李 良 于 麗 張成久 楊紅艷

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老年胃食管反流相關(guān)性哮喘治療觀察

李 良 于 麗 張成久 楊紅艷

【摘要】目的 觀察老年胃食管反流相關(guān)性哮喘治療的療效。方法 將74例老年胃食管反流相關(guān)性哮喘患者隨機分為治療組37例，對照組37例，兩組均予以哮喘常規(guī)治療，對照組給予雷貝拉唑和莫沙比利分散片治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用抗反流治療。療程均為8周。結(jié)果 治療組對哮喘的總有效率為89．2%，對照組為62．3%，治療組對哮喘癥狀的改善優(yōu)于對照組（P＜0．05）。治療組對胃食管反流?。℅ERD）的總有效率為94．6%，對照組為40．5%，治療組對GERD的改善優(yōu)于對照組（P＜0．01）。治療組不良反應(yīng)輕微。結(jié)論 雷貝拉唑和莫沙必利分散片治療老年胃食管反流相關(guān)性哮喘不僅能夠改善反流癥狀，也能改善哮喘癥狀。

【關(guān)鍵詞】抗反流治療；胃食管反流；支氣管哮喘

Objective To investigate the effect of elderly gastroesophageal reflux-related asthma． Methods 74 elderly patients with gastroesophageal reflux-

related asthma were randomly divided into treatment group of 37 patients and the control group of 37 patients． Two groups were treated with conventional treatment of asthma． The control group was treated with Mosa Billy and Bella dispersible tablets． On the basis of the control group,the treatment group was treated with anti reflux． The course of treatment was 8 weeks． Results Treatment group asthma of total effective rate was 89．2%，it was better than 62．3% in the control group（P＜0．05）． The total effective rate of the treatment group for gastroesophageal reflux disease（GERD）was 94．6%，it was better than 40．5% in the control group（P＜0．01）．Conclusion Rabeprazole and mosapride tablets for gastroesophageal reflux-related asthma can not only improve the reflux symptoms， but also can improve the symptoms of asthma．

【Key words】 Anti-reflux therapy，Gastroesophageal reflux，Bronchial asthma

支氣管哮喘患者多合并胃食管反流病（GERD）［1］。研究證實GERD是哮喘的誘因之一，抗反流治療可以改善哮喘患者的癥狀。在老年哮喘患者中尤其重要。本文旨在觀察雷貝拉唑和莫沙必利分散片對老年胃食管反流相關(guān)性哮喘的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～12月本院門診和住院的老年支氣管哮喘患者74例作為研究對象，GERD的診斷符合中圍胃食管反流病共識意見中的診斷標準［2］。其中男40例，女34例，年齡60～75歲，平均年齡（65±5）歲，病程4～17年，平均病程（17±6）年，其中間歇狀態(tài)6例，輕度持續(xù)16例，中度持續(xù)18例，重度度持續(xù)34例。采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，兩組年齡、性別、病程、病情嚴重程度分級等情況基本相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組予雷貝拉唑20 mg，1次/d，每天早晨空腹服用；莫沙比利分散片5 mg，3次/d，餐前0.5 h服用。治療組在此基礎(chǔ)上加用抗反流治療，兩組療程均為8周。治療前后常規(guī)行血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能檢查。治療開始后，每周至少隨訪1次，記錄癥狀變化和不良反應(yīng)。

1.3 療效評價

治療前后按支氣管哮喘防治指南中哮喘控制水平分級標準觀察療效。治療前對反流癥狀的嚴重程度及發(fā)生頻度進行評分，GERD療效評定標準為：顯效：癥狀記分降低＞80%；有效：癥狀記分降低＞50%；無效：癥狀記分降低≤50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療組對哮喘的總有效率為89.2%，對照組為62.3%，治療組對哮喘的療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組對GERD的總有效率為94.6%，對照組為40.5%，治療組對GERD的療效優(yōu)于對照組（P ＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

治療組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中稀便4例，倦怠1例。癥狀均較輕，不影響繼續(xù)用藥，治療結(jié)束后癥狀均消失。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示［3］，有典型反流癥狀的GERD患者的哮喘發(fā)生率為11.6%，25.7%哮喘患者伴有GERD。在臨床癥狀方面老年GERD患者反酸、燒心等典型反流癥狀較輕，而咽部異物感夜間哮喘、夜間咳嗽等食管外癥狀卻明顯加重，發(fā)生率亦高，研究認為GERD并非老年哮喘的主要致病因素，但反流可誘發(fā)或加重哮喘。老年人可能存在下列因素，更易引起食管～支氣管反射及近端反流和微量誤吸。

伴反流性胃炎的哮喘患者往往對哮喘的常規(guī)治療如β受體激動劑或糖皮質(zhì)激素的療效欠佳，但抗反流治療可使部分患者的哮喘癥狀改善。研究表明［4］，哮喘患者經(jīng)抑酸治療后有69%的患者哮喘癥狀可以得到改善。國內(nèi)有關(guān)抗反流治療老年胃食管反流相關(guān)性哮喘的臨床觀察較少［5］。本研究以雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利分散片對老年胃食管反流相關(guān)性哮喘患者作抗反流治療，結(jié)果顯示治療組反流癥狀較對照組改善（P＜0.01），哮喘癥狀也較對照組改善（P＜0.05），效果可靠。且不良反應(yīng)輕微，安全性好結(jié)果表明雷貝拉唑和莫沙必利分散片治療老年胃食管反流相關(guān)性哮喘安全有效，不僅能改善患者的反流癥狀，也能改善患者的哮喘癥狀［6］。

參考文獻

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組． 支氣管哮喘防治指南［J］中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，31（3）：177-185．

［2］ 林三仁，許國銘，胡晶津，等． 中國胃食管反流病共識意見［J］胃腸病學(xué)，2007，12（4）：233-239．

［3］ 陳曼湖，周麗雅，李延青． 胃食管反流病的診斷方法與食管外癥狀［J］． 中華消化雜志，2009，29（11）：755-760．

［4］ 趙建軍，王江濱． 胃食管反流與支氣管哮喘［J］． 中華消化雜志2003，23（3）：18l-183．

［5］ 張平． 蘭索拉唑口崩片治療老年反流性食管炎療效評價［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（23）：3127-3128．

［6］ 熊光軍，查安生． 胃食管反流病的中醫(yī)研究進展［J］． 中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（7）：651-652．

【中圖分類號】R571

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0104-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．078

作者單位：山東省海陽市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 海陽265100

Observation on Treatment of Elderly Patients With Gastroesophageal Reflux Related Asthma

LI Liang YU Li ZHANG Chengjiu YANG Hongyan Department of Gastroenterology，Haiyang City，Shandong Province，the Third People's Hospital，Haiyang Shandong 265100，China

【Abstract】