張鑫 吳海燕

藍(lán)光與茵梔黃顆粒聯(lián)合治療88例新生兒病理性黃疸的療效探討

張鑫 吳海燕

目的 探討藍(lán)光與茵梔黃顆粒聯(lián)合治療新生兒病理性黃疸的療效。方法 選擇新疆伊犁州奎屯醫(yī)院收治的病理性黃疸新生兒176例，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)方法治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用藍(lán)光與茵梔黃顆粒聯(lián)合治療。結(jié)果 研究組總有效率為97.73%，顯著高于對照組的86.36%(P＜0.05)；研究組黃疸消退時間及治療后的膽紅素水平顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 藍(lán)光與茵梔黃顆粒聯(lián)合治療新生兒病理性黃疸療效確切，可以有效縮短黃疸消退時間，降低膽紅素水平，促使疾病早日轉(zhuǎn)復(fù)。

藍(lán)光；茵梔黃顆粒；新生兒；病理性黃疸

病理性黃疸的病因復(fù)雜，由于存在膽紅素毒性，部分患兒可誘發(fā)膽紅素腦病，繼而造成功能殘疾或神經(jīng)損害，極不利于小兒的健康及成長發(fā)育質(zhì)量。因此，當(dāng)疾病確診后應(yīng)及時采取有效的治療措施，避免膽紅素腦病對神經(jīng)系統(tǒng)的損害[1]。2013-01—2015-01期間，我院對88例病理性黃疸新生兒應(yīng)用了藍(lán)光與茵梔黃顆粒聯(lián)合治療，收效確切，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013-01—2015-01期間我院收治的病理性黃疸新生兒176例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組88例與對照組88例。入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《實用新生兒學(xué)》中對病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾??；治療期間采取其他藥物治療對影響研究效果造成影響者；生理性黃疸。研究組：男48例，女40例；日齡：5～26 d，平均日齡(12.2±3.2)d。對照組：男47例，女41例；日齡：5～26 d，平均日齡(12.3±3.5)d。在性別、日齡對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)方法治療，苯巴比妥鈉注射液(由天津金耀氨基酸有限公司提供，國藥準(zhǔn) 字H12020381)，5 mg/(kg·d)，補(bǔ)充 能量及補(bǔ) 液(VitC＋ATP＋輔酶A)。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用藍(lán)光與茵梔黃顆粒聯(lián)合治療，藍(lán)光照射：將患兒放于藍(lán)光箱內(nèi)，注意保護(hù)雙眼、足根部及會陰部皮膚，并給其戴好手套，避免抓掉眼罩及抓傷皮膚，15 h/d；茵梔黃顆粒(由魯南厚普制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字Z20030028)：口服，3 g/次，3次/d。兩組1個療程均為5 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)《實用新生兒學(xué)》對比兩組患兒的臨床療效。痊愈：患兒黃疸全部消退，膽紅素水平恢復(fù)正常；顯效：患兒黃疸明顯好轉(zhuǎn)或已消退，膽紅素水平基本轉(zhuǎn)復(fù)；改善：患兒黃疸有所好轉(zhuǎn)，膽紅素水平有所降低；無效：黃疸無變化，膽紅素水平無變化，甚至上升。總有效率＝(痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋改善例數(shù))/總例數(shù)(88例)×100%。②觀察對比兩組患兒黃疸消退的時間及治療前、治療1個療程后的膽紅素水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理與統(tǒng)計，計量資料采用(±s)來表示，用t檢驗，計數(shù)資料以n及百分率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病理性黃疸新生兒的臨床療效對比研究組總有效率為97.73%，對照組為86.36%，研究組治療的總有效率顯著高于對照組，兩組療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組病理性黃疸新生兒的臨床療效對比(n)

2.2 兩組病理性黃疸新生兒黃疸消退的時間及治療前后膽紅素水平的變化 研究組黃疸消退時間顯著低于對照組(P＜0.05)。兩組治療前膽紅素水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后膽紅素水平顯著低于對照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組病理性黃疸新生兒黃疸消退的時間及治療前后膽紅素水平的變化(±s)

表2 兩組病理性黃疸新生兒黃疸消退的時間及治療前后膽紅素水平的變化(±s)

組別 黃疸消退時間 膽紅素水平(μmol/L)(d) 治療前 治療后研究組(n＝88) 3.88±0.54 308.52±33.23 94.65±15.56對照組(n＝88) 5.65±0.56 304.65±33.21 146.65±19.56t0.321 3 13.546 2 6.854 2P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

有資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，每天新生兒每千克可分泌(144.5±39)μmol/L的膽紅素，由于新生兒肝臟及腸道功能尚未完善，對膽紅素排泄及轉(zhuǎn)化的功能較差，所以極易出現(xiàn)黃疸癥狀[2]。新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制尚未明確，普遍認(rèn)為是因膽紅素增加了腸-肝循環(huán)所致[3]。病理性黃疸是指體內(nèi)膽紅素積聚所致的皮膚或器官黃染，極易形成膽紅素腦病，給患兒的健康帶來了嚴(yán)重的威脅。

光療是一種新型的光學(xué)治療措施，其原理為：在光照的作用下使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性異構(gòu)體，并通過尿道排出或膽汁排泄至腸腔，繼而降低體內(nèi)膽紅素的水平。目前，多項研究顯示，光療是一種十分有效的治療方法，其并發(fā)癥輕微，是治療新生兒病理性黃疸的有效輔助措施之一[4-5]。茵梔黃顆粒主要是由茵陳、梔子、金銀花及黃芩苷等物質(zhì)提取而成，具有利濕退黃、清熱解毒的功效[6-7]?，F(xiàn)代藥物認(rèn)為，黃芩具有抗過敏、利尿及強(qiáng)化毛細(xì)血管通透性的作用；茵陳利膽，提高膽汁分泌量，拮抗溶血；梔子可以降低血膽紅素，強(qiáng)化膽囊收縮功能，促使膽汁排泄；金銀花中含有木犀草、綠原酸等藥理活性成分，不僅具有較強(qiáng)的抑菌作用，同時還可以提高免疫能力。有學(xué)者對38例病理性黃疸患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用了茵梔黃顆粒聯(lián)合光療治療，其治療的有效率高達(dá)95.00%[8]。本文研究結(jié)果與此結(jié)果基本相符，研究組總有效率為97.73%，顯著高于對照組的86.36%(P＜0.05)；研究組黃疸消退時間及治療后膽紅素水平顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)果可見，藍(lán)光與茵梔黃顆粒聯(lián)合治療新生兒病理性黃疸療效確切，可以有效縮短黃疸消退時間，降低膽紅素水平，促使疾病早日轉(zhuǎn)復(fù)。

[1]李鄒金，冷秋文.媽咪愛散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達(dá)散干預(yù)新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，27(8)：253.

[2]陳艷，鄭意楠.茵梔黃及雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助光照治療新生兒黃疸療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(21)：25-26.

[3]陳素萍.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸93例[J].中國藥業(yè)，2012，21(8)：899-901.

[4]韓啟勝.藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸64例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(18)：245-246.

[5]梁小輝.茵梔黃聯(lián)合短時多次藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效分析[J].中國婦幼保健，2013，28(18)：1025.

[6]張志宏，韓桂珍，王曉玲，等.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國婦幼保健，2014，29(7)：88-89.

[7]楊澤民，冷建剛.茵梔黃口服液聯(lián)合光療治療母乳性黃疸98例療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(7)：2365.

[8]吳永.茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療38例新生兒黃疸療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(2)：3652.

2015-07-16)

1005-619X(2016)03-0308-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.040

833200 新疆伊犁州奎屯醫(yī)院兒科