簡(jiǎn)　平，劉義蘭，趙慶華，胡德英

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護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行量表的編制及信效度檢驗(yàn)

簡(jiǎn)平，劉義蘭，趙慶華，胡德英

摘要：[目的]發(fā)展適合中國(guó)的針對(duì)臨床護(hù)士的延續(xù)護(hù)理知信行量表。[方法]基于前期對(duì)社區(qū)護(hù)士延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀分析及慢性病病人需求的調(diào)查分析，結(jié)合文獻(xiàn)資料,從延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)知識(shí)、心理認(rèn)知、情感傾向、意向行為、評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)8個(gè)方面發(fā)展條目池，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)定后，形成預(yù)調(diào)查量表；對(duì)30名臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)597名臨床護(hù)士進(jìn)行測(cè)試，對(duì)量表的信效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。[結(jié)果]最終形成護(hù)士延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為3大維度、35個(gè)條目的正式量表，即延續(xù)護(hù)理知識(shí)(11個(gè)條目)、延續(xù)護(hù)理態(tài)度(15個(gè)條目)、延續(xù)護(hù)理行為(9個(gè)條目)；專(zhuān)家的平均權(quán)威系數(shù)為0.77、協(xié)調(diào)系數(shù)為0.724，總的分半信度(相關(guān)系數(shù))為0.982，總的內(nèi)部一致性信度(Cronbach’s α系數(shù))為0.989，總量表的重測(cè)信度為0.962；內(nèi)容效度指數(shù)為0.892；3個(gè)分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)分別為0.824，0.833，0.844，KMO值為0.965，球形檢驗(yàn)值P<0.000 1；驗(yàn)證性因子分析顯示擬合度較好。[結(jié)論]編制的護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行量表具有較理想的信度和效度，適合在臨床護(hù)士中使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；延續(xù)護(hù)理；知信行量表；信度；效度

延續(xù)護(hù)理(transitional care，TC)又稱(chēng)轉(zhuǎn)移護(hù)理或過(guò)渡期護(hù)理，是由高級(jí)實(shí)踐護(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)為病人制定出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、病人回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[1]，被認(rèn)為是改善病人生活質(zhì)量、節(jié)約衛(wèi)生服務(wù)成本的重要方式[2]。我國(guó)延續(xù)護(hù)理處于起步和探索階段，在實(shí)施過(guò)程中參與此項(xiàng)工作的護(hù)理人員能力參差不齊；醫(yī)院、社區(qū)管理割據(jù)、聯(lián)動(dòng)不足；社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍尚未健全，知識(shí)技能匱乏，不被大多數(shù)病人認(rèn)可；延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容過(guò)于單一；對(duì)實(shí)施延續(xù)護(hù)理的護(hù)士無(wú)相關(guān)規(guī)定及資格認(rèn)證等，勢(shì)必影響延續(xù)護(hù)理服務(wù)的效果：鑒于此，有必要對(duì)臨床護(hù)士延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀進(jìn)行分析，針對(duì)性地提出改進(jìn)策略。知信行(knowledge，attitude，behavior and practice，KAB或KAP) 理論認(rèn)為，人的動(dòng)機(jī)改變是從知識(shí)傳播開(kāi)始，逐步建立積極正確的信念與態(tài)度，再向行為實(shí)踐轉(zhuǎn)變發(fā)展的過(guò)程[3]。為發(fā)展適合我國(guó)國(guó)情和文化特征、針對(duì)臨床護(hù)士的延續(xù)護(hù)理知信行量表，本研究編制了護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行量表，對(duì)其信效度進(jìn)行檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

1.1.1專(zhuān)家遴選標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：主管護(hù)師及以上職稱(chēng)；5年及以上護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；本科及以上學(xué)歷；對(duì)本研究有較高的積極性。選取在護(hù)理管理、護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理方面有資深造詣的8名護(hù)理專(zhuān)家，分別來(lái)自重慶、武漢、貴陽(yáng)等地。其中，職稱(chēng)：主管護(hù)師3人，副主任護(hù)師3人，主任護(hù)師2人；學(xué)歷：本科3人，碩士1人，博士4人；職務(wù)：護(hù)理部主任2人，護(hù)理部副主任2人，社區(qū)護(hù)理學(xué)教研室主任1人，護(hù)士長(zhǎng)1人，隨訪中心組長(zhǎng)1人，護(hù)理學(xué)雜志編輯1人；工作年限：12年～15年2人，28年～30年4人，30年以上2人。

1.1.2預(yù)調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)畢業(yè)后取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，從事三級(jí)醫(yī)院一線臨床護(hù)理工作≥1年的合格護(hù)士。

1.1.3樣本納入標(biāo)準(zhǔn)有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；從事臨床護(hù)理工作1年以上的合格護(hù)士；從事內(nèi)科、外科、婦科、兒科臨床一線護(hù)理工作；取得知情同意，愿意配合調(diào)查。

1.2量表的理論結(jié)構(gòu)量表的理論結(jié)構(gòu)的建立是基于前期對(duì)社區(qū)護(hù)士延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀分析及慢性病病人延續(xù)護(hù)理需求的調(diào)查分析[4-5]，結(jié)合護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為了應(yīng)對(duì)潛在與經(jīng)濟(jì)相關(guān)的負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療法案(Affordable Care Act，ACA)變化，擴(kuò)大醫(yī)療保健系統(tǒng)容量，以充分滿足新參保個(gè)人和家庭的需求，試圖更多地管理醫(yī)院昂貴的治療費(fèi)用，同時(shí)加強(qiáng)初級(jí)預(yù)防保健。此框架正從提供護(hù)理到管理健康發(fā)生轉(zhuǎn)變[6]，詳見(jiàn)圖1。

圖1　護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變

1.3條目池及量表結(jié)構(gòu)本研究編制的《護(hù)士延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為量表》(Nurse’s Knowledge and Attitude and Behavior/Practice of Transitional Care Questionnaire, NKABTCQ或NKAPTCQ)是結(jié)合延續(xù)護(hù)理模式[7-8]、出院計(jì)劃內(nèi)涵[9]，參考相關(guān)文獻(xiàn)[10-12]，從延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)知識(shí)、心理認(rèn)知、情感傾向、意向行為、評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)8個(gè)方面發(fā)展54個(gè)條目池的量表草本。采用德?tīng)柗品▽?duì)專(zhuān)家進(jìn)行兩輪函詢(xún)，通過(guò)電話聯(lián)系、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、發(fā)電子郵件的方式請(qǐng)專(zhuān)家評(píng)價(jià)是否適合護(hù)士有關(guān)延續(xù)護(hù)理的知識(shí)、態(tài)度、行為的評(píng)價(jià)。經(jīng)修改、合并、刪除，形成3個(gè)維度、35個(gè)條目的預(yù)量表，包括延續(xù)護(hù)理知識(shí)維度11個(gè)條目、延續(xù)護(hù)理態(tài)度維度15個(gè)條目、延續(xù)護(hù)理行為維度9個(gè)條目。

1.4預(yù)調(diào)查2014年7月，在重慶市某三級(jí)甲等醫(yī)院，采用方便抽樣法選取30名臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查。問(wèn)卷評(píng)分采用Likert 5級(jí)量化評(píng)分，延續(xù)護(hù)理知識(shí)評(píng)價(jià)從1分(非常不熟悉)～5分(非常熟悉)，得分越高說(shuō)明延續(xù)護(hù)理知識(shí)掌握得越好；延續(xù)護(hù)理態(tài)度評(píng)價(jià)從1分(非常不同意)～5分(非常同意)，得分越高說(shuō)明對(duì)延續(xù)護(hù)理的態(tài)度越積極、越正向；延續(xù)護(hù)理行為評(píng)價(jià)從1分(從不)～5分(總是)，得分越高說(shuō)明對(duì)延續(xù)護(hù)理實(shí)踐程度越好。問(wèn)卷完成時(shí)間為10 min左右。兩周后復(fù)測(cè)1次。

1.5樣本測(cè)試2014年9月—2014年12月，對(duì)重慶、武漢市各1所三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床科室符合入選標(biāo)準(zhǔn)的630名護(hù)士進(jìn)行量表測(cè)試。按照職稱(chēng)及科室比例分層抽樣法，護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師按3∶2∶1的比例，每個(gè)科室調(diào)查10名～20名護(hù)士，對(duì)臨床科室(內(nèi)科、外科、婦科、兒科及其亞專(zhuān)科)排序，每所醫(yī)院便利抽取15個(gè)～20個(gè)臨床科室，抽到科室符合入選標(biāo)準(zhǔn)的630名護(hù)士進(jìn)入研究范圍。

調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，即研究者本人及各個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)。調(diào)查前向各科室的護(hù)士說(shuō)明調(diào)查目的、方法以及他們應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，并獲得其知情同意。所有調(diào)查員對(duì)量表內(nèi)容熟悉并不持批判態(tài)度。

本研究共發(fā)放問(wèn)卷630份，回收609份，回收率96.67%；有效597份，有效率98.03%。597名護(hù)士中：女567人(95.0%)，男30人(5.0%)；23歲～29歲391人(65.5%)，30歲～39歲157人(26.3%)，40歲～49歲38人(6.4%)，50歲～59歲11人(1.8%)；未婚253人(42.4%)，已婚336人(56.3%)，離異7人(1.2%)，喪偶1人(0.2%)；專(zhuān)科184人(30.8%)，本科404人(67.7%)，碩士9人(1.5%)；工齡1年～2年168人(28.1%)，3年～5年177人(29.6%)，6年～10年134人(22.4%)，11年～20年76人(12.7%)，21年～30年42人(7.0%)；護(hù)士284人(47.6%)，護(hù)師223人(37.4%)，主管護(hù)師及以上90人(15.0%)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部資料使用EpiData 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0及Lisrel 8.7統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行專(zhuān)家協(xié)調(diào)性、信度和效度的分析及評(píng)價(jià)，通過(guò)重測(cè)信度、分半信度、Cronbach’s α系數(shù)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的信度，采用內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度、因子分析評(píng)價(jià)量表的效度。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)家的積極性?xún)奢唽?zhuān)家函詢(xún)表均發(fā)放8份，分別收回有效問(wèn)卷8份，有效回收率為100%，說(shuō)明專(zhuān)家的積極性高。綜合第1輪專(zhuān)家函詢(xún)意見(jiàn)刪除了5個(gè)知識(shí)方面的條目、4個(gè)態(tài)度方面的條目、10個(gè)行為方面的條目，修改或調(diào)整8個(gè)條目。第2輪專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)(延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為)、8個(gè)二級(jí)指標(biāo)(延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)知識(shí)；延續(xù)護(hù)理的心理認(rèn)知、情感傾向、意向行為；延續(xù)護(hù)理的評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià))和31個(gè)三級(jí)條目。綜合第2輪專(zhuān)家意見(jiàn)增加4個(gè)態(tài)度方面的條目、修改或調(diào)整7個(gè)條目，最終形成《護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行量表》3個(gè)維度、35個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，詳見(jiàn)表1。

表1　護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行量表

2.2專(zhuān)家的權(quán)威程度專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)(Cr)主要由專(zhuān)家本身的學(xué)術(shù)造詣、對(duì)所調(diào)查問(wèn)題的熟悉程度、進(jìn)行判斷的主要依據(jù)3個(gè)因素共同決定。一般認(rèn)為，專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)大于0.7為可接受。經(jīng)計(jì)算，本研究專(zhuān)家的平均權(quán)威系數(shù)為0.77,專(zhuān)家權(quán)威程度較好。

2.3專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度協(xié)調(diào)程度是指專(zhuān)家對(duì)各個(gè)指標(biāo)判斷的一致性程度，常用和諧系數(shù)表示。本研究專(zhuān)家總的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.724，專(zhuān)家協(xié)調(diào)程度較好，詳見(jiàn)表2。

表2　專(zhuān)家的協(xié)調(diào)性分析(協(xié)調(diào)系數(shù))

2.4問(wèn)卷的信度檢驗(yàn)問(wèn)卷的信度是由內(nèi)部一致性信度(Cronbach’s α系數(shù))和分半信度反映，指標(biāo)越接近于1越好，0.9以上認(rèn)為很好，0.7以上為好，低于0.4為差。本研究預(yù)調(diào)查內(nèi)部一致性信度為：總的Cronbach’s α系數(shù)是0.989，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為的Cronbach’s α系數(shù)分別是0.983，0.982，0.977；分半信度：總的分半信度是0.995，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為的相關(guān)系數(shù)分別是0.988，0.993，0.990。復(fù)測(cè)信度：總的Cronbach’s α系數(shù)是0.962，總的分半信度是0.982，說(shuō)明該量表具有較高的穩(wěn)定性。

2.5問(wèn)卷的效度檢驗(yàn)

2.5.1內(nèi)容效度(CVI)調(diào)查問(wèn)卷形成后，8位函詢(xún)專(zhuān)家對(duì)35個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判，其中有32個(gè)條目8位專(zhuān)家全部持肯定態(tài)度。根據(jù)相應(yīng)公式計(jì)算出平均CVI為0.829。

2.5.2結(jié)構(gòu)效度采用Pearson相關(guān)性分析法，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為得分與問(wèn)卷總分之間的相關(guān)系數(shù)(r)分別為0.824,0.833，0.844，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)之間的相關(guān)系數(shù)在0.499～0.566之間，各條目與總分的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，詳見(jiàn)表3。采用因子分析法對(duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度再次進(jìn)行檢驗(yàn)，若KMO值大于0.7，Bartlett球形檢驗(yàn)值P<0.05，則問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度良好。本研究KMO值為0.965，Bartlett球形檢驗(yàn)：近似卡方(χ2)=17 621.831，df=595，P<0.000 1。為了確定量表測(cè)評(píng)維度的最佳結(jié)構(gòu)，本研究對(duì)597例樣本數(shù)(35個(gè)條目)進(jìn)行了驗(yàn)證性因子分析。應(yīng)用Lisrel 8.7 軟件，運(yùn)用極大似然法(the method of maximum likelihood)對(duì)量表的因子分析結(jié)果模型進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，以驗(yàn)證探索性因素分析模型是否與數(shù)據(jù)吻合。本量表模型的擬合指數(shù)為：χ2=2 609.99，χ2/df=4.69，RMSEA(近似誤差均方根)= 0.091，CFI(比較擬合指數(shù))=0.97，GFI(擬合優(yōu)度指數(shù))=0.76，AGFI(調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù))=0.73，NFI(規(guī)范擬合指數(shù))=0.96，IFI(增量擬合指數(shù))=0.97。各因子之間的相關(guān)系數(shù)均大于0.5，詳見(jiàn)圖2。

表3　量表總分與各維度間的相關(guān)性分析(r值)

圖2　各因子之間的相關(guān)性

3討論

3.1信效度分析信度檢驗(yàn)有助于了解問(wèn)卷的可靠性和有效性，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括重測(cè)信度、內(nèi)部一致性信度、分半信度。本研究復(fù)測(cè)信度：總的Cronbach’s α系數(shù)是0.962，總的分半信度是0.982，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于信度接受程度，說(shuō)明本問(wèn)卷信度很好。而效度檢驗(yàn)有助于了解測(cè)評(píng)工具的有效性和正確性，其評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、表面效度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，前兩者最為常用。問(wèn)卷各項(xiàng)指標(biāo)是在前期研究基礎(chǔ)結(jié)合文獻(xiàn)資料、兩輪專(zhuān)家函詢(xún)的基礎(chǔ)上構(gòu)建的，專(zhuān)家的積極性、權(quán)威性和協(xié)調(diào)性均較高，內(nèi)容效度為0.829，說(shuō)明內(nèi)容效度較好。本研究采用的是單項(xiàng)與總分相關(guān)性分析及各維度之間相關(guān)性分析，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)得分與問(wèn)卷總分之間的相關(guān)系數(shù)>0.824，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)之間的相關(guān)系數(shù)>0.499，各條目與總分具有相關(guān)性(P<0.01)，說(shuō)明本問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度較好。

3.2護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行評(píng)價(jià)指標(biāo)的結(jié)構(gòu)特征從護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)成來(lái)看，基本涵蓋了一線臨床護(hù)士對(duì)延續(xù)護(hù)理的要求，包括延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)知識(shí)、心理認(rèn)知、情感傾向、意向行為、評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)等。同時(shí)，從推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程及醫(yī)院開(kāi)展延續(xù)護(hù)理的實(shí)踐出發(fā)，突出了一線護(hù)士對(duì)病人實(shí)施全面、全程無(wú)縫隙的責(zé)任制整體護(hù)理要求，從入院評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、出院隨訪、護(hù)患互動(dòng)全方位進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，形成延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、8個(gè)二級(jí)指標(biāo)和35個(gè)三級(jí)指標(biāo)。另外，與二級(jí)指標(biāo)相比，三級(jí)指標(biāo)表述相對(duì)具體，明確評(píng)價(jià)指標(biāo)的實(shí)踐要求。利用35個(gè)三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行狀況，避免了框架式提問(wèn)，大大提高了調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性。采用因子分析法對(duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度再次進(jìn)行檢驗(yàn)，KMO值為0.965，球形檢驗(yàn)值P<0.000 1，說(shuō)明本問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度良好。驗(yàn)證性因子分析是以特定的理論或概念框架作為基礎(chǔ)，用于檢驗(yàn)一組測(cè)量變量(觀察值或條目)與一組可以解釋測(cè)量變量(因子或測(cè)量概念)的因素概念間的關(guān)系，然后借由數(shù)學(xué)程序來(lái)確認(rèn)評(píng)估該理論觀點(diǎn)所導(dǎo)出的計(jì)量模型(因子結(jié)構(gòu))是否適當(dāng)、合理，主要檢驗(yàn)建構(gòu)效度的適切性與真實(shí)性[13]。本研究用驗(yàn)證性分析來(lái)檢驗(yàn)?zāi)Ｐ停瑥亩ＷC了量表結(jié)構(gòu)的合理性，測(cè)量?jī)?nèi)容的確定性、穩(wěn)定性和可靠性。如圖2所示，本量表擬合指數(shù)、各因子相關(guān)性均達(dá)到測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明該問(wèn)卷因子模型與數(shù)據(jù)之間具有很好的匹配性，具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

3.3構(gòu)建護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行問(wèn)卷的意義知信行模式是一種促進(jìn)人類(lèi)健康相關(guān)行為的重要理論，它通過(guò)獲取知識(shí)，產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)的步驟實(shí)現(xiàn)人類(lèi)行為的最終改變。護(hù)士的延續(xù)護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為能力直接影響護(hù)理質(zhì)量、安全、效率與滿意度。我國(guó)延續(xù)護(hù)理處于起步階段，護(hù)理人員對(duì)延續(xù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)參差不齊，本科畢業(yè)護(hù)士對(duì)延續(xù)護(hù)理模式認(rèn)識(shí)程度低，對(duì)延續(xù)護(hù)理模式知識(shí)的獲取途徑不規(guī)范，對(duì)連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用不了解[14]；有33.3%的護(hù)士認(rèn)為病人出院意味著護(hù)理服務(wù)的結(jié)束[15]，臨床護(hù)士對(duì)出院計(jì)劃相關(guān)知識(shí)表示不熟悉和部分熟悉的比例超過(guò)70%[16]。本研究以臨床護(hù)士為研究對(duì)象，構(gòu)建延續(xù)護(hù)理知信行評(píng)價(jià)工具，既豐富了延續(xù)護(hù)理理論在責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用，也有助于管理者了解臨床護(hù)士延續(xù)護(hù)理知信行的現(xiàn)狀，有的放矢地進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化臨床護(hù)士延續(xù)護(hù)理知識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)士態(tài)度和信念，最終達(dá)到行為改變的目的；進(jìn)而為延續(xù)護(hù)理護(hù)士的任用和考核提供參考依據(jù)，構(gòu)建延續(xù)護(hù)理護(hù)士的崗位職責(zé)、分層管理、認(rèn)證資格及質(zhì)量控制，最終達(dá)到提高延續(xù)護(hù)理工作質(zhì)量的目的。

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(本文編輯李亞琴)

Development of nurse transitional care knowledge-attitude-practice scale and its reliability and validity test

Jian Ping,Liu Yilan，Zhao Qinghua,et al(The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016 China)

AbstractObjective：To develop transitional care knowledge-attitude-practice scale for clinical nurses in China.Methods：The scale was developed based on early analysis of the status quo of transitional care for community nurses and chronic disease patients’needs survey analysis，combined with the literatures，from 8 aspects of transitonal care：base knowledge，relevant knowledge，psychological cognition，emotional tendencies，intentional behavior，assessment，implementation and evaluation to develop the item pool.After the expert assessment，the pre-investigation questionnaire was formed.30 clinical nurses received pre-investigation,and 597 clinical nurses received test.Then the reliability and validity of the scale were evaluated.Results：The final formal scale was formed including nurses’ transitional care knowledge,attitude and practice (3 dimensions)，35 entries.Namely the knowledge of transitional care(11 items),attitude of transitional care(15 items),practice of transitional care(9 items).For the average expert authority coefficient was 0.77,coordination coefficient was 0.724，total split half reliability coefficient (correlation) was 0.982,total internal consistency reliability (Cronbach’s alpha coefficient) was 0.989,retest reliability of total scale was 0.962.Content validity index was 0.892.The correlation coefficients between the 3 branch scales and the total table were 0.824,0.833,0.844.The KMO value was 0.965,and the sphere test value was P<0.000 1.Confirmatory factor analysis showed good fit.Conclusion：The development of transitional care knowledge-attitude-practice scale had good reliability and validity，and was suitable for application for clinical nurses.

Key wordsnurses；transitional care,TC；Knowledge-attitude-practice(KAP)；scale;reliability,validity

基金項(xiàng)目2014年重慶市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：20142009。

作者簡(jiǎn)介簡(jiǎn)平，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：400016，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；劉義蘭、胡德英單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院；趙慶華單位：400016，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.013

文章編號(hào)：1009-6493(2016)07A-2356-05

(收稿日期：2015-10-29；修回日期：2016-06-12)