劉林虎 孫 研

（遼寧省營口市精神病醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

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度洛西汀與艾司西酞普蘭治療女性抑郁癥療效的對照研究

劉林虎 孫 研

（遼寧省營口市精神病醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 探討度洛西丁和艾司西酞普蘭在女性抑郁癥患者治療中的臨床療效。方法 選取我院精神科2013年2月至2014年2月收治的60例女性首發(fā)抑郁癥患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為A組和B組，每組30例。A組患者采用度洛西汀進(jìn)行治療，B組患者采用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，然后使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定兩組患者的療效，使用不良反應(yīng)量表（TESS）評估兩組患者的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，兩組患者1、2、4、6周的HAMD評分和治療前相比均有顯著降低，但是治療后兩組患者HAMD評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療總有效率及發(fā)生不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 度洛西丁和艾司西酞普蘭在對女性抑郁癥患者的治療中均有良好的療效，不良反應(yīng)少，安全性比較高。

【關(guān)鍵詞】度洛西??；艾司西酞普蘭；女性；抑郁癥；療效

度洛西汀屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑；艾司西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[1]。本次研究通過采用度洛西汀與艾司西酞普蘭對我院精神科收治的60例女性首發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行治療，觀察它們的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年2月我院精神科收治的60例女性抑郁癥患者作為研究對象，均符合中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)作且沒有明顯的精神病性癥狀以及自殺行為，隨機(jī)將其分為A組和B組，每組各30例。A組年齡19~51歲，平均（31.2±9.1）歲，平均劑量（53.8±3.9）mg/d；B組年齡18~48歲，平均（30.9±9.5）歲，平均劑量（11.2±1.7）mg/d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：A組患者采用度洛西丁膠囊進(jìn)行治療，每日早餐后口服40 mg，在患者服用3 d后可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，最大劑量不能超過60 mg/d。B組患者采用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，每日早餐后口服10~15 mg。兩組患者用藥時(shí)間均為2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：HAMD減分率＞75%；顯效：50%＜HAMD減分率＜75%；有效：25%＜HAMD減分率＜50%；無效：HAMD減分率＜25%。TESS各條目評分≥2分，則判定為不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示，治療前后使用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HAMD評分對比：治療后兩組患者在第1周、2周、4周、6周的HAMD評分和治療前相比均有明顯降低，但是治療后兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者HAMD評分比較（±s）

表1 兩組患者HAMD評分比較（±s）

組別 例數(shù)　治療前　治療后1周 治療后2周 治療后4周 治療后6周A組　30　24.1±2.8　18.1±4.3　13.6±3.2　9.1±2.8　8.5±2.5 B組　30　23.1±2.9　18.9±4.9　13.5±3.5　9.6±2.9　8.6±2.4

2.2 兩組患者臨床療效對比：A組患者痊愈23例（76.7%），顯效4例（13.3%），有效2例（6.7%），無效1例（3.3%），總有效率為96.7%；B組患者痊愈21例（70%），顯效5例（16.7%），有效2例（6.7%），無效2例（6.7%），總有效率為93.3%；兩組患者總有效率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比：經(jīng)治療后，A組患者出現(xiàn)口干3例（10%），頭暈3例（10%），失眠4例（13.3%），4例食欲降低（13.3%），出汗6例（20%）；B組患者出現(xiàn)口干2例（6.7%），頭暈2例（6.7%），失眠6例（20%），5例食欲降低（16.7%），出汗7例（23.3%）；兩組患者不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國臨床醫(yī)藥的技術(shù)水平也始終處在一個(gè)逐漸升高的過程中，治療抑郁癥的藥物也在逐漸發(fā)展，度咯西汀和艾司西酞普蘭均屬于新型抗抑郁藥物[2]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，度咯西汀可以使患者腦組織血漿的中的5-HT水平和去甲腎上腺素（NE）得到有效提高，從而抑制去甲腎上腺素（NE）和5-HT的再攝取，并且其具有較好的親和力，使患者對疼痛的敏感度得到有效增強(qiáng)，并適當(dāng)調(diào)控患者的情感，使患者機(jī)體對疼痛的耐受力得到有效爭搶，從而使患者病情得到有效改善[3]。艾司西酞普蘭在同類治療抑郁癥的藥物中具有非常高的相對選擇性，可以有效抑制5-HT的再攝取，而對組胺、毒菌和乙酰膽堿的影響則比較小[4]。

本次研究中，分別對收治的60例女性抑郁癥患者采用度洛西汀和艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，在治療6周后，可以明顯發(fā)現(xiàn)HAMD評分呈逐漸降低的趨勢。治療后兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以HAMD評分對兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析，A組患者治療總有效率為96.7%，B組患者治療總有效率為93.3，兩組患者總有效率對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，總的來說反應(yīng)癥狀比較輕，患者耐受力也比較強(qiáng)，兩組患者不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，度洛西丁和艾司西酞普蘭在對女性抑郁癥患者的治療中均有良好的療效，不良反應(yīng)少，安全性比較高[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琦,張忠東,于海燕,等.艾司西酞普蘭治療抑郁癥116例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(3):331-334.

[2] 王艷紅,張繼濤,屈建新,等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(5):359.

[3] 陳巧平,盧莘生,汪麗莎,等.艾司西酞普蘭與度洛西汀對抑郁癥患者主觀睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(17):4-6.

[4] 許律琴.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療女性抑郁癥療效的對照研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2009,21(3):166-168.

[5] 馬俊華.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療女性抑郁癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15):52-53.

Comparative Study of Duloxetine and Ai Sciplan in Female Patients with Depressive Disorder

LIU Lin-hu, SUN Yan
(Yingkou Psychiatric Hospital, Yingkou 115000, China)

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of duloxetine and Ai Sciplan in the treatment of female depression patients. Methods Psychiatric hospital in February 2013 - February 2014 episode treated 60 cases of women as research subjects with depression were randomly divided into group A and group B, n = 30. A group treated with duloxetine treatment, group B were treated with escitalopram treatment, and then use the Hamilton Depression Scale （HAMD） assessed the efficacy of two groups of patients， the use of adverse reactions scale （TESS） to assess two patients with adverse reactions. Results After treatment， patients were 1， 2， 4， 6 weeks HAMD scores and were compared to pre-treatment significantly reduced， but the two groups of patients after treatment HAMD score comparison， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Two groups of patients overall efficiency and adverse reactions contrast， the difference was not statistically significant （P>0.05). Conclusion Duloxetine and Ai Sciplan have a good effect in the treatment of female depression patients, adverse reactions, security is relatively high.

[Key words]Duloxetine； Ai Sciplan； Female； Depression； Efficacy

中圖分類號(hào)：R749.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0023-02