載了許多美容診治方法,如治療雀斑內(nèi)服下容散，外敷玉肌散，面部黑子(痣)用 “灰米膏”治療等。

另外，像《奇效良方》、《醫(yī)學(xué)入門》、《景岳全書》、《壽世保元》、《遵生八箋》、《魯府禁方》、《萬病回春》、《赤水玄珠》等都記載了不少美容藥物方劑和其他美容方法，從而豐富了中醫(yī)美容的內(nèi)容[9]。

清代宮廷美容已到相當(dāng)高的水平。清代美容方劑主要匯萃于清宮檔案之中，中國中醫(yī)研究院清宮醫(yī)案研究室1981年出版的《慈禧光緒醫(yī)方選議》就收錄不少。如長發(fā)香發(fā)方、 令發(fā)不落方、洗頭沐浴方等都在海內(nèi)外產(chǎn)生了一定影響[1]。

宋金元明清時期是中醫(yī)學(xué)“百花齊放”、各家學(xué)說紛紜時期，中醫(yī)美容學(xué)也進入了一個大發(fā)展時期：首先中醫(yī)美容出現(xiàn)了分科，如美容皮膚、美容外科、美容眼科和美容養(yǎng)生等，中醫(yī)美容涉及了醫(yī)療和健康的諸多領(lǐng)域。其次，理論探討更加深入，更加系統(tǒng)。再次，涉及美容的著作繁多，文獻信息量巨大，有些醫(yī)學(xué)著作收集的美容方劑空前。其四，各種美容技術(shù)手段全面，水平更高。

傳承復(fù)興

近代中國，由于各種歷史原因，中醫(yī)學(xué)面臨著來自多方面的危機和壓力，中醫(yī)美容學(xué)也不例外。新中國成立之后，中醫(yī)學(xué)得到了長足的發(fā)展，但因受到當(dāng)時社會意識形態(tài)的影響，中醫(yī)美容大多歸于外科、皮膚科等治療范圍，保健美容無人問津。改革開放以后，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，以及審美價值取向的改變，中醫(yī)美容學(xué)煥發(fā)了青春，蓬勃發(fā)展。上世紀(jì)80年代，一些經(jīng)濟條件較好的地區(qū)和城市出現(xiàn)了中醫(yī)美容服務(wù)，有關(guān)中醫(yī)美容的雜志和書籍相繼出版，各地醫(yī)院紛紛開展中醫(yī)美容服務(wù)，廠家也不斷推出與中醫(yī)藥有關(guān)的化妝品和保健食品用品，繁榮了市場。1989年張大釗、沈英森出版《中醫(yī)美容學(xué)》，第一次明確提出中醫(yī)美容學(xué)的概念，同年陳貴延編著的《中醫(yī)美容大全》收集了歷代美容方劑，明確指出中醫(yī)美容學(xué)源于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)。2001年由高學(xué)敏、黨毅主編近百萬字的《中醫(yī)美容學(xué)》出版，系統(tǒng)全面地總結(jié)了中醫(yī)美容思想、理論和技術(shù)，是中醫(yī)美容學(xué)的代表性著作，標(biāo)志著我國中醫(yī)美容學(xué)進入了一個新階段[10]。1989年中國中醫(yī)藥學(xué)會外科分會中醫(yī)治療美容專業(yè)委員會成立，1997年中國中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)美容分會成立，在業(yè)務(wù)上對中醫(yī)美容進行規(guī)范指導(dǎo)。為了培養(yǎng)美容人才，全國有近30所中等或高等醫(yī)藥院校開辦了醫(yī)學(xué)美容專業(yè)，而中醫(yī)美容學(xué)都是重點學(xué)科之一。上世紀(jì)90年代以來，我國多次召開了國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)研討會，擴大了中醫(yī)美容的國際影響[11- 12]。經(jīng)過幾十年的努力，中醫(yī)美容已有了一支初具規(guī)模的專門研究隊伍，中醫(yī)美容無論在理論上還是在實踐上都取得了令人矚目的成績。

這一時期是中醫(yī)美容學(xué)蓬勃復(fù)興和創(chuàng)新時期，近代中國，由于歷史的原因，中醫(yī)美容發(fā)展緩慢，改革開放以來，中醫(yī)美容得到了比以往更大的發(fā)展，中醫(yī)美容學(xué)進入了蓬勃復(fù)興和創(chuàng)新時期：首先，成立了行業(yè)協(xié)會，在國家層面鼓勵和促進中醫(yī)美容規(guī)范發(fā)展。其次，大量中醫(yī)美容專著出版，豐富了理論內(nèi)容和實踐水平。再次，強化人才培養(yǎng)，使中醫(yī)美容后繼有人。其四，中醫(yī)美容走向市場，不僅滿足了人民生活水平和健康的需求，也成為國家經(jīng)濟發(fā)展中一支不可或缺的力量。

中醫(yī)美容展望

目前中醫(yī)美容學(xué)技術(shù)可分為治療和保健兩大部分。美容治療技術(shù)是運用中醫(yī)藥技術(shù)，治療各種損美性疾病，以消除疾病所致的容貌、形體方面的缺陷為目的；美容保健技術(shù)是通過中醫(yī)自我調(diào)養(yǎng)或養(yǎng)生保健等方法，達到防衰、抗老、駐顏和美容的目的。中醫(yī)美容技術(shù)主要通過四種形式發(fā)揮作用：維護正常人體生理(美容護理、保健、養(yǎng)生)；修復(fù)人體病理損傷(損容性疾病診治)；改善不良生理狀況(修飾、掩飾容貌缺陷或瑕疵)；塑造理想人體形象(美容整形術(shù)、塑身、減肥、增重、矯形)等。其技術(shù)方法主要有中藥、針灸、推拿導(dǎo)引、氣功、食療藥膳和養(yǎng)生保健等[10，13，14]。

中醫(yī)美容學(xué)在二千多年的發(fā)展中始終受到中華傳統(tǒng)文化的熏陶和影響，形成了其獨特的優(yōu)勢和特色，歸納而言，表現(xiàn)在以下三個方面。

1.理論基礎(chǔ)深厚，追求神形俱佳

中醫(yī)美容學(xué)理論基礎(chǔ)兼具中醫(yī)理論基礎(chǔ)和中國傳統(tǒng)文化美學(xué)基礎(chǔ)，中國傳統(tǒng)文化強調(diào)的自然美，神韻美和中醫(yī)強調(diào)的順應(yīng)自然，天人合一思想有機結(jié)合，使中醫(yī)美容學(xué)具有獨特的審美價值，以追求神形俱美，外貌和品質(zhì)俱佳的境地和心身的統(tǒng)一。

2.整體辨證論治，因時因人而宜

中醫(yī)美容是中醫(yī)的組成部分，遵循了辨證論治的思維方法和特質(zhì)，因人而宜，因時因地，針對不同人群、不同地域和不同疾病的具體情況，通過各種有效的美容方法提供個性化治療和服務(wù)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生活的個性追求。

3.理念回歸自然，方法安全有效

中醫(yī)美容學(xué)的理念強調(diào)回歸自然，天然去雕飾，天人合一，中醫(yī)美容所選的方法多為天然植物、食療、推拿、氣功、情志、養(yǎng)生等方法，與西醫(yī)相比更安全[13]，同時由于秉承了幾千年長期臨床經(jīng)驗的積累，很多方法效果明顯，滿足了現(xiàn)代人回歸自然，心身放松的需求[12，15]。

中醫(yī)美容學(xué)具有廣闊的發(fā)展前景。當(dāng)代醫(yī)學(xué)正處在由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的過程中，這個模式的轉(zhuǎn)變使人們重新考慮健康的概念，1978年國際初級衛(wèi)生保健大會給健康下的明確概念是:“健康不僅是疾病與體弱的匿跡, 而且是身心健康、社會幸福的完美狀態(tài)?！边@個新概念表明醫(yī)學(xué)的目標(biāo)已不只是維護人的生存, 而要進一步提高人的生存質(zhì)量, 使之生存得更加完美, 在身體、精神、社會三方面都要完美與和諧。中醫(yī)美容學(xué)適應(yīng)了這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。不僅符合了醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的需要，而且也迎合了未來健康理念的發(fā)展方向，因此中醫(yī)美容學(xué)不僅是中國美容事業(yè)的重要組成部分，也是現(xiàn)代美容事業(yè)的一支重要力量[16]。

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中圖分類號：R- 092

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1006- 4737(2016)03- 0061- 05

(收稿日期：2016- 01- 25)

Development History and Characteristics of TCM Cosmetology

WU Heng

(Shanghai School of Public Health, Shanghai 200434, China)

Abstract：This paper is to summarize origin,formation and development of TCM cosmetology by discussion on development characteristics of TCM cosmetology in various periods, and summary on the contents,methods and characteristics of TCM cosmetology, suggesting that TCM cosmetology influenced by Chinese traditional culture for thousands of years will become an important part of modern cosmetology.

Keywords：TCM cosmetology; history; characteristics

上海市公共衛(wèi)生學(xué)校(上海，200434)