●　牛先平　喬秀梅

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康教一體融合教育實踐初探

●牛先平喬秀梅

摘要：專業(yè)康復訓練，可以補償和改善學齡前自閉癥譜系障礙兒童的身體功能，提高其生活、學習質量，幫助其融入社會。山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心與兩所幼兒園合作開展學齡前自閉癥系障礙兒童融合教育的研究，通過具體案例，進行雙模塊課程設計實踐研究，尋求學齡前自閉癥譜系障礙兒童的問題行為的解決策略，做溝通幼兒園教師和家長的橋梁。實踐證明，康教結合的訓練模式是有效的。

關鍵詞：融合環(huán)境；自閉癥譜系障礙兒童；康教一體

2014年8月，山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心與周村區(qū)實驗幼兒園和長安幼兒園合作開展了學齡前自閉癥譜系障礙兒童融合教育的研究。研究對象為4名學齡前自閉癥譜系障礙兒童，實行上午在普通幼兒園融合教育，下午在康復中心進行專業(yè)康復訓練的合作模式。

一、個案基本情況

昊昊（化名，文中人名均為化名），3歲8個月，男孩，做過心臟手術，中度智力發(fā)育障礙（4級），語言表達能力不好，語言理解能力強于表達能力，情緒行為問題比較嚴重，2014年8月開始上幼兒園小班。

小軒，4歲6個月，男孩，有自閉癥傾向，在幼兒園托班幾乎沒說過話，語言表達能力和語言理解能力都不好，只能說兩三個字的詞語，輕度智力發(fā)育障礙，2013年開始上幼兒園。

淘淘，3歲，男孩，高功能自閉癥并伴有輕度智力發(fā)育遲緩，語言能力較弱，并伴有情緒行為問題，2014 年8月開始上幼兒園托班。

左左，3歲6個月，男孩，出生時因缺氧造成輕度腦癱，大運動能力和語言表達能力較弱，只能用語言進行簡單溝通，性格內向，不主動與人交流。中度智力發(fā)育障礙（3級），在我校訓練一段時間后，2015年4月進入幼兒園小班。

二、構建雙模塊課程，提升融合質量

融合教育的實質不是僅僅把特殊兒童和普通同齡兒童置身于同一時空，而是讓特殊兒童與普通兒童在同一個環(huán)境中共同學習和成長。自閉癥譜系障礙兒童在學習過程中，常因遭遇普通孩子的排斥，而產生自卑，從而影響他們心理的正常發(fā)展。

為了提高融合教育質量，我們在課程設計時參照《山東省幼兒園課程指導教師用書》等內容，對訓練內容進行不同程度的調整，確保與幼兒園課程內容最大限度地整合，保證學習內容的相關性和延續(xù)性。比如，主題活動“快樂一夏”的次主題是關于下雨，我們在康復訓練中加入相關內容。在語言訓練課上學習有關天氣的詞語和句子，并設計“下雨怎么辦”的對話練習；在認知溝通課上教孩子辨認天氣狀況的圖片，認識雨具、雨鞋等物品，并通過視頻進行安全教育；在生活自理課上學習雨傘、雨鞋的使用方法，以及學習區(qū)分干、濕狀態(tài)的不同；在精細動作訓練課上進行圖片和相關物品的配對；在感統(tǒng)訓練課上，創(chuàng)設“天要下雨”情景進行萬象組合訓練。通過這一系列圍繞下雨展開的練習，幫助他們了解下雨這一自然現(xiàn)象，訓練他們的語言表達和溝通能力，提高他們的精細動作和生活自理能力。實現(xiàn)知識掌握和技能訓練的同步和融合。

三、觀察記錄孩子問題行為，尋求解決策略

每個月派康復訓練教師去幼兒園聽課，并了解孩子的行為表現(xiàn)。幼兒園教師在遇到問題時，也可以來康復中心進行溝通交流。孩子們的問題行為千差萬別，比如昊昊，如果他的要求沒有得到滿足，就會躺在地上大哭大鬧；淘淘每天都得從家里帶一個玩具到幼兒園，不讓帶就大哭大鬧，有一次在幼兒園門口，他的媽媽甚至為了奪下他手里的玩具把他的胳膊拉脫臼了。為了尋找有效的解決辦法，我們設計了問題行為記錄表，把孩子問題行為出現(xiàn)的頻率、原因、持續(xù)時間和教師的解決方法，以及解決后孩子的表現(xiàn)進行了詳細的記錄，共同尋求解決策略。表1和表2是以昊昊和淘淘為例進行的詳細記錄。

表1　昊昊問題行為記錄表

表2　淘淘問題行為記錄表

通過正強化、負強化、消退等矯正兒童缺陷行為的方法干預后，孩子出現(xiàn)問題行為的頻率減少，問題行為發(fā)生的時間逐步縮短，問題行為對課堂的影響也逐步減小。

四、做幼兒園教師和家長溝通的橋梁

在一年多的融合實踐中，我們發(fā)現(xiàn)在幼兒園教師和家長之間存在一些誤解，且因找不到解決方法，雙方關系有些緊張，影響到孩子在幼兒園的生活。比如，淘淘媽媽對兒子的飲食特別關注，因認為乳酪因子對自閉癥有不良影響，而叮囑幼兒園教師不能給淘淘吃奶香饅頭，并堅持自己送飯到幼兒園。可是，當她因故不能及時送飯，淘淘在吃了幼兒園的食物后，并沒有出現(xiàn)媽媽擔心的問題，教師就認為媽媽對此問題是過于緊張了，而淘淘媽媽仍然堅持自己的觀點，雙方陷入僵持局面。針對這個問題，我們建議家長帶孩子到醫(yī)院進行了食物耐受性檢查，科學的檢查消除了雙方的誤會。昊昊由于心臟有問題，媽媽一直在幼兒園陪讀。昊昊媽媽脾氣有些急躁，常因孩子不聽話把孩子拖到衛(wèi)生間打一頓，這種情況一天能發(fā)生好幾次。每次打完，昊昊就會去打或咬別的小朋友。幼兒園教師多次和家長溝通，效果并不好。得知此情況，我們安排教師和昊昊媽媽進行了一次長談，分析這種行為對孩子心理的影響，教她正確處理問題行為的方法。在之后的調查中，我們發(fā)現(xiàn)昊昊媽媽再沒有出現(xiàn)打孩子現(xiàn)象。

五、做孩子的心理健康輔導員

在訓練過程中我們發(fā)現(xiàn)，淘淘會通過哭鬧或低頭不語的方式拒絕答錯后的再次提問。幼兒園教師還反映，當幼兒園舉行大型活動的時候，這些家長經常以各種理由拒絕送孩子到幼兒園參加活動。為幫助孩子們樹立自信，我們除了在訓練中多鼓勵多表揚外，每周還為他們開設一節(jié)沙盤游戲治療課，由心理咨詢師和沙盤游戲治療師為他們進行個別化輔導，經常與家長溝通，共同尋找解決的辦法。

六、效果分析

經過一年多的實踐，家長和幼兒園教師都評價孩子各個方面有了不同程度的進步，特別是語言理解能力、語言表達和溝通能力進步很大。顯然，康教結合的訓練模式對孩子的康復是有效的。

參考文獻：

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［4］王淑榮，刑同淵.特殊兒童早期干預［M］.北京：中國輕工業(yè)出版社，2014.

［5］季蘭芬.學前聽障兒童雙模塊融合教育的實踐與探索［J］.現(xiàn)代特殊教育，2015，4.

中圖分類號：G760

作者單位：（山東省淄博市周村區(qū)特殊教育中心，255300）