顧鐵

支氣管哮喘的康復(fù)理療及預(yù)防

顧鐵

目的 評(píng)價(jià)綜合康復(fù)理療干預(yù)治療支氣管哮喘的效果，探討支氣管哮喘的預(yù)防措施。方法 將100例支氣管哮喘患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)理療干預(yù)。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后觀察組癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組治療前肺功能(FEV1)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后觀察組肺功能(FEV1)明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組較同組治療前改善不顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 綜合康復(fù)理療干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘患者可有效緩解患者的臨床癥狀，提高肺功能，效果顯著。

康復(fù)；按摩；支氣管哮喘

支氣管哮喘是多種細(xì)胞及細(xì)胞組參與的慢性疾病，該病具有發(fā)病急驟，發(fā)展迅速的特點(diǎn)，若未得到及時(shí)治療，后果嚴(yán)重，甚至危及生命[1]。支氣管哮喘患者通常需要漫長的管理控制過程，期間自我管理是控制的關(guān)鍵[2]。本文對(duì)2013-02—2015-02收治的50例支氣管哮喘患者給予康復(fù)理療干預(yù)的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-02—2015-02我校醫(yī)務(wù)保健室收治的100例支氣管哮喘患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡30～70歲，平均49.5歲；病程1～10年，平均3.8年；其中輕度哮喘35例，中度15例。對(duì)照組男33例，女17例；年齡27～69歲，平均48.7歲；病程2～12年，平均4.5年；其中輕度哮喘39例，中度11例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2003年我國哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②輕-中度支氣管哮喘患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重的多臟器功能障礙。②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病。③患者不愿配合本次研究。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予沙丁胺醇?xì)忪F劑，規(guī)格：100 μg×200撳，按需吸入，治療14 d。同時(shí)根據(jù)病情給予抗感染治療。

1.3.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)理療干預(yù)。按摩：①雙手中指指腹緊按迎香穴，順時(shí)針、逆時(shí)針各2 min。②雙手拇指自鼻根部印堂穴開始沿鼻兩側(cè)下擦至迎香穴，以患者有發(fā)熱感為度。③拇指指腹緊按太淵穴、孔最穴，順時(shí)針、逆時(shí)針各2 min，左右側(cè)交替進(jìn)行。④雙掌互搓致熱，按揉大椎穴、定喘穴10 min，搓揉胸骨檀中穴5 min，搓揉鎖骨下緣一側(cè)5 min?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持有規(guī)律的體育活動(dòng)，體質(zhì)較差者可從步行開始鍛煉，逐漸從步行過渡到走與跑交替進(jìn)行，體質(zhì)較好者可選擇單車、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，時(shí)間不宜過長，45 min/次，運(yùn)動(dòng)一定要適度，以患者無明顯氣喘，自我感覺良好為準(zhǔn)。呼吸操：患者取坐位，思想集中，放松肌肉，雙手重疊按于腹部，呼氣時(shí)腹部下陷，呼吸的同時(shí)輕壓上腹部增加腹壓，促進(jìn)橫膈上抬；吸氣時(shí)上腹部對(duì)抗手壓徐徐隆起，鍛煉腹肌和肋間肌，10 min/次，2次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀積分：共分喘息、哮鳴、咳嗽、咯痰、口渴、汗出、面紅7個(gè)項(xiàng)目，共9分，0～3分為輕度癥狀發(fā)作；4～6分為中度癥狀發(fā)作；6分以上為重度癥狀發(fā)作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一計(jì)入SPSS 20.00軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分情況比較(表1) 兩組治療前證狀積分比較差異不顯著，但治療后觀察組癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組癥狀積分情況比較(±s)

表1 兩組癥狀積分情況比較(±s)

組別 例數(shù) 癥狀積分干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 8.05±2.15 2.35±1.57對(duì)照組 50 7.87±2.12 5.46±2.23 t值 3.967 1.217 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后肺功能(FEV1)改善情況比較(表2) 兩組治療前肺功能(FEV1)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后觀察組肺功能(FEV1)明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組較同組治療前改善不顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后肺功能(FEV1)改善情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能(FEV1)改善情況比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 62.2±2.5 72.5±2.9對(duì)照組 50 62.9±3.1 63.7±3.0 t值 2.486 6.193 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 預(yù)防

目前，全球支氣管哮喘患者數(shù)量超過1億，隨著環(huán)境的不斷改變，支氣管哮喘患者的死亡率有逐年上升的趨勢，是一種嚴(yán)重威脅人們健康的慢性病，目前，尚未找到根治該病的有效方法[4-5]，因此，對(duì)于該病的控制，做好預(yù)防是非常重要的。①脫離過敏原：避免與之接觸是預(yù)防和避免復(fù)發(fā)的重要措施，保持室內(nèi)清潔，不服用可能誘發(fā)哮喘的藥物或食物。②堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)：緩解期患者應(yīng)適當(dāng)參加體育鍛煉，并長期堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。③穩(wěn)定情緒：穩(wěn)定情緒在一定程度上可以預(yù)防哮喘的發(fā)病，患者要增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張情緒。④避免有害氣體直接刺激呼吸道。⑤及時(shí)治療相關(guān)疾病：對(duì)可能誘發(fā)哮喘的疾病如過敏性鼻炎、慢性咽喉炎等呼吸道疾病要及時(shí)就醫(yī)，杜絕拖延。⑥戒煙戒酒：煙酒會(huì)刺激呼吸道并誘發(fā)重度哮喘，因此，日常生活中必須戒煙戒酒，可喝些茶水，有利于排痰，解痙平喘，改善肺的通氣功能，但茶水不宜過濃，不宜空腹飲用，以免對(duì)胃黏膜造成刺激。⑦避免過度勞累，注意防寒保暖，保持充足睡眠。⑧飲食選擇宜清淡、易消化食物，忌生冷海腥。

4 討論

支氣管哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘屬“哮證”范疇，是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病與肺、脾、腎三臟有關(guān)，三臟虛弱引起痰飲內(nèi)伏，風(fēng)寒襲肺、肺失宣降、痰濕壅堵氣道而出現(xiàn)喘息、氣憋。治療的關(guān)鍵在化痰、宣肺、平喘。選擇固本扶正、溫陽補(bǔ)腎、健脾益氣的迎香穴、太淵穴、印堂穴及相關(guān)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，從內(nèi)部調(diào)整機(jī)體平衡，改善臟腑的功能，榮氣血、通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪。通過對(duì)穴位及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)發(fā)揮多環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)作用，有效地改善了機(jī)體的內(nèi)分泌免疫功能，有助于提高機(jī)體免疫力[6]。康復(fù)運(yùn)動(dòng)和呼吸操可以鍛煉呼吸肌，避免支氣管及小氣管的過早壓癟，從而增加氣體從肺泡內(nèi)排出，減少肺內(nèi)殘氣量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。本研究中，觀察組治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組肺功能(FEV1)明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組較同組治療前改善不顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說明，綜合康復(fù)理療干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘患者可有效緩解患者的臨床癥狀，提高肺功能，效果顯著。

[1]周文琦，高彥陽，雷建華，等.中西醫(yī)結(jié)合循證護(hù)理對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33(10)：1576-1577.

[2]張宏文.支氣管哮喘的辯證施護(hù)[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2008，22(3)：160-161.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3)：132-138.

[4]張洪瑩，王全蕊，李雯靜，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(3)：113-114.

[5]王強(qiáng)，張弦，劉恩順，等.中西醫(yī)治療對(duì)哮喘發(fā)作期輕中度熱哮患者臨床癥狀及肺功能影響的對(duì)比研究[J].新中醫(yī)，2012，44(9)：24-26.

[6]李舟文，賴家湖，劉陽，等.布地奈德聯(lián)合中醫(yī)按摩法治療支氣管哮喘32例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3(5)：369-370.

2015-12-29)

1005-619X(2016)05-0485-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.016

130062 吉林省殘疾人中等職業(yè)學(xué)校