□ 龔麗青 方玉

致乳腺癌患者的一封信
——豆制品到底是敵還是友？

□ 龔麗青 方玉

最近，有患者給編輯部來信，想知道乳腺癌患者能否吃豆制品及亞麻籽油。為此，我們聯(lián)系了北京腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的營養(yǎng)師，請(qǐng)她們來幫忙解答一下患者的問題。

親愛的患者：

您好！

您的來信我們已收到。您對(duì)乳腺癌患者能否攝入豆制品以及亞麻籽油有疑問，擔(dān)心攝入這些會(huì)對(duì)您的康復(fù)產(chǎn)生不良影響。希望以下我們的回復(fù)能夠?yàn)槟鹨山饣蟆?/p>

乳腺癌的危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女健康的常見惡性腫瘤，也是與膳食關(guān)系比較密切的一類腫瘤。 充分的研究證據(jù)證實(shí)，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的不良飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣包括：經(jīng)常攝入酒精飲料，高能量飲食（包括油炸食品、快餐、含糖飲料等）及久坐的生活方式。保護(hù)性因素包括：節(jié)制飲食，飲食注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。此外，有限的證據(jù)提示，經(jīng)常攝入大豆及其制品，平時(shí)烹飪時(shí)多選擇一些優(yōu)質(zhì)植物油，如橄欖油、亞麻油、茶籽油、低芥酸菜籽油等也有一定預(yù)防乳腺癌的作用。

大豆及其制品與乳腺癌

國內(nèi)外的調(diào)查結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)豆制品有促進(jìn)乳腺增生或者導(dǎo)致乳腺癌的作用。 相反，在有豆制品攝入傳統(tǒng)的亞洲國家所進(jìn)行的流行病學(xué)研究證明，豆腐、豆?jié){等大豆制品對(duì)于控制雌激素水平、預(yù)防乳腺癌發(fā)生還有一定的好處。也就是說，攝入量較高的人群，患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更低，特別是對(duì)于絕經(jīng)前的婦女來說預(yù)防效果更好。

然而，需要提醒大家注意的是，大豆及其制品和大豆異黃酮對(duì)機(jī)體的影響是不相同的。盡管豆制品對(duì)于乳腺腫瘤有預(yù)防作用，但是提純的大豆異黃酮制品可能會(huì)有相反的影響。因?yàn)榇蠖怪须m然含有大豆異黃酮，但含量比較低，吸收率不夠高，而且除了大豆異黃酮之外，還含有其他很多抑制細(xì)胞過度增殖的因素，比如蛋白酶抑制劑、植酸、單寧、膳食纖維等，可能是多種營養(yǎng)素的協(xié)同作用才有大豆制品的保護(hù)作用。而任何機(jī)體需要的營養(yǎng)素并非多多益善，某種營養(yǎng)素?cái)z入過多則會(huì)破壞機(jī)體的營養(yǎng)平衡，可能會(huì)產(chǎn)生一定副作用。因此，也有專家建議絕經(jīng)期婦女應(yīng)該選擇大豆及其制品，而非大豆異黃酮的濃縮物來治療更年期綜合征。

大豆蛋白屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，和谷類食物一起吃還可以通過蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用增加蛋白質(zhì)的凈利用率。用部分植物蛋白代替動(dòng)物蛋白，不僅保證機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需要，還可以降血脂，減少動(dòng)物性食物中飽和脂肪對(duì)血膽固醇的影響。因此，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每天吃25～50 g大豆（黃豆、青豆、黑豆）或相當(dāng)量的豆制品，這個(gè)量約相當(dāng)于100～200 g的北豆腐，50～100 g的豆腐絲或豆干，3～4杯豆?jié){。

脂肪酸與乳腺癌

脂肪是人體必需的重要營養(yǎng)素，也是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的重要成分，通過食物攝入足量的脂肪不僅能提供我們每日需要的大部分能量，并可轉(zhuǎn)換成人體需要的多種化合物，如激素、膽汁及維生素D，幫助促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。此外，脂肪消化慢，使人們有飽腹感，有助于調(diào)節(jié)食欲、控制進(jìn)食。

然而，高脂食物都屬于高能量食物，脂肪攝入量過多會(huì)導(dǎo)致肥胖，間接增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，而脂肪的選擇不合理也會(huì)影響人體健康。有限的證據(jù)提示，高脂飲食可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。也有研究提示，不同的脂肪酸種類對(duì)乳腺癌的影響不同。因此，營養(yǎng)專家認(rèn)為，避免過量攝入脂肪的同時(shí)，更重要的是要關(guān)注脂肪種類的選擇。

脂肪是脂類的一種，又稱為甘油三酯，根據(jù)脂肪酸碳鏈中不飽和鍵的數(shù)量，脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸；不飽和脂肪酸又分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。多不飽和脂肪酸包括n6系列的亞油酸以及n3系列的亞麻酸。有研究顯示，n6：n3脂肪酸構(gòu)成比例低于1：1時(shí)，能夠顯著抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖，并有效誘導(dǎo)其凋亡。因此提示，多攝入n3脂肪酸可以抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖。膳食中適當(dāng)?shù)膎6：n3 脂肪酸比例，而非這些脂肪酸的單一濃度，對(duì)乳腺癌的發(fā)生發(fā)展影響更大。

橄欖油、茶籽油中單不飽和脂肪酸比例較高，產(chǎn)生的脂肪過氧化物較少，低溫初榨橄欖油還含有一些植物化學(xué)物等生物活性成分。亞麻籽油是從亞麻籽中制取的壓榨油，n3脂肪酸的比例較高。最新研究發(fā)現(xiàn)亞麻籽中含有的木酚素在預(yù)防糖尿病及心血管疾病方面發(fā)揮弱雌激素及抗雌激素效應(yīng)，降血壓、調(diào)節(jié)膽固醇代謝、抗艾滋病病毒和抗肝炎病毒，預(yù)防和治療激素依賴腫瘤等方面具有一定作用。

因此，專家建議在日常的飲食中以花生油、玉米油、大豆油為主要烹調(diào)油的居民，應(yīng)注意增加一些含單不飽和脂肪酸較多的橄欖油、茶油、菜籽油及含n3脂肪酸較多的亞麻油及深海魚，對(duì)于預(yù)防乳腺癌及心血管健康都會(huì)有一定益處。建議在烹飪的過程中，把不同的油脂進(jìn)行搭配，以合理的方式使用，就能獲得最大的健康效應(yīng)。

附讀者來信：

尊敬的老師：

你們好！

我叫陳恒儀，是《癌癥康復(fù)》雜志的忠實(shí)讀者。今有一事不明，望賜教。我是雌激素依賴性的乳腺癌患者，貴雜志在2011年第4期《科學(xué)食油，健康生活》這篇文章里重點(diǎn)推薦了一種油，就是亞麻籽油，我堅(jiān)持每天早上吃10 g左右，每次驗(yàn)血報(bào)告血脂三項(xiàng)都很好?？刹痪们埃业纳┥└艺f中央臺(tái)報(bào)道過，乳腺癌病人不能吃亞麻籽。我們到底能不能吃亞麻籽油，望賜教。還有豆制品到底能不能吃？因?yàn)槲疑┥┑拿妹没既橄侔┰谏虾Ｖ委煹?，醫(yī)生也叮囑她不能吃豆制品。有的說能吃，有的說不能吃，我現(xiàn)在很糾結(jié)，望賜教。謝謝！