陳偉林（湖南省靖州苗族侗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418400）

溫膽湯合半夏秫米湯加減治療頑固性失眠46例觀察

陳偉林
（湖南省靖州苗族侗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418400）

［摘 要］目的：探究溫膽湯合半夏秫米湯加減治療頑固性失眠的效果。方法：46例隨機(jī)分為實驗組與參照組各23例。實驗組予以溫膽湯合半夏秫米湯加減治療，參照組予以艾司唑侖片治療。結(jié)果：總有效率實驗組82.61%，參照組60.87%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后的AIS失眠量表評分實驗組（4.63±1.33）分、參照組（6.34±2.11）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：溫膽湯合半夏秫米湯加減治療頑固性失眠效果較好。

［關(guān)鍵詞］頑固性失眠；溫膽湯；半夏秫米湯

筆者用溫膽湯合半夏秫米湯加減治療頑固性失眠效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共46例，均為我院2014年2月至2015年1月收治患者，隨機(jī)分為實驗組與參照組各23例。實驗組男9例，女14例；年齡32～64歲，平均（42.32±9.44）歲；病程6個月～9年，平均（18.7±5.7）個月；平均每晚睡眠時間2h以下5例，睡眠時間2～4h18例。參照組男11例，女12例；年齡35～67歲，平均（41.66±10.12）歲；病程7個月～11年，平均（17.4±6.1）個月；平均每晚睡眠時間2h以下4例，睡眠時間2～4h19例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為入睡時間30min以上，入睡后覺醒時長30min以上且每周覺醒次數(shù)不少于3次，覺醒后出現(xiàn)疲倦、心情煩躁、活動能力減弱等負(fù)影響，連續(xù)6個月以上出現(xiàn)失眠。

排除標(biāo)準(zhǔn)為患有其它嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病，孕婦及哺乳期女性，失眠癥狀可以找到明確的誘因以及病因。

2 治療方法

參照組予以艾司唑侖片（ 山東信誼制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37023047）2mg，每日1次，睡前服用。

實驗組予以溫膽湯合半夏秫米湯加減。甘草6g，遠(yuǎn)志10g，竹茹10g，枳實10g，陳皮10g，郁金12g，石菖蒲12g，生半夏30～50g（先煎1h），夏枯草15g，丹參15g，川芎10g，合歡皮15g，茯苓10g，茯神15g，薏苡仁30g，夜交藤15～30g，生姜9g，白芍10g，秫米50～100g（另煎兌服）。心陰不足加麥冬、柏子仁、琥珀，肝血不足加當(dāng)歸，有痰熱之象加黃連，心氣較虛加黨參，整夜失眠加蟬蛻。水煎，每日1劑，分2次服。

兩組均治療30天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。治愈：每日能睡6～8h，能夠正常的生活和學(xué)習(xí)。有效：睡眠時間增加，癥狀改善。無效：睡眠沒有明顯改善，甚至有加重。

治療結(jié)束后1個月用《阿森斯失眠量表》［2］（Athens Insomnia Scale，AIS）進(jìn)行評分。評分的內(nèi)容包括總睡眠質(zhì)量，總睡眠時間，入睡時間，蘇醒時間早于期望時間，夜間蘇醒、白天思睡情況，白天身體功能，白天情緒8個方面。總分為24分。

用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組AIS失眠量表評分見表2。

表2 兩組治療前后AIS失眠量表評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后AIS失眠量表評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與參照組治療后比較，△P＜0.05。

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5 討 論

失眠為情志受傷，肝火郁結(jié)，痰熱內(nèi)憂，氣血虛和等致臟腑機(jī)能紊亂，氣血失和，陰陽失調(diào)，陽不入陰而發(fā)病。溫膽湯有和中安神、清熱祛痰之效，半夏秫米湯能健脾養(yǎng)血、交通心腎、引陽入陰［3］。方中生半夏可引他藥引陽入陰，交會陰陽，是不可或缺的主藥；秫米交通心腎，能提高療效；夏枯草從陽引陰，與半夏相須為用，則交通陰陽之力更宏；郁金，丹參、石菖蒲有很好的安神功效。因此，溫膽湯合半夏秫米湯加減治療失眠效果明顯。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京： 中國中醫(yī)藥出版社，2002： 49.

［2］ 佘國俊.不寐病機(jī)混雜如何深究［M］.中醫(yī)師承實錄，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：33-41.

［3］ 王紀(jì)改.十味溫膽湯治療頑固性失眠20例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，33（30）18一19.

［中圖分類號］R256.239.71

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0523-01

［收稿日期］2016-01-13