吳寶芝 魏風(fēng)琴 張錦洪

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心理和飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性細(xì)菌性食物中毒患者的效果研究

吳寶芝 魏風(fēng)琴 張錦洪

【摘要】目的 研究心理和飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性細(xì)菌性食物中毒患者的效果觀察，以作為食物中毒的急診提供依據(jù)與參考。方法 選取我院120例急性細(xì)菌性食物中毒患者，干預(yù)組及常規(guī)護(hù)理對(duì)照組各60例，觀察兩組患者門(mén)診診治時(shí)間及治療轉(zhuǎn)歸的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)干預(yù)組共60例患者均康復(fù)出院，對(duì)照組54例康復(fù)出院，6例病情加重轉(zhuǎn)入住院病房進(jìn)一步診治，兩組患者病情轉(zhuǎn)歸比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；急診心理和飲食護(hù)理干預(yù)組門(mén)診診治時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.01）。結(jié)論 通過(guò)有效的應(yīng)急預(yù)案急救措施配合急診心理和飲食護(hù)理，提高了患者的自我意識(shí)，對(duì)急性細(xì)胞菌性食物中毒患者的康復(fù)有理想的效果。

【關(guān)鍵詞】食物中毒；急診；護(hù)理研究

Objective To observe the curative effect of contingency emergency for the treatment of 60 cases of patients with bacterial food poisoning for the use of emergency preplan first aid measures to cooperate with our department of emergency nursing. Methods 60 cases of patients with food poisoning were selected and were divided into control group and intervention group，60 cases in each group，to observe differences in the treatment time and treatment outcome of two groups. Results All 60 cases of patients in the intervention group were discharged from hospital，54 cases of patients in the control group ere discharged from hospital，while 6 cases of patients in the control group who aggravated disease into the hospital need further diagnosis and treatment. Conclusion The contingency plans with emergency care，psychological care and emergency treatment can improve the patient's self-consciousness，which has the obvious effect on the condition of recovery.

【Key words】 Food poisoning，Emergency treatment，Nursing research

食物中毒一般是指使用了有毒有害不利于人身體健康的食物從而引起急性中毒癥狀的一類疾病。發(fā)病的主要原因有進(jìn)食致病細(xì)菌及其毒素污染的食物，變質(zhì)食品、有毒水源、食用含有毒素的動(dòng)植物如毒蘑菇、河豚等。臨床癥狀以嘔吐、頭暈、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等為主，病情一般較為緊急，需及時(shí)采取急救護(hù)理治療，否則會(huì)危及生命［1］。本研究2012年1月～2015年5月共收治的120例食物中毒患者為研究對(duì)象，對(duì)我科所采取的應(yīng)急預(yù)案急救措施和急診護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，以便進(jìn)一步提高食物中毒的搶救效果，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年1月～2015年5月收治的120例符合《細(xì)菌性診斷標(biāo)準(zhǔn)》的食物中毒患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽樣分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組60例，男35例，女25例，患者年齡19～64歲，平均年齡（36.98±8.75）歲。對(duì)照組60例，男29例，女31例，患者年齡20～68歲，平均年齡（32.06±9.12）歲。本次研究中兩組患者性別、年齡等一般基礎(chǔ)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 治療方法：對(duì)患者進(jìn)行催吐，記錄患者的嘔吐情況和嘔吐物形態(tài)，同時(shí)給患者靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液，口服丙胺太林（普魯本辛），保持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。護(hù)理方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的身體狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。

1.2.2觀察組 （1）急救前準(zhǔn)備：當(dāng)接收食物中毒患者后要及時(shí)啟動(dòng)緊急預(yù)案，立即通知調(diào)配應(yīng)急人員待命，協(xié)調(diào)好各科室做好配合工作；查看各類應(yīng)急藥品、設(shè)備是否完備。準(zhǔn)備好充足床位，醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)處于隨時(shí)待命狀態(tài)理分工、明確職責(zé)，確保搶救效率。（2）急救護(hù)理：盡快對(duì)患者進(jìn)行催吐、洗胃盡快將患者體內(nèi)的毒素排出體外［2］，洗胃時(shí)要注意胃內(nèi)容物倒流引起的食管堵塞。應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)建立靜脈通路，對(duì)患者采取補(bǔ)液以防止脫水和電解質(zhì)紊亂，給予生理鹽水加相應(yīng)的解毒劑、護(hù)肝劑、腎上腺激素等藥物。（3）心理安慰：及時(shí)向病人以及家屬說(shuō)明食物中毒的原理和應(yīng)對(duì)方法，疏導(dǎo)并安慰患者，引導(dǎo)患者保持平和的心境，使得患者更加主動(dòng)配合治療。（4）一般護(hù)理：患者度過(guò)急性期后，一般情況轉(zhuǎn)好，合理的飲食是預(yù)后的關(guān)鍵，患者好轉(zhuǎn)后，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食搭配對(duì)于病情控制的重要作用指導(dǎo)患者多攝入低糖類，蔬菜以及富含鉀，鈣等元素的食物，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，避免食物中毒的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行記錄，記錄兩組患者不同的恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中對(duì)兩組患者出院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，其中對(duì)照組患者出院時(shí)間時(shí)間為（125.5±25.5）h，觀察組患者出院時(shí)間為（72.3±22.8）h，兩組患者出院時(shí)間組間比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組患者出院時(shí)間比較 （±s）

表1　兩組患者出院時(shí)間比較 （±s）

組別　例數(shù)　出院時(shí)間（h）對(duì)照組觀察組tP 60 60 125.5±25.5 72.3±22.8 8.51 ＜0.05

3　應(yīng)急預(yù)案急救措施和急診護(hù)理總結(jié)

嚴(yán)密的應(yīng)急預(yù)案能夠提高急救效率，提高應(yīng)付各種突發(fā)集體食物中毒事故的搶救能力及急救效率，為保證群眾的生命安全具有重要的作用［3-4］。具體總結(jié)為：（1）急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品和藥品要處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（2）護(hù)士接到食物中毒患者通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120 現(xiàn)場(chǎng)保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員的多少，通知護(hù)理小分隊(duì)各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。（3）患者到達(dá)急診科后，根據(jù)病情嚴(yán)重分級(jí)，重者進(jìn)急救室搶救，輕者進(jìn)觀察室觀察。（4）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行有效的搶救措施。催吐，洗胃，導(dǎo)瀉。（5）對(duì)嘔吐嚴(yán)重，水分丟失較多的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。不能進(jìn)者，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，給予補(bǔ)液。（6）護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。（7）做好患者登記及搶救護(hù)理記錄。一般護(hù)理：患者度過(guò)急性期后，一般情況轉(zhuǎn)好，應(yīng)盡可能避免后遺癥的發(fā)生［5］。合理的飲食是預(yù)后的關(guān)鍵，在中毒后48小時(shí)內(nèi)要嚴(yán)格禁食。在患者好轉(zhuǎn)后，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食搭配對(duì)于病情控制的重要作用，指導(dǎo)患者多攝入低糖類，蔬菜以及富含鉀，鈣等元素的食物，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，避免食物中毒的發(fā)生。

4　討論

本文通過(guò)對(duì)兩組食物中毒的患者治療情的對(duì)比使我們充分認(rèn)識(shí)到，在搶救過(guò)程中我們嚴(yán)格實(shí)施應(yīng)急預(yù)案和急診護(hù)理進(jìn)行有效的救治工作，合理的分工救，充分保證了急救工作盡然有序，繁而不亂的進(jìn)行，不僅能夠最快，最有效的搶救患者的生命，減少了毒物對(duì)患者身體的傷害并取得了較滿意的治療效果［6］。治療后通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰減輕了患者心理壓力和消除了患者的心理顧慮，同時(shí)對(duì)患者的飲食加以指導(dǎo)，使患者在心理和生理上都處于有利于康復(fù)的狀態(tài)。本文結(jié)果應(yīng)證了這一點(diǎn)，觀察組住院時(shí)間vs.對(duì)照組住院時(shí)間（125.5±25.5）h vs.（72.3±22.8）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在護(hù)理時(shí)，除了醫(yī)療技術(shù)的熟練運(yùn)用，同時(shí)應(yīng)該注重患者心理護(hù)理，在轉(zhuǎn)危為安時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)，醫(yī)療常識(shí)，護(hù)理知識(shí)等的教育和指導(dǎo)是非常有必要的，提高患者的自我意識(shí)，這對(duì)于病情的康復(fù)有良好的效果［7］。

參考文獻(xiàn)

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［7］彭文君. 小兒食物中毒30例的治療效果觀察［J］. 中外婦兒健康，2011（8）:137-138.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0244-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.168

作者單位:福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院急診科，福建 福州 350003

Study on the Psychological and Diet Nursing Intervention in the Treatment of Patients With Bacterial Food Poisoning

WU Baozhi WEI Fengqin ZHANG Jinhong Emergency Department，The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou Fujian 350003，China

【Abstract】