文 石漢平 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

腫瘤患者需挺過四個(gè)“五”

文 石漢平 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

術(shù)后5天是道關(guān)

手術(shù)、化療與放療是治療腫瘤的三個(gè)傳統(tǒng)手段，但是每一種治療手段都可能導(dǎo)致并發(fā)癥。

手術(shù)后人體會(huì)經(jīng)歷低潮期、漲潮期與恢復(fù)期。手術(shù)后第5天，如果沒有并發(fā)癥，患者一般都已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)期。此時(shí)，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白下降，并日趨正常?？梢曰謴?fù)正常口服飲食。此時(shí)，如無明顯異常，外科醫(yī)生也可以松一口氣了，說明手術(shù)關(guān)基本度過。腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快，手術(shù)后第5天可以出院。

化療5天，放療5個(gè)月

化療的毒副反應(yīng)一般開始于化療后數(shù)小時(shí)，于化療后2～3天達(dá)到高峰，第5天后基本恢復(fù)正常。放療的毒副反應(yīng)遠(yuǎn)比化療嚴(yán)重，表現(xiàn)為兩個(gè)“遠(yuǎn)”：遠(yuǎn)隔效應(yīng)與遠(yuǎn)期效應(yīng)。遠(yuǎn)隔效應(yīng)指非消化道、非腹部放療，可以導(dǎo)致消化道反應(yīng)；遠(yuǎn)期效應(yīng)指放療毒副反應(yīng)持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)比化療長。放療后5個(gè)月左右才能恢復(fù)正常，甚至終生不能恢復(fù)。

挺過5次化療

一般來說，腫瘤根治手術(shù)后的輔助化療療程應(yīng)該為6～8次（3周方案）、8～12次（雙周方案），如果少于5次，則患者的療效會(huì)明顯降低。一般半年即可完成全部化療。所以，半年對腫瘤患者是一個(gè)值得期盼的日期。

盡管絕大多數(shù)腫瘤患者可以耐受化療，但是實(shí)際上化療仍然是一件十分痛苦與嚴(yán)重折磨的事情，這種痛苦與折磨不僅僅表現(xiàn)在身體上，也表現(xiàn)在心理上。

所以，半年對腫瘤患者來說是一種生理的解放與心理的解脫。還有研究表明，如果化療時(shí)間不足5月，腫瘤患者的生存時(shí)間會(huì)明顯縮短。所以，一般情況下，全部化療要持續(xù)半年時(shí)間。挺過半年，對腫瘤患者來說，意味著生理的解放與心理的解脫，是一個(gè)值得期盼的時(shí)間點(diǎn)。

跨過5年生存坎

5年對腫瘤患者來說是一個(gè)特別的日期，因?yàn)槿绻^了5年，意味著腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)已經(jīng)大大減少。研究發(fā)現(xiàn)：腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移80%發(fā)生于手術(shù)后1～3年，15%發(fā)生于手術(shù)后4～5年，5%發(fā)生于5年以后。所以，手術(shù)后隨訪復(fù)查時(shí)間要求手術(shù)后1～3年為每3個(gè)月1次，第4～5年每6個(gè)月一次，5年后可以減少至每年一次。5年后腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性顯著減少，復(fù)查次數(shù)因而減少，不僅意味著醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的減少，更加意味著患者身心壓力的減少。

（以上情況僅符合一般腫瘤患者，其他情況還請根據(jù)醫(yī)囑。）