鄺麗霞

[摘要] 目的 研究中醫(yī)治未病思想對(duì)2型糖尿病患者的臨床治療效果。 方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的2型糖尿病患者50例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用糖尿病基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用治未病思想進(jìn)行干預(yù)，連續(xù)觀察1年，對(duì)比兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 兩組患者的血糖、膽固醇、血脂情況均較干預(yù)前有所改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療顯效率為73.08%，顯著高于對(duì)照組的45.83%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.77%和58.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)治未病思想可以明顯改善患者血糖、膽固醇、血脂，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，干預(yù)效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 治未??；中醫(yī)；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）09-72-04

[Abstract] Objective To study the clinical therapeutic effect of traditional Chinese medicine in theory of treatment before disease on patients with type 2 diabetes mellitus. Methods From June 2013 to 2014 June，50 type 2 diabetic patients treated in our hospital were selected，and randomly divided into the experimental group and the control group.The patients in control group were given diabetes intervention，and on the basis，the patients of experimental group were intervened according to the theory of treatment before disease and continuous observation for 1 year.The clinical efficacy and the occurrence of the occurrence of the two groups were compare. Results Compared with before intervention， the patients blood glucose，cholesterol，blood lipid were Improved in two groups，and the improvement of the experimental group was obviously superior than that of control group（P<0.05）.The effective rate of the experimental group t was 73.08%，and significantly higher than that of the control group of 45.83%（P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group and the control group were 30.77% and 58.33% respectively，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Application with traditional Chinese medicine in theory of treatment for type 2 diabetes patients can significantly improve the patients blood sugar，cholesterol，blood lipid values，reduce the incidence of incidence，and the intervention effect is significant，it is worth using.

[Key words] Treating disease；Traditional Chinese medicine；Type 2 diabetes mellitus

糖尿病是一種終身性慢性疾病，其中最為常見(jiàn)的是2型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，多在35～40歲之后發(fā)病，由于其發(fā)生率高、并發(fā)癥多而導(dǎo)致了患者的高病死率以及高致殘率，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了難以承受的負(fù)擔(dān)[1-3]。如何更加有效的對(duì)糖尿病病情進(jìn)行控制，達(dá)到更好的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量是需要我們不斷研究的方向。本研究采用糖尿病基礎(chǔ)干預(yù)基礎(chǔ)之上再予以治未病思想進(jìn)行干預(yù)治療，獲滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的2型糖尿病患者50例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，其中實(shí)驗(yàn)組26例，男14例，女12例，平均年齡（61.3±8.9）歲，餐前血糖平均值為（10.41±4.2）mmol/L，病程為1～25年，平均病程（15.5±6.9）年，無(wú)糖尿病并發(fā)癥存在，對(duì)照組24例，男13例，女13例，平均年齡（63.1±7.6）歲，餐前血糖平均值為（10.39±4.4）mmol/L，病程為1～27年，平均病程（16.3±9.4）年，且無(wú)糖尿病并發(fā)癥存在。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡為50～70歲。（2）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病、病情危篤、孕婦、疾病晚期等特殊人群。（2）已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)者。（3）嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《中國(guó)糖尿病防治指南》[4]。中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》[5]。

1.2 治療方法

連續(xù)干預(yù)1年，觀察療效。對(duì)照組給予糖尿病的基礎(chǔ)干預(yù)，包括：糖尿病知識(shí)宣傳教育、適量運(yùn)動(dòng)、控制飲食、血糖監(jiān)測(cè)、選用降血糖與調(diào)脂藥物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上予以治未病思想進(jìn)行干預(yù)，包括：（1）畢格氏運(yùn)動(dòng)：①患者將腳垂直床緣下直到腳底充血或發(fā)熱2～5min，然后腳踝部分向上下左右活動(dòng)約3min，使腳的顏色紅潤(rùn)；②躺在床上將雙腿與床面呈60°～90°上舉、停留，至腳尖蒼白或缺血時(shí)20～30s后將其放下；③患者平躺于床上蓋上棉被溫暖腳部約3～5min。（2）中藥足?。翰捎霉鹬?5g、青風(fēng)藤20g、紅花15g、當(dāng)歸15g、川彎12g、丹參20g、黃疾15g等中藥倒于38～40℃的溫水中，雙足浸泡20min，每天一次。（3）按摩：肢體按摩，手擦涌泉穴，以透熱為度，以手指揉點(diǎn)按三陰交、足三里，以酸脹為度；腹部按摩，互搓雙手掌至發(fā)熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴，從右上腹部向左上腹部再向左下腹部，用力推揉。（4）藥膳食療：洋蔥炒黃鱔、山楂荷葉茶、黃蔑當(dāng)歸瘦肉湯、菊花桑葉茶等。（5）心理疏泄：根據(jù)患者心理情況，以順情從欲法、暗示解惑法、情勝情法等進(jìn)行心理疏泄。治療期間，除上述措施外，兩組患者均控制飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（P2hBG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三醋（TG）、總膽固醇（TC），并發(fā)生癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。顯效：餐后2h血糖、空腹血糖水平正常；無(wú)效：餐后2h血糖、空腹血糖水平較干預(yù)前無(wú)變化；惡化：餐后2h血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用（）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)治未病對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)的影響

治療前后兩組患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、高密度膽固醇值、低密度膽固醇值、血清總膽固醇值、甘油三酯水平相比較均有顯著差異，但是治療后實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

采用中醫(yī)治未病的方法干預(yù)1年后，實(shí)驗(yàn)組的治療顯效率為73.08%，對(duì)照組的治療顯效率為45.83%，兩組結(jié)果相比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 干預(yù)1年后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

通過(guò)采用中醫(yī)治未病的思想及措施，在治療后對(duì)兩組發(fā)生率進(jìn)行觀察比較，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.77%和58.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

“治未病”最早源自于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”，其根本內(nèi)涵主要有三個(gè)方面，包括未病先防，即養(yǎng)護(hù)身心，注意保養(yǎng)，預(yù)防疾病的發(fā)生；既病防變，即若病要早治療，防止疾病的傳變發(fā)展；瘥后防復(fù)，即疾病痊愈后積極采取措施促進(jìn)康復(fù)且防止復(fù)發(fā)[7-10]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，中醫(yī)“治未病”理論與現(xiàn)代“預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)生”有著密切聯(lián)系。近年來(lái)，中醫(yī)“治未病”思想也越來(lái)越多的應(yīng)用于糖尿病的防治中，且表現(xiàn)出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[11]。

本研究對(duì)我院收治的2型糖尿病患者在糖尿病基礎(chǔ)干預(yù)基礎(chǔ)之上再予以中醫(yī)“治未病”思想進(jìn)行干預(yù)并觀察臨床療效，與僅予以糖尿病基礎(chǔ)干預(yù)治療患者進(jìn)行比較[12]。結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組間的血糖、膽固醇、血脂情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組的血糖、膽固醇、血脂情況均較干預(yù)前改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果與尤凱燕[13]的研究報(bào)道結(jié)果相似，說(shuō)明對(duì)糖尿病患者予以糖尿病知識(shí)宣傳教育、適量運(yùn)動(dòng)、控制飲食、血糖監(jiān)測(cè)、選用降血糖與調(diào)脂藥物等糖尿病基礎(chǔ)干預(yù)可以對(duì)患者的血糖、血脂、膽固醇有一定的改善，而對(duì)患者在糖尿病基礎(chǔ)干預(yù)基礎(chǔ)之上再予以中醫(yī)“治未病”進(jìn)行干預(yù)后，對(duì)患者各指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于單純予以基礎(chǔ)干預(yù)，干預(yù)治療更佳[14-16]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為73.08%顯著高于對(duì)照組的45.83%（P<0.05），從此結(jié)果可以看出，對(duì)于患者僅給予基礎(chǔ)干預(yù)對(duì)患者病情是有一些改善作用，但完全治愈率還是很低的，這跟患者用藥依從性、自我管理、藥效等很多方面都有著密切關(guān)系，那么在基礎(chǔ)干預(yù)基礎(chǔ)之上加之畢格氏運(yùn)動(dòng)，桂枝、青風(fēng)藤、紅花、當(dāng)歸、川彎、丹參、黃疾等中藥足浴，按摩，藥膳食療，心理疏泄等一系列中醫(yī)“治未病”思想進(jìn)行干預(yù)，可以從中醫(yī)角度進(jìn)一步改善患者病情，可以顯著提高治療總有效率，本研究結(jié)果與宋郁珍等[17]研究所得出的結(jié)論相符。

糖尿病發(fā)生發(fā)展具有慢性、進(jìn)行性特點(diǎn)，因此在我們使用“治未病”觀念意識(shí)中，對(duì)患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制的同時(shí)，通過(guò)中醫(yī)藥治療有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，在早期中止逆轉(zhuǎn)患者的病情進(jìn)展，延緩DM進(jìn)程、降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.77%和58.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)廣泛宣教，引起人們對(duì)“未病先防”健康理念的重視，改善患者的生活習(xí)慣；有效預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)中醫(yī)治未病理論不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，探討具有較好效果的干預(yù)方法，阻止患者病程的進(jìn)展，延緩病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中研發(fā)有效的中醫(yī)藥產(chǎn)品具有積極的作用，對(duì)人類健康具有重要貢獻(xiàn)，同時(shí)是對(duì)中醫(yī)理論最好的詮釋。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)治未病思想可以明顯改善患者血糖、膽固醇、血脂值，降低并發(fā)生的發(fā)生率，干預(yù)效果顯著，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 代偉.糖尿病及其并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（1）：83-84.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：1-4.

[3] 刁慧芳，劉美玲，王惠生，等.糖尿病合并惡性腫瘤患者免疫球蛋白水平變化的意義[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（3）：96-97.

[4] 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：108-110.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：233.

[6] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：87.

[7] 李文東，呂樹泉，蘇秀海，等.中醫(yī)治未病理論在2 型糖尿病干預(yù)中的應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（2）：227-228.

[8] 張英娟.“治未病”理論干預(yù)糖尿病前期64例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（9）：183-185.

[9] 李研，韓淑華.從中醫(yī)治未病思想探討原發(fā)性肝癌三級(jí)預(yù)防[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（17）：80.

[10] 龔媛媛，岳曉艷，陳延.以“治未病”思想為指導(dǎo)提高2型糖尿病患者的健康素養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（6）：138-139.

[11] 鄭勇強(qiáng)，楊曉瓊，蘇茹.2型糖尿病遺傳危險(xiǎn)因素人群的中醫(yī)體質(zhì)分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（6）：758-759.

[12] 尤凱燕.中醫(yī)治未病思想在2 型糖尿病干預(yù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（17）：261-263.

[13] 張宏信.中醫(yī)治未病結(jié)合健康管理干預(yù)治療糖尿病前期臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（20）：108-109.

[14] 李東峰.王志剛主任醫(yī)師從“三焦辨證”論治2型糖尿病腎病經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究，2014，27（9）：50-51.

[15] 湯巧玲，郝宇，費(fèi)占洋，等.運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在古代醫(yī)案中的臨床應(yīng)用研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（12）：797-801.

[16] 劉酉合.中醫(yī)辯證治療2型糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：186-187.

[17] 宋郁珍，商洪才，郭利平，等.中醫(yī)治未病思想在糖尿病預(yù)防中的價(jià)值和應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志（原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)），2011，26（2）：215-219.

（收稿日期：2016-02-06）