陳志

【摘要】 目的：研究重癥監(jiān)護病房實施整體護理模式的臨床效果。方法：我院于2015年1月～2015年6月在重癥監(jiān)護病房實施整體護理模式，調(diào)查重癥監(jiān)護患者對所采用整體護理模式的滿意程度，對實施前與實施后的患者滿意度進行比較。結(jié)果：由比較可知，整體護理模式實施后的患者滿意度顯著高于實施前，兩組比較，p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：整體護理模式能夠有效提高重癥監(jiān)護病房護理質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理管理；精細(xì)化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護理質(zhì)量

隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院管理體制不斷改革，新型醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于現(xiàn)代理療護理工作中，重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護應(yīng)運而生。通過對醫(yī)院危重病人的集中看護，可以最大程度地滿足危重病人護理對醫(yī)院人力、物力、技術(shù)的要求，大幅提高了危重病人的救治效果[1]。ICU科室在醫(yī)院科室中具有特殊意義，收治的大多是危重病人，因此對設(shè)備、環(huán)境與醫(yī)療技術(shù)要求較高，這也決定必須重視ICU實習(xí)生帶教工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2015年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科開展精細(xì)化護理管理，時間為6個月。

1.2 方法 工作流程、人力管理、護理安全和考核機制是整體護理模式的主要內(nèi)容，全面提升護理質(zhì)量。

1.2.1 實行精細(xì)化管理 整體護理模式要求落實管理責(zé)任，制定科學(xué)化的人力管理制度，實現(xiàn)人盡其用。根據(jù)本院重癥監(jiān)護室護理具體情況，決定實行分層負(fù)責(zé)制，管理體系是護士長—護理組長—責(zé)任護士，從上至下，落實每個崗位的管理職責(zé)。其中，護士長實行監(jiān)督職能，全方位對護理質(zhì)量進行監(jiān)督指導(dǎo)。責(zé)任護士負(fù)責(zé)實施具體護理內(nèi)容，包括對重癥監(jiān)護室患者心理健康、并發(fā)癥護理、病情觀察等。人力管理精細(xì)化是精細(xì)化護理管理工作的重要部分，需要全體護理人員積極參與，做好本職工作。人力管理精細(xì)化注重的是各個不同護理崗位以及各個工作人員之間的相互協(xié)調(diào)與配合，以求高效率地完成護理工作。

1.2.2 制定精細(xì)化的工作流程 工作流程精細(xì)化可以提高工作效率，減少失誤。對于護理工作而言，必須制定精細(xì)化的工作流程，精細(xì)化的工作流程可以使護理工作平穩(wěn)有序展開。工作流程精細(xì)化有助于護理工作安排的有序化，環(huán)環(huán)緊扣，提高護理質(zhì)量。具體而言，首先，生命體征監(jiān)測流程精細(xì)化。血壓監(jiān)測是重癥監(jiān)護室護理中常見的檢測工作，以往的監(jiān)測工作隨意性很大，經(jīng)常出現(xiàn)不同護理工作交叉重疊現(xiàn)象，患者休息受到嚴(yán)重干擾，調(diào)整后的時間是：上午6：30-7：30；下午14：30-15：30。其次，入院至出院全程工作精細(xì)化。對病人入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、心理護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、按照護理計劃制定工作表，嚴(yán)格執(zhí)行，并由護理組長監(jiān)督。

1.2.3 護理安全精細(xì)化 完善護理風(fēng)險因素評估制度，對護理人員進行風(fēng)險意識教育。重癥監(jiān)護室患者大多病情危急，因此，更要注重患者安全。在日常護理工作中應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)，如盛熱水的杯子勿放在桌子邊緣等。為患者營造舒適的休息環(huán)境，包括對其進行心理輔導(dǎo)，提供飲食建議，密切觀察患者并發(fā)癥，并及時采取護理措施。

1.2.4 注重護理工作考核 重癥監(jiān)護室改變了以往的年終考核機制，實行每月動態(tài)跟蹤督查，考核實行護士長責(zé)任制，由護士長定期對各個護理科室的護理工作進行全面考核，通過考核督促護理工作人員貫徹落實護理計劃，提高護理質(zhì)量。實行護理人員自我評價機制，強化護理考核機制的針對性和實效性。對于工作突出的員工，可以進行物質(zhì)獎勵，激勵護理人員。

1.3 評價指標(biāo) 采用自制調(diào)查表，統(tǒng)計重癥監(jiān)護室患者對護理工作的滿意度并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)處理， P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1整體護理模式實施前后患者滿意度比較 由表1可知，項目實施后顯著高于實施前。兩組經(jīng)過比較，p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

整體護理模式是有效提重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量的方法。整體護理模式要求護理工作專業(yè)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。把護理工作的焦點轉(zhuǎn)移到患者的需求上，提升護理工作效能。整體護理模式要求護理工作的每個步驟都必須具體、明確，堅決避免隨意性[2]。精細(xì)操作和管理是整體護理的基本特征，可以實現(xiàn)對護理工作流程的引導(dǎo)，對護理人員進行有效監(jiān)督。工作流程精細(xì)化可以有序地安排護理工作，環(huán)環(huán)緊扣，提高護理質(zhì)量，高效地節(jié)約時間，有利于護理工作實現(xiàn)科學(xué)化、集約化的管理。整體護理模式要求落實管理責(zé)任，制定科學(xué)化的人力管理制度，實現(xiàn)人盡其用，護理任務(wù)清晰明白、工作進程平穩(wěn)有序，整體護理模式是一種先進的管理理念[3]。本文中，精細(xì)化管理實施前的護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)顯著低于實施后，實施精細(xì)化管理后的患者對護理的滿意度顯著高于實施前，由比較可知，p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。總之，整體護理模式能夠有效改善醫(yī)護關(guān)系，提高患者對醫(yī)護工作的滿意度，有效提高重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量的方法，應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]付阿丹，魯桂鳴. 內(nèi)分泌重癥監(jiān)護室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價[J]. 護理研究，2011，26：2428-2429.

[2]薛石. 重癥監(jiān)護室開展無縫隙護理服務(wù)模式的效果初探[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，08：965-966.

[3]王蕾，張獻文，李想. 急診重癥監(jiān)護室提高護理服務(wù)質(zhì)量的做法與體會[J]. 中華護理教育，2012，06：259-261.