邵艷梅

（鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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健康教育提高腫瘤PICC置管患者生活質(zhì)量的護(hù)理體會(huì)

邵艷梅

（鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討分析健康教育提高腫瘤PICC置管患者生活質(zhì)量的護(hù)理療效及護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2014年1月至2015年2月的腫瘤PICC置管患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。對(duì)兩組患者的護(hù)理療效及患者的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者在生活質(zhì)量及并發(fā)癥的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為81%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腫瘤PICC置管患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能讓患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度提升，進(jìn)而提高我院的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；腫瘤PICC置管；護(hù)理療效及體會(huì)

PICC又稱經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter），是一種經(jīng)外周靜脈直達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管［1］。PICC置管操作簡(jiǎn)單，患者產(chǎn)生的并發(fā)癥少，因此被廣泛應(yīng)用于經(jīng)常化療的腫瘤患者［2］。PICC置管彌補(bǔ)了傳統(tǒng)臨床給藥化療的不足，既能夠減輕患者的痛苦，減少護(hù)士的工作量，又能避免因化療藥物向外滲導(dǎo)致局部組織壞死或化學(xué)性靜脈炎［3-4］。雖然PICC在臨床上廣泛的應(yīng)用開來，但也存在某些不足，患者依然會(huì)感染、產(chǎn)生并發(fā)癥等，為了降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量，我院決定對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為探討分析健康教育對(duì)患者護(hù)理療效及護(hù)理體會(huì)，特選取我院2014年1月至2015年2月的腫瘤PICC置管患者100例，將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行觀察。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院的100例腫瘤PICC置管患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者50例，男性26例，女性24例；年齡26～75歲，平均年齡為（55.2±3.8）歲；患者腫瘤類型：肺癌患者10例、乳腺癌患者1例、胃癌患者5、食道癌患者2例、直腸癌患者7例；患者文化程度：文盲7例、小學(xué)10例、初中5例、高中及以上3例。觀察組患者50例，男性27例，女性23例；年齡24～76歲，平均年齡為（54.6±3.9）歲；患者腫瘤類型：肺癌患者11例、乳腺癌患者1例、胃癌患者6、食道癌患者1例、直腸癌患者6例；患者文化程度：文盲8例、小學(xué)10例、初中5例、高中及以上2例。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組和觀察組患者均進(jìn)行置管的常規(guī)護(hù)理。具體操作有：①置管前的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬介紹相關(guān)的知識(shí)，并進(jìn)行置管同意書的簽署。②置管護(hù)理：在患者置管前，護(hù)理人員應(yīng)保證環(huán)境的無菌條件，在置管時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)需要調(diào)整患者的體位，使導(dǎo)管能夠順利的送入。③置管完成后，護(hù)理人員須在24 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行換藥，查看穿刺點(diǎn)滲出的情況并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)。④并發(fā)癥的護(hù)理：在置管時(shí)應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行以防患者感染，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)的不同癥狀進(jìn)行不同的處理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體操作如下：①置管前的健康教育：在置管前讓患者了解技術(shù)需嚴(yán)格的無菌操作，對(duì)其進(jìn)行穿刺消毒后應(yīng)保證最大無菌屏障，患者不可隨意亂動(dòng)?；颊弑M量戴口罩，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，使其消除緊張感，放松心情。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者告知在置管過程中需注意的問題，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，讓其保持合適的體位，提高穿刺成功率，順利的完成置管。②置管后的健康教育：為減少患者置管后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極認(rèn)真的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者發(fā)放護(hù)理手冊(cè)，對(duì)其內(nèi)容用通俗易懂的話語(yǔ)進(jìn)行解釋和某些動(dòng)作的示范。除此之外護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的講座，使患者能夠熟練的掌握并在日常生活中加以應(yīng)用。護(hù)理人員應(yīng)告知患者做適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉并對(duì)其每天的情況進(jìn)行觀察與評(píng)估。待患者出院時(shí)做出院指導(dǎo)并進(jìn)行定期維護(hù)，使患者掌握正確的自我防護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)：記錄并統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況及生活質(zhì)量情況。并發(fā)癥包括機(jī)械性靜脈炎、局部感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管異位、血栓形成。對(duì)兩組患者就護(hù)理人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查并進(jìn)行比較，護(hù)理服務(wù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：90～100分為很滿意；80～90分為較滿意；70～80分為滿意；60～70分為基本滿意；60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPASS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥及護(hù)理療效比較：對(duì)照組50例PICC置管患者，共有27例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其中機(jī)械性靜脈炎有5例、導(dǎo)管堵塞有3例、導(dǎo)管異位有2例、血栓形成有1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為54%。觀察組50例PICC置管患者，共有5例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其中機(jī)械性靜脈炎有2例、導(dǎo)管堵塞有2例、導(dǎo)管異位有1例、血栓形成有0例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量都有所改善，但觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度的比較：經(jīng)調(diào)查，觀察組患者滿意度為88%，對(duì)照組患者滿意度為72%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　護(hù)理滿意度比較

3 討 論

健康教育是當(dāng)代為滿足患者對(duì)知識(shí)的需求而對(duì)護(hù)理人員賦予的一種職能，它能提高患者對(duì)臨床操作的認(rèn)知度和依存度［5-6］。腫瘤是一種嚴(yán)重影響人類健康的一種疾病，在臨床上，化療是治療該病的一種主要方法，在進(jìn)行化療藥物治療時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，由于長(zhǎng)期的藥物刺激及穿刺，會(huì)對(duì)患者造成造成很多不良的反應(yīng)，通過PICC的應(yīng)用，對(duì)其所存在的問題得到了明顯改善［7-8］。但PICC也存在一些缺陷，會(huì)造成機(jī)械性靜脈炎、局部感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管異位、血栓形成等的并發(fā)癥，對(duì)此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，又可以讓患者了解相關(guān)的知識(shí)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腫瘤PICC置管患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能讓患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度提高，進(jìn)而提高我院的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 安海英，孫敬華，趙際起.健康教育對(duì)腫瘤PICC置管患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（13）:28-29.

［2］ 李淑芬.PICC置管常見并發(fā)癥的臨床護(hù)理對(duì)策［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（24）:1919-1920.

［3］ 魏素臻，王愛紅，李貴新，等.腫瘤化療患者 PICC 致靜脈炎的相關(guān)因素分析及預(yù)防研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010， 26（22）:5-9.

［4］ 馬寶玲，吳利娜.PICC在腫瘤患者中應(yīng)用86例護(hù)理體會(huì)［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（11）:1563-1564.

［5］ 柴曉燕.加強(qiáng)型護(hù)理對(duì) PICC 相關(guān)性感染的預(yù)防效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5）:67-68.

［6］ 袁玲，葉惠華，陶立芳，等.PICC置管患者健康教育需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（1）:66.

［7］ 蔡淑華，張?zhí)m鳳，袁麗.惡性腫瘤患者行PICC置管化療的觀察與護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2009，5（6）:17.

［8］ 徐芳，葛玉娟.PICC在惡化腫瘤化療中的應(yīng)用與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（4）:52.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0263-02