摘要：針對目前高職醫(yī)學院校計算機教學現(xiàn)狀并結(jié)合問卷調(diào)查，掌握醫(yī)學崗位對計算機技能的主要需求，由此提出基于崗位需求、打破以學科知識邏輯為主線的計算機課程體系設計思路，構(gòu)建了課程設置直接與崗位技能掛鉤、課程內(nèi)容與過級考試和職業(yè)資格認證銜接的醫(yī)學高職院校計算機模塊課程設計模型，以期提高醫(yī)學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力，推動衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：崗位需求；模塊課程；醫(yī)學；計算機課程

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）17-0121-02

2004年教育部在《關(guān)于進一步加強高等學校計算機基礎(chǔ)教學的意見暨計算機基礎(chǔ)課程教學基本要求》中明確構(gòu)建了大學非計算機專業(yè)“1+X”的計算機課程設置方案，其中的“1”表示《計算機應用基礎(chǔ)》課程，“X”則是指Visual Foxpro、Access、Visual Basic、C等程序設計語言。經(jīng)過多年的實踐與研究，在取得不少成果的同時，也存在不少棘手的問題。

1 計算機基礎(chǔ)教育存在的問題

1）傳統(tǒng)教學模式不能滿足學生的個性化需求

因生源來自全國各地，導致學生計算機基礎(chǔ)差距大，尤其在傳統(tǒng)的教學模式下，教師教學形式設計單一，不能很好滿足全體學生的個性化學習需求，抹殺了學生學習的積極性。

2）未能很好地與專業(yè)緊密結(jié)合，為專業(yè)服務。

當前絕大多數(shù)院校仍沿用傳統(tǒng)的計算機課程和教學模式，由于缺少崗位需求調(diào)查分析，造成教學內(nèi)容與社會脫節(jié)，與專業(yè)結(jié)合不緊密等問題突出，導致學生計算機應用能力和崗位需求不匹配、職業(yè)能力低下的現(xiàn)狀日益突出。

3）課時壓縮使教學內(nèi)容無法深入

近年來，課時壓縮普遍存在，如我?！坝嬎銠C應用基礎(chǔ)”課程由原來的64課時壓縮為32課時。面對計算機系統(tǒng)組成、操作系統(tǒng)、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）、多媒體、網(wǎng)絡等諸多內(nèi)容的教學任務，一般只教學各內(nèi)容的表層淺顯而簡單的內(nèi)容，即便是影響學生就業(yè)能力的office軟件也不存在做深入介紹的課時條件。經(jīng)常有專業(yè)老師向我們抱怨，畢業(yè)生連畢業(yè)論文排版都排得亂七八糟，究其原因是，目錄、樣式、引用等諸多高級排版操作確實沒有學習過。

4）程序課程的開設不符合學生實際

開設編程類課程目的是為了培養(yǎng)學生的邏輯思維能力，使他們達到編寫高級程序的能力。但是隨著生源的不斷下降，我們發(fā)現(xiàn)大部分學生數(shù)學底子薄，邏輯思維能力不強，難以接受編程類抽象的課程。所以造成學生學習積極性低：上課玩手機，睡覺，逃課等現(xiàn)象時有發(fā)生，浪費了大量的教育資源。

事實上，以上的共性問題在我們的教學過程中都有受過困擾，為了滿足學生的個性化學習需求，我校計算機教學團隊自2014年下學期以來，在校內(nèi)開展了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐，取得了良好的教學效果。經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有超過96%的學生認為我們SPOC環(huán)境下的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。在滿足學生的個性化需求方面獲得了一定的突破。雖然自2014年起取消了成建制的湖南省計算機等級考試，給了各高校更靈活的課程設置空間，但是，有限的課時一直是我們課程發(fā)展的瓶頸，我們經(jīng)常一起討論的問題是：為了適應社會和學生自身的發(fā)展，第二學期的“X”該由程序課改為什么？什么課程最合適？開設什么樣的后續(xù)選修課程？

2 問卷與反思

在我們曾經(jīng)開展的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有超過47%的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生認為，在校所學計算機知識技能不足夠應付工作需要，必須經(jīng)過后期自學、單位培訓等方式才能適應工作崗位。[1]他們認為，尤其需要加強Office軟件中的Word編輯排版、幻燈片的制作、Excel知識模塊的教學，比例分別占70.06%、57.96%、50.95%。[1]顯然，隨著計算機在醫(yī)學領(lǐng)域應用的廣泛和深入，必然要求不僅能利用辦公軟件夠提高工作效率，而且還能利用其進行數(shù)據(jù)的收集、分析、挖掘和利用。計算機基礎(chǔ)教學改革勢在必行。由此可見，Office辦公軟件的教學有待加強。取消程序課程的教學，新增《Office高級應用》課程已經(jīng)是形勢所逼。

3 基于崗位需求的醫(yī)學高職院校計算機模塊課程設計

針對以上存在的問題，我們認為合理設置計算機課程體系是解決問題的關(guān)鍵。政府的指導和模塊課程設置理論給我們指引了方向。

3.1 政府的指導思想

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》和《國家精品課程評審指標》文件明確提出，高職課程教學內(nèi)容組織應遵循學生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以真實工作任務及其工作過程為依據(jù)，整合、序化教學內(nèi)容，科學設計學習性工作任務。同時，國家十二五規(guī)劃提出“課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接”的指導思想，以及衛(wèi)生部十二五規(guī)劃把“提高衛(wèi)生隊伍信息技術(shù)水平，推進各類醫(yī)藥衛(wèi)生院校普遍開設衛(wèi)生信息化相關(guān)課程”列為八個重點建設任務之一。

3.2模塊課程設置理論

模塊課程是指教學內(nèi)容以模塊為組織形式、圍繞學生能力或技能的形成、不從學科體系出發(fā)， 而從職業(yè)對從業(yè)者素質(zhì)實際要求出發(fā)組織教學內(nèi)容的課程模式[3]。模塊課程設置靈活，課程內(nèi)容能快速適應崗位技能需求的變化，能較好地滿足不同層次學生教學的需要，有效提高學生的職業(yè)能力[2]。

3.3 具體實施計劃

在上述內(nèi)容的指導下，我們的整體設計思路是，從需求調(diào)查出發(fā)，進行課程內(nèi)容的設計與開發(fā)。

首先，進行中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務中所需計算機應用技能調(diào)查研究，以此掌握中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務中所需要的主要計算機應用技能。其次，設計通用模塊課程和專業(yè)拓展模塊課程，開發(fā)出與崗位對接的兩門通用模塊課程《醫(yī)學計算機應用》和《醫(yī)學Office高級應用》，兩門專業(yè)拓展模塊課程《電子病歷》和《臨床信息系統(tǒng)應用》。最后進行各模塊課程項目的設計和教學素材的開發(fā)，并付諸實踐，通用模塊課程和專業(yè)拓展模塊課程分別以必修課和選修課的形式開設。同時，通過教學效果分析和和畢業(yè)崗位適應能力跟蹤調(diào)查，不斷調(diào)整和完善該課程體系。

3.4 具體實施路徑

1）需求調(diào)查：調(diào)查分析中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務中所需要的主要計算機應用技能。形成主要的計算機應用技能表。

2）課程開發(fā)：根據(jù)計算機應用技能表建立與之對應的計算機課程知識體系，以目前國內(nèi)高職醫(yī)學院校開設的計算機基礎(chǔ)課程為框架形成通用模塊課程，包括《醫(yī)學計算機應用》、《Office高級應用》兩門模塊課程；在此基礎(chǔ)上，開發(fā)出與崗位技能水平息息相關(guān)的專業(yè)拓展模塊課程：《電子病歷》、《臨床信息系統(tǒng)應用》兩門模塊課程。同時，實現(xiàn)通用模塊課程與全國計算機等級考試的對接，并建立專業(yè)拓展模塊課程與全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)資格認證的銜接。

3）課程設計：通過建立各模塊課程的立體化教學資源和構(gòu)建各模塊課程的學習和教學質(zhì)量考評體系。將通用模塊課程內(nèi)容設計成崗位所需的計算機應用技能、知識和素質(zhì)的真實情境項目。

4）教學實施：基于能力進階規(guī)律構(gòu)建課程開設路線。在一年級開設通用模塊課程，二年級以選修課的形式開設專業(yè)拓展模塊課程。

5）跟蹤調(diào)查：課程方案實施后，調(diào)查臨床專業(yè)畢業(yè)生對工作中所需計算機應用技能的適應能力情況，比照實驗組與參照組的數(shù)據(jù)，總結(jié)方案實施效果，并實時調(diào)整模塊課程內(nèi)容和教學方法。

具體實施路徑如圖1所示。

以上課程設置模式，打破了醫(yī)學高職院校傳統(tǒng)的以學科知識邏輯為主線的課程模式和課程設置單一的局面。課程設置直接與崗位技能掛鉤。課程內(nèi)容與過級考試和職業(yè)資格認證銜接。同時，創(chuàng)新了教學載體，以醫(yī)藥崗位計算機應用為主線，以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，以真實工作情境的項目為載體，構(gòu)建各模塊課程?；趰徫恍枨蟮哪K課程開發(fā)方法，為護理、醫(yī)學影像等其他醫(yī)學專業(yè)的計算機模塊課程開發(fā)研究提供開發(fā)模型，將大大提高課程設置的靈活性與內(nèi)容的針對性，對促進專業(yè)建設、增強教學實效、提高醫(yī)學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力、推動衛(wèi)生信息化的發(fā)展具有積極意義。

參考文獻：

[1] 劉艷松，彭劍，謝銘瑤. 醫(yī)藥崗位計算機技能需求與學生計算機基礎(chǔ)現(xiàn)狀調(diào)查對比分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（22）：90-92.

[2] 徐國慶.職業(yè)教育課程論[M].華東師范大學出版社，2008.

[3] 趙志群.職業(yè)教育工學結(jié)合一體化課程開發(fā)指南[M].北京：清華大學出版社，2009.